arch medicina 3

ARCHIVOS DE MEDICINA

Facultad de Medicina - Universidad de Manizales

1

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

FACULTAD DE MEDICINA

Universidad de Manizales - Facultad de Medicina

ARCHIVOS DE MEDICINA2

Diseño y Diagramación:GONZALO GALLEGO GONZÁLEZ

Publicación:CENTRO DE PUBLICACIONESUNIVERSIDAD DE MANIZALES



3UNIVERSIDAD DE MANIZALESFACULTAD DE MEDICINA

DR. JOSÉ IVÁN ZULUAGA QUINTEROPresidente del Consejo Superior

DR. HUGO SALAZAR GARCÍARector

DR. GUILLERMO ORLANDO SIERRA SIERRAVicerrector Académico

DR. ENRIQUE TORRES ECHEVERRYVicerrector Administrativo

DR. ÓSCAR CASTAÑO VALENCIADecano Facultad de Medicina

DR. CÉSAR AUGUSTO BOTERO MUÑOZSecretario General

DR. ÓSCAR TRUJILLO GÓMEZAsesor de Rectoría en Planeación

DR. SIGIFREDO CASTRILLÓN RIVASJefe de Registro Académico

Compromiso y Liderazgo Educativo



CONSEJO SUPERIOR


Presidente del Consejo SuperiorJOSE IVAN ZULAUGA QUINTERO

RectorHUGO SALAZAR GARCÍA

Decano Facultad de ContaduríaEDGAR GRACIA LOPEZ

Decano Facultad de Comunicación Social y PeriodismoCESAR AUGUSTO MONTES LOAIZA

Docente Facultad de DerechoMONICA ARISTIZABAL BOTERO

Docente Facultad de PsicologíaLUIS HORACIO HINCAPIE

Estudiante Facultad de ContaduríaJOSE JESUS ISAZA

Estudiante Facultad de PsicologíaGUILLERMO GUTIERREZ LUNA

CONSEJO DE FACULTAD

OSCAR CASTAÑO VALENCIADecano Facultad de Medicina

JOSE FERNANDO ARISTIZABAL OCAMPOSecretario Consejo de Facultad

HERNANDO OROZCO OSPINACoordinador Biomedicina

OTONIEL ARISTIZABAL VARGASCoordinador Sociales e Investigación

Docentes:GENARO MORALES PARRA, OTONIEL ARISTIZABAL VARGAS,HERNANDO OROZCO OSPINA

EstudiantesJUAN MANUEL LÓPEZ POSADA, PAOLA MAYA GIRALDO,CATALINA OSORIO MUÑÓZ, MARÍA ALEJANDRA VERGEL YARURO



5CONSEJO ACADÉMICO


HUGO SALAZAR GARCIARector

GUILLERMO ORLANDO SIERRA S.Vicerrector Académico

CESAR HOYOS HERRERADecano Facultad de Psicología

DUVAN EMILIO RAMIREZ O.Decano Facultad de Economía

JAIME RUIZ LOPEZDecano Facultad de Educación

EDGAR GRACIA LOPEZDecano Facultad de Contaduría

JHON JAIRO GOMEZDecano (E) Facultad de Derecho

CESAR AUGUSTO MONTES L.Decano Facultad de Comunicación Social y Periodismo

MARTHA TRUJILLO GOMEZDecana Facultad de Mercadeo Nacional e Internacional

Doctor CARLOS ALBERTO CORTESDecano Facultad de Ingeniería de Sistemas

Doctor OSCAR CASTAÑO VALENCIADecano Facultad de Medicina

Estudiantes:

LUIS HERNANDO VALENCIAJUAN FERNANDO PELAEZ

Profesores:

ELIZA INES CLAVIJOJOSE FERNANDO BARAHONA



DOCENTES:DR. HERNANDO OROZCO OSPINA Médico - Profesor Bioquímica. Coordinador Biomedicina

