BALANCE HIDRICO EN PEDIATRIA

MG.GEIDY VIGO PAIMA ENFERMERA ASISTENCIAL HOSPITAL II-TARAPOTO

Finalidad de los cuidados

• Permitir a la persona desarrollar su capacidad de vivir.

• Favorecer el esfuerzo para compensar las alteraciones producidas por la enfermedad.

• Permitir que busquen la forma de suplir física, afectiva y socialmente lo que le quita la enfermedad

El cuidado atraviesa toda la vida.

Balance hídrico

Se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salidaPara entender los principios basicos debemos Entender que el agua dentro del cuerpo semantiene en dos compartimientos mayores quese designan como intracelular y extraceular

AGUA CORPORAL

Algunas consideraciones a tener en cuenta IMPORTANCIA BIOLOGICA:AGUA

• Disolvente universal por excelencia• Favorece las reacciones enzimaticas• Fluidifica las reacciones broncopulmonares• Regula la temperatura corporal• Transporta substancias hacia los tejidos• Elimina productos de desecho

CAMBIO AGUA CORPORAL

PRINCIPIOS BASICOS1. Distribución del agua corporal totala) Intracelular 2/3 representa el 30 a40% del peso corporal se encuentra principalmente en el musculo esqueletico, contiene

Potasio,magnesio ,sulfato y fosfatob) Extracelular 1/3 Representa aproximadamente el 15% delpeso corporal , contiene cloro,

sodio, bicarbonato; tambien incluye liquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa)

2. Distribución del agua extracelular a) Intersticial 75%

b) Intravascular 25%

Volumen Liquido

Intra celular1/3

Extra celular2/3

Intra vascularIntersticial Transcelular

Distribución Compartimental

Compartimientos extracelulares

Intra vascular Intersticial Transcelular

Liquido Inravascular

Liquido RodeaCelula

LiqudoCompart.especifico

50% Plasma50% Comp.Sang.

LinfaLCR,Pleura,pericardico,Sinovial,etc.

LiquidoExtracalular

Desplazamiento3° Espacio

Dismin.Vol.

Intarvasc.

Disminucion flujo sanguineo

renal

Oliguria1°indicio

ClínicaBradicardia, Dismim. PA y

PVC, Edema

Casos de 3° EspacioAscitisQuemaduraHemorragia Masiva

Perdida de Liquido Extracelular

Electrolitos

Carga ( + )Cation

Carga ( - )Anion

Sodio ,Potasio, Calcio, Magnesio

Cloro , Bicarbonato , Fosfato ,Sulfato Proteinato

{ } e- INTRA CELULAR { } e- EXTRA CELULARDIFERENTE

Electrolitos de Mayor Predominio a Nivel Compartimental

Extracelular

Intarcelular

Cation ( + )Sodio

Anion ( - )Cloro

Anion ( - )Fosfato

Cation ( + )Potasio

Bomba Sodio/Potasio

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS • CONSIDERACIONES EN PEDIATRIA

1. VOLUMEN DE LIQUIDO EN EL CUERPO2. DISTRIBUCION RELATIVA3. RELACION ENTRE SOLUTOS Y SOLVENTES4. FUNCION RENAL EN MADURACION5. PRODUCCION DE CALOR PROPORCIONALMENTE MAYOR

QUE EN EL ADULTO6. SISTEMA CARDIOVASCULAR NO RESPONDE IGUAL QUE EN

EL ADULTO

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

• ANATOMIA DE LOS LIQUIDOS CORPORALESACT EC IC

PREMATUROPREMATURO 75-80 %75-80 % 50 %50 % 35%35%

RECIEN RECIEN NACIDONACIDO

60 -70 %60 -70 % 25 %25 % 40 -45 %40 -45 %

LACTANTELACTANTE 60–70 %60–70 % 20 %20 % 40 -45 %40 -45 %ADOLESCENADOLESCENCIA – MASCCIA – MASC

60 %60 % 20 %20 % 40– 45 %40– 45 %

ADOLESCEN ADOLESCEN - FEMENINO- FEMENINO

55 %55 % 18 % 18 % 40 %40 %

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

• MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRICO CORPORAL

1. PAPEL DE LOS RIÑONES2. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

ALDOSTERONA3. ALDOSTERONA4. ANTIDIURETICA5. PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL

Balance hidroelectrolitico

• Se denomina balance a la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados y la cantidad de líquidos perdidos o salidas, con el fin de mantener la homeostasia del Organismo.

