“La deshidratación, o pérdida de agua, mata mucho más

rápidamente que el ayuno”

REVISAR ALGUNOS ASPECTOS DEL PROTOCOLO DEL BALANCE HIDRICO ACTUAL

REPASAR LA IMPORTACIA DEL CONTROL DE LÍQUIDOS EN LOS PACIENTES CRÍTICOS.

OBJETIVOS

DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS EN NUESTRO ORGANISMO.

“El agua es el constituyente más importante para el mantenimiento de la vida”

Corresponde al 60% del peso corporal

40

40

4

16

20

AGUA CORPORAL TOTAL (60%)

AGUA INTRACELULAR 40%

AGUA TRANSCELULAR 40%

AGUA PLASMATICA 4%

AGUA INTERSTICIAL 16%

% AGUA EXTRACELULAR

Balance hídrico= ingresos – pérdidas

• Agua exógena: alimentos y agua líquida.

• Agua endógena: oxidación de alimentos.

Ingresos

• Insensibles piel y respiración

• P. digestivas: heces, vómitos, aspirado gastrointestinal, salivación.

• P. renales: adulto - 0.5ml/kg/h

Pérdidas

Ingresos: Agua Endógena 400ml/24h

turno de mañana turno de tarde turno de noche

*VM con cascada 20 ml/h

Pérdidas: Insensibles 0,5 x x nº horas

Temperatura corporal central

Otras variables también cuentan: Tª del ambiente, FR, sudoración leve o moderada..

kg

20 ml/h en cada °C > 38°C

1 1 6 m l 1 1 6 m l 1 6 6 m l

¿Cómo pesamos a los pacientes?

Lo ideal… …obtener su peso real desde el ingreso.

---------------críticos---------------

• Fórmulas para estimar el peso ideal

menos margen de error.

Kg¿?

TALLA

¿Por qué es importante el control de líquidos en los pacientes

críticos? 1º

Pérdidas excesivas líquido

Ganancias excesivas líquido

ELECTROLITICOS Cambios eléctricos

2º Tratamientos ajustados por peso:

3º Monitorización valorada por peso:

Na+K+

Ca+

P+

Mg+

Vigilar: Signos y síntomas Deshidratación:

Febrícula

Rubor cutáneo, mucosas secas

Hipotensión

Taquicardia

Sed

Debilidad muscular

Oliguria

Letargo, desorientación, coma

Pérdida de peso

Sobrehidratación:

Calambres abdominales

Aumento del peso

Debilidad muscular

Disnea

Elevación de la TA

Posible disminución del nivel sérico de sodio

Monitorización de líquidos en UCI• Intravascular

• Presión arterial

• PVC

• RVS

• Diuresis

• Analítica• hemoglobina y hematocrito

• creatinina y urea

• electrolitos

• Extravascular• Edemas

• Peso corporal

• Rx de tórax: anchura del pedículo vascular

La monitorización y registro del balance es un aspectofundamental en el diagnóstico, tratamiento y cuidadodel enfermo crítico.

No es una simple suma de entradas y salidas delíquidos.

Junto con estas ganancias y pérdidas existenelementos que influyen en la estabilidad del paciente.

Los valores que obtenemos tienen consecuencias en ladecisión de un tratamiento.

………… La bibliografía encontrada sobre este tema es muy

escasa o antigua.

Conclusiones

ResumenAunque el Balance Hídrico nuca va hacer perfecto, porque

es muy difícil medir de manera exacta las ganancias y pérdidas de líquidos,

…es EXTREMADAMENTE importante conocer de forma aproximada el Balance Hídrico de nuestros pacientes

críticos.

NAYRA MARICHAL DE LA ROSA.

ENFERMERA DE U.C.I.

HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.