DR. HERNANDO ALBORNOZ ENRIQUEZ Médico - Profesor Morfología lIDR. OSCAR RAMIREZ BETANCURT Médico Veterinario - Profesor Biofísica

DR. HERNANDO GONZALEZ MONTOYA Médico - Profesor Fisiología IIDR. JOSE FERNANDO ARISTIZABAL OCAMPO Médico - Profesor Fisiopatología

DR. GENARO MORALES PARRA Médico - Profesor Morfología IDR. ALONSO LOPEZ Médico - Profesor Morfología I

LIC.- JHON JAIRO BARCO RIOS Lic. Biología y Química - Profesor Biología CelularLIC. LUIS FERNANDO SAMPER HINCAPIE Lic. Morfología - Profesor Histo-Embriología

DR. ALVARO JAIME MORENO LONDOÑO Médico - Profesor Morfología I. OsteologíaDR. LUIS MIGUEL RAMIREZ RESTREPO Médico - Profesor Neuroanatomía

LIC. JORGE LOPEZ MOLINA Lic. Biología y Química - Profesor BioquímicaDR.ALBERTO MUÑOZ CUERVO Médico - Profesor Neuroanatomía

DR. JUAN PABLO DUQUE Arquitecto - Profesor de Historia de la MedicinaDRA. OLGA CLEMENCIA BURITICA Médica - Profesora Farmacología

DR. TULIO MARULANDA M. Médico - Profesor FarmacologíaDR. JORGE RAAD ALJURE Médico - Profesor Microbiología, Inmun., Parasit.

LIC. BEATRIZ AMPARO CANO AVENDAÑO Bacterióloga - Administrativa de LaboratorioDR. ANDRES SUAREZ G. Medico - Profesor Modelos de Salud. Etico Social l y ll.

DRA. CLAUDIA P. JARAMILLO. Médica - Profesora Investigadora.Biomedicina I - ll y Ecología

DR. ALEX PAVA R. Médico - Profesor PatologíaLIC. JUAN CARLOS CARMONA Profesor - Laboratorio de Química

DR. JESUS BERNARDO GALLEGO Profesor - Salud PúblicaDRA. PATRICIA TORO DUQUE Profesora - Semiología

LIC. CESAR AUGUSTO AGUIRRE Profesor - Biología MolecularDR. JOSE FERNANDO GIRALDO Profesor - Semiología

DR. OSCAR VILLEGAS Profesor - SemiologíaDRA. CLARA EUGENIA ASMAR DE C. Profesora - Semiología

DR. JAIME GOMEZ Profesor - SemiologíaDR. ZAMARINO JARAMILLO G. Profesor - Morfología Integrada IIDR. OTONIEL ARISTIZABAL V. Profesor - Coordinador Sociales e Investigación

LIC. PAULA TATIANA URIBE Lic. en Biología y Química - Profesora de Biología CelularDR. CARLOS H. OROZCO Médico - Coordinador de PediatríaDRA. SANDRA GONZÁLEZ Médico Pediatra - Pediatría

DRA. LUZ MARINA FLOREZ Médico Pediatra - PediatríaDR. JAIME RAUL DUQUE Médico anestesiólogo - Pediatría

DR. ALVARO GUZMAN Médico Pediatra - Profesor de PediatríaDR. CESAR ARANGO Médico Pediatra - Profesor de Pediatría

DR. JAIME CASTAÑO C. Físico - Profesor de Investigación



7

SUMARIO

Página

PRESENTACIÓN ................................................................................................ 9

ARCHIVOS DE MEDICINA - NORMATIVIDAD ............................................................ 10

EDITORIAL

HUMANISMO CIENTÍFICO ................................................................................... 13

EDITOR INVITADO

EL HOMBRE A LA LUZ DEL HOMBRE .................................................................. 14

CARTAS AL EDITOR ......................................................................................... 16

FACTORES DE RIESGO EN LA CIUDAD DE MANIZALES ............................................ 17

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ................................................................... 23

