12.2. TEB - Balance Hidrico

TALLER DE ENFERMERÍA BÁSICA ESA 118

RICARDO ZAPATA ESCALONA LIC. EN ENFERMERÍA

ENFERMERO UNIVERSITARIO

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Objetivos

• Identificar el concepto de balance Hídrico.

• Identificar los ingresos, egresos e

interpretación de un balance hídrico.

• Conocer el rol del TENS en el balance

hídrico.


Balance Hídrico

• Determinación y el registro de la entrada y salida de los líquidos durante un periodo de 24 hrs.

• Se define como “estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida”

• En general, las entradas y salidas se miden en pacientes hospitalizados que están en situación de riesgo.


Balance Hídrico

• El balance hídrico lo indica el Médico o la/el Enfermero/a, y se realiza en los siguientes pacientes:

• Pacientes en Unidades Criticas (UCI/UTI)

• Post operados

• Quemados

• Politraumatizados

• Enfermos crónicos (renales)

• Con infusiones endovenosas

• Con sondas o drenajes Con fármacos como diuréticos Ancianos.

• Pacientes en coma


Balance Hídrico


Balance Hídrico

1. Ingresos:

– Agua Endógeno o Metabólica:

• Agua obtenida al metabolizar Hidratos de Carbono,

lípidos y Vitaminas.

• En 24 horas se estima aprox. 300cc de agua

endógena.


Balance Hídrico

2. Egresos:

– Diuresis:

• El riñón en condiciones normales posee una

eliminación cercana a 1cc por kilo de peso en una

hora. (1cc x Kg x Hora). Cualquier alteración en este

patrón se debe consignar y avisar inmediatamente a

enfermera/o.


Balance Hídrico

2. Egresos:

– Deposiciones:

• Sólidas: Sólo el 20% se considera agua. – Ejemplo: 100cc. de heces = 20cc de agua.

• Blandas: Sólo el 40% se considera agua. – Ejemplo: 100cc de heces = 40cc de agua.

• Semilíquidas: Sólo el 60% es agua. – Ejemplo: 100cc de heces = 60cc de agua.

• Líquidas: El 100% se considera agua.


Balance Hídrico

2. Egresos:

– Pérdidas Insensibles:

• Corresponde al agua que se elimina a través de la

respiración y la transpiración.

• Se calcula en 300 a 400cc en 24 horas. Fórmula

(0,5cc x kg. x hora).


Balance Hídrico

2. Egresos:

– Pérdidas Insensibles Extraordinarias:

• Sudoración: – Profusa = 40cc x hora.

– Moderada = 20cc x hora.

– Leve = 10cc x hora.

• Temperatura:

Se consideran 0,6cc x cada décima de temperatura sobre 37ºC por hora.

– Ejemplo: Tº 37,5°C mantenida durante 2 horas = (0,6 x 5 x 2hrs.) = 6cc de agua.

O bien, 6cc x cada grado de temperatura sobre 37°C por hora

– Ejemplo: Tº 37,5°C mantenida durante 2 horas = (6 x 0,5 x 2hrs.) = 6cc de agua.


Balance Hídrico

2. Egresos:

– Pérdidas Insensibles Extraordinarias:

• Respiración:

Se considera 1cc por cada respiración sobre 20 resp/min. en una hora. – Ejemplo: 22 resp/min. x 2 horas = (2 resp. x 2hrs.) = 4cc. de

agua.

• Cirugías: – Menores: 100 a 200cc. de agua y líquidos perdidos.

– Mayores: 400 a 600cc. de agua y líquidos perdidos.


Balance Hídrico

2. Egresos:

– Otras pérdidas:

• Vómitos

• Drenajes

• Fístulas

• Quemaduras


Balance Hídrico

• Resultado Del Balance Hídrico (Interpretación):

• BALANCE POSITIVO (+): Los Ingresos son superiores a los Egresos.

• BALANCE NEUTRO: Los ingresos son iguales a los egresos.

• BALANCE NEGATIVO (-): Los Ingresos son inferiores a los Egresos.


Balance Hídrico

• La responsabilidad del TENS. es:

– Contabilizar (medir) todos los Ingresos y Egresos del paciente en el que esta indicado Balance Hídrico y registrar en la hoja de Enfermería destinada para tal efecto.

– También será su responsabilidad avisar a la Enfermera cualquier alteración pesquisada durante la realización de este procedimiento.


Ejemplo BH 24 Horas.

• Paciente H. Mardones de 55 años con antecedentes de DM. Peso 80 Kg. Se encuentra hospitalizado por cuadro disentérico en servicio de medicina. Sus signos vitales fueron: FR 18 x’, FC 120 x’, P/A 130/80 mmHg y T ° axilar 38°C mantenida por 3 horas y luego disminuyendo a 36,6°C. Orinó 200cc. en la mañana, 300cc. en la tarde y 250cc. en la noche. Tuvo dos deposiciones líquidas de 300cc.

• Se encuentra con tratamiento ATB con Acantex (1 gr.) EV cada 12 horas, el cual se pasa diluido en 20ml, y SF 0,9% a 100cc/hr. (Con 2g de NaCl y 1 KCl cada 500 cc.).


Ejemplo BH 24 Horas

• Ingresos:

– Agua Endógena: 300cc

– Medicamento Bolo:

• 20 cc c/12 Hrs = 20 x 2 = 40cc

– Suero:

• 100cc/Hr = 100 x 24 = 2400cc


Ejemplo BH 24 Horas

• Egresos: – Pérdidas Insensibles:

• (0,5 x Kg x Hrs.) = (0,5 x 80 x 24) = 960cc

– Pérdidas Insensibles Extraordinarias: • Temperatura:

– (6 x grado sobre 37°C x Hrs.) = (6 x 1 x 3) = 18cc

– Diuresis: • 200cc + 300cc + 250cc = 750cc.

– Deposiciones: • Líquidas (100%): (300cc x 1,0) = 300cc (x 2 veces) = 600cc.


Ejemplo BH 24 Horas.

INGRESOS EGRESOS

Agua Metabólica 300cc. Pérdidas Insensibles 960cc.

Medicamento en

Bolo

40cc. P. Insensibles

Extraordinarias

18cc.

Sueros 2400cc. Diuresis 750cc.

Otros Deposiciones 600cc.

Otros

TOTAL 2740cc. TOTAL 2328cc.

BH +412cc.


Ejercicio BH 24 Horas.

• Paciente R. Riveros de 45 años. Peso 60 Kg. Se encuentra hospitalizado por dolor abdominal en estudio en servicio de cirugía. Sus signos vitales fueron: FR 22 x’, FC 90 x’, P/A 126/84 mmHg y T ° axilar 37,1°C mantenida por 2 horas y luego disminuyendo a 36,5°C. Orinó 250cc. en la mañana, 350cc. en la tarde y 300cc. en la noche. Tuvo dos deposiciones semilíquidas de 200cc. y vómitos 200cc. en el día.

• Se encuentra con régimen cero por vía oral, tratamiento Omeprazol (40 mg.) EV cada 8 horas, el cual se pasa diluido en 10ml, y SF 0,9% a 125cc/hr. (Con 2g de NaCl y 1 KCl cada 500 cc.).

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