ARTRITIS TRAUMATICA CON O SIN TRASTORNOS NEUROGENOS

DRA. ZOILA DE JESUS

ARTRITIS TRAUMATICA :Es la inflamación de las Articulaciones y de y los tejidos blandos que la rodean como consecuencia de un Trauma , heridas o golpes que causan constante presión sobre el área lesionada.

Se caracteriza por producir : dolor , Edema , rubor y disminución de la movilidad de la articulación afectada

Si la Articulación se lesiona un trauma violento puede llenarse de sangre ( Hemartrosis) , causando síntomas parecidos a los originados por otros tipos de Artritis. Si se producen traumatismos leves y repetidos , se produce una Artritis con inflamación leve ligera limitación de la movilidad Articular que desaparecen de 1 – 3 semanas .

CUADRO CLINICO

Los Síntomas varían de acuerdo a las estructuras que se encuentren lesionadas como : Hueso , Tendones , Ligamentos o Cartílago , produciendo : Dolor , Inflamación y limitación de los movimientos , de forma leve , moderada o severa .

Esguince de Tobillo Artritis de Tobillo

TRATAMIENTO :

1- AINEs Y Analgésicos2-Reposo de la Articulación Lesionada : Colocación de Vendajes , Férulas o Yeso por 2-3 Semanas , si no existe Fractura Ósea .3-Compresas frías o bolsas con hielo en el área dolorosa las primeras 48 horas alivian la inflamación y el dolor. 4-Si hay derrame Articular importante : Extraer por Punción Articular ,para mejorar los síntomas y observar las características(clara u oscura ) del Liquido Sinovial.

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ARTROPATIA NEUROPATICA : ARTROPATIA DE CHARCOT

DRA. ZOILA DE JESUS

LA ARTROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT , O ARTICULACION DE CHARCOT :

Es un deterioro progresivo de las Articulaciones que Soportan peso , generalmente en Pie y Tobillo.

Es Una forma grave de Osteoartritis asociada a perdida de sensibilidad al dolor , y disminucion de los reflejos musculares que modulan el movimiento articular , produciendo lesion progresiva del Cartilago debida a micro traumas repetitivos .

ETIOLOGIA DE LA ARTROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT

Diabetes Mellitus, Tabes Dorsal (Neuropatia por Sifilis) , Siringomielia , Mielomeningocele ( en ninos) , Amiloidosis , Lepra , inyecciones repetidas de Glucocorticoides y Alcoholismo Cronico.

El Pie de Charcot es mas frecuente en Diabeticos , la Neuropatia de Rodilla es mas frecuente por Sifilis , la Neuropartia de Hombro es mas freucuente por Siringomielia.

PATOGENESIS DE LA ARTROPATIA DE CHARCOT

Existen dos teorías que explican la Patogénesis de la Artropatía de Charcot , que son :

1- la Teoría Neurotraumatica : donde la destrucción Ósea se atribuye la perdida de la sensación dolorosa , combinado con trauma repetitivo del Pie.2- La teoría neurovascular sugiere que la destrucción Articular es secundaria al trastorno Neurológico , con afección Vascular , produciendo :Osteopenia , Hiperemia , trauma repetitivo , micro fracturas produciendo la destrucción Ósea.

CUADRO CLINICO :

Se Caracteriza :por inestabilidad Articular indolora , Neuritis (Parestesia ,Ardor o calambres) ,deformidad Articular , Atrofia Muscular y Crepitación Articular.

AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA :

1- AGRANDAMIENTO ARTICULAR (deformidad) por el crecimiento Óseo y el derrame articular. 2-SUBLUXACION y 3- CREPITACION(por cuerpos libres articulares) a medida que avanza el proceso.

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Las fracturas con metaplasia ósea producen cuerpos libres numerosos (piezas de cartílago o hueso) que se sueltan en la articulación, produciendo una crepitación o roce, a veces audible, que suele ser desagradable dando la sensación de un saco de huesos.

Los micro traumatismos continuos , en una Articulación insensible generan inestabilidad articular que condiciona las características de la Articulación de Charcot que son :

1-la producción de micro fracturas , 2-fragmentación Ósea3- esclerosis subcondral.

Diagnostico :

1- Por historia Clínica y Examen físico: Buscando enfermedades asociadas a la Neuropatía de Charcot

2-RadiologíaSignos precoces de osteoartritis seguidos de marcada destrucción y cambios hipertróficos: grandes osteofitos y fragmentos óseos intrarticulares. También confirman el daño Articular La TAC , Resonancia Magnética

EN RESUMEN :

LA ATROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT se caracteriza por :

1- Articulación inestable y deformada (por destrucción Osteoligamentosa y del Cartílago y la Luxación Articular). 2-Ausencia de dolor o disminución de la sensibilidad dolorosa.3-Crepitacion Articular : Por la destrucción , la presencia de Osteofitos y cuerpos libres palpables en la Articulación.

TRATAMIENTO :

1-Controlar la Neuropatía responsable de la destrucción Articular .2-Prevenir la Artropatía en pacientes con riesgo de desarrollarla.3-En caso de fractura indolora: Inmovilizar (con Férulas o botas especiales)4-Tratamiento Quirúrgico : Artrodesis(Fijación interna o injerto Óseo) o Sustitución Articular ( Prótesis ).

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