Balance hidroelectrolitico

• Es el resultado de comparar el volumen y composicion tanto de lo liquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando la comparación en un periodo de tiempo determinado , lo cual permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio del medio interno del paciente

Objetivos

*Conocer y controlar la relación existente entre los aportes yperdidas de líquidos en el paciente para contribuir almantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.*Proporcionar al Médico los datos necesarios para ajustar lacantidad de líquidos, la cantidad y tipo de iones a administrarcon el fin de evitar y corregir la descompensación hidroelectrolítica.

La regulacion hidrica se realiza mediante :

INGRESOS *Entérales : agua , medicamentos y nutrición*Parenterales: medicamentos diluidos ,hemoderivados

y otros (alimentacion parenteral)*agua endógena: derivada del metabolismo de los

principios inmediatos( glucidos,proteinas y grasas) y la lisis de los tejidos

...EGRESOS*Diuresis*Perdidas insensibles :producidas por evaporación en

piel y pulmones*Perdidas concurrentes: Heces ,vomitos ,secreciones,

drenajes,colostomias ,ielostomias

Procedimiento:El procedimiento consta de dos partes• La primera consiste en sumar cada una de las

cifras recogidas en los apartados que componen el bloque de las llamadas entradas, y las del bloque de las salidas

• La segunda establecer las diferencias entre ambos bloques

Bloque de entradas:

• Constituido por los líquidos administrados de la siguiente forma : via oral ,via parenteral

De que se compone el bloque de salidas?

El bloque de salidas se compone de losproductos derivados del metabolismo cuyaeliminación se efectúa a través de variossistemas corporales.La piel , la respiracion,sistema urinario, drenajesde heridas, otras excreciones…perdidas inse

BALANCE HIDRICO EN NIÑOS

NIÑOS <DE 10 KGPI= PESO X 33 (en 24 horas)PI= PESO X 33 (en 12 horas)

2PI=PESO X 33 (en 06 horas)

4

FORMATO DE BALANCE HIDRICO PEDIATRICO

BALANCE HIDRICO EN NIÑOPERDIDAS INSENSIBLES

NIÑOS > DE 10 KGPI= SC X 400 (en 24 horas)PI= SCX400 (en 12 horas)

2PI=SCX 400 (en 06 horas)

4SC= PESO X4 + 7

PESO + 90SC= Superficie corporal

BALANCE HIDRICO EN NIÑOSFLUJO URINARIO

NIÑOS < DE 10 KgFU =Volumen Total orina = ml/kg/h

Peso x N°horas

NIÑOS > DE 10 KgFU= Volumen total orina = ml/m/Sc

SC x N° horas

BALANCE HIDRICO EN NIÑOS

NIÑOS > DE 10 KGPI= SC X 400 (en 24 horas)PI= SCX400 (en 12 horas)

2PI=SCX 400 (en 06 horas)

4SC= PESO X4 + 7

PESO + 90

DATOS IMPORTANTES

• FLUJO URINARIO EN NIÑOS Volumen normales : 0.5 a 5 ml /Kg/hora

12 -80 ml/m2/hora

FlUJO DIARREICO : Volumen en ml/Peso en Kg entre numero Horas 10 ml/kg/hora o + = flujo alto de diarrea

Aspectos a tener en cuenta

• Volumen total administrar según indicacion• Numero de gotas por minuto

Entonces ….Si la indicacion es administrar 10 ml/Kg/en 1 hora …

No existen trabajos humildes.

Sólo se distinguen por ser bien o mal realizados.

Da valor a tu trabajo, cumpliéndolo con amor y cariño y así te valorarás a ti mismo.

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