TEMA DE REVISIÓN

INDICADORES DEL LÁSER EN EL RONQUIDO ......................................................... 27

CONVIVENCIA Y PAZ

FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MANIZALES .......................................... 30

A LA MEMORIA DEL DR. JORGE GRISALES PÉREZ ............................................... 32

CONGRESOS Y EVENTOS ................................................................................. 33



9

PRESENTACIÓN

VOL. 1 No. 3 - OCTUBRE DE 2001

Editor: Óscar Castaño Valencia

Editor Asociado: Jorge Raad A. Editor Asistente: Luis Miguel Ramírez

Jefe de Redacción:José Fernando Aristizabal O.

Secretaria: Sandra Constanza Cañón Buitrago

Comité Científico Consultivo (Profesores)

DR. HERNANDO OROZCO OSPINA DR. OSCAR CASTAÑO VALENCIADR. OSCAR RAMIREZ BETANCUR DR. HERNANDO GONZALEZ MONTOYADR. JOSE FERNANDO ARISTIZABAL OCAMPO DR. OTONIEL FABIAN ARISTIZABAL VARGASDR. JORGE RAAD ALJURE DR. LUIS MIGUEL RAMIREZ RESTREPO

Publicación cuatrimestral de la Facultad de Medicina de la Universidad de ManizalesCarrera 9a. No. 19-03, of. 146 Manizales, Colombia. Teléfono 8841450 - 8842430

A.A. 868. Fax. 096-8841443. E-mail: [email protected]ítenos: www.umanizales.edu.co



Archivos de Medicina, como órgano oficialde la Facultad de Medicina de la Universidadde Manizales, publica artículos de la especiali-dad o relacionados con ella, previa aprobacióndel Comité Científico Consultivo.

INDICACIONES A LOS AUTORES

1. Los trabajos deben ser inéditos y suminis-trados exclusivamente a la revista. Su repro-ducción total o parcial debe contar con laaprobación del editor y dar crédito a la publi-cación original.

2. Al someter un trabajo para publicación, el au-tor debe siempre informar al editor sobre lasremisiones e informes previos que puedanconsiderarse publicaciones previas. Parafacilitar el trabajo del editor debe remitirsecopia de todo el material mencionado anexoal original. En algunos casos, y sólo poracuerdo con el editor, podrá aceptarse la di-fusión pública previa de los datos conteni-dos en el artículo, por ejemplo, para alertarsobre riesgos de salud pública.

3. La publicación posterior o reproducción to-tal o parcial de un artículo aparecido en Ar-chivos de Medicina, por parte del mismoautor o de otras personas interesadas, re-querirá de la autorización del editor.

4. Los trabajos deben ser remitidos a Archi-vos de Medicina, en original y una copia,escritos a máquina en papel blanco tamañocarta empleando una sola cara del papel, continta negra y a doble espacio, guardando unmargen izquierdo de 4cm.


NORMATIVIDAD

Si se utiliza reproducción de computador,ésta debe llenar los requisitos de puntuacióny ortografía de las composiciones usualesy, preferiblemente, enviar el diskette, indican-do el programa o procesador utilizado. De-ben venir acompañados de una carta delautor principal en donde se exprese clara-mente que el trabajo ha sido leído y aproba-do por todos los autores e igualmente infor-mar si se ha sometido parcial o totalmente aestudio por parte de otra revista.

El autor debe guardar copia de todo el mate-rial enviado.

5. Se debe seguir las siguientes secuencias:página del título, resumen, texto, agradeci-mientos, referencias, tablas (cada tabla enpágina separada con su título y notas) y le-yendas para las figuras.

Cuando se informen experimentos en huma-nos indique si los procedimientos utilizadossiguen las normas del comité de ética de lainstitución donde se realizaron, de acuerdocon la declaración de Helsinki de 1975. Nomencione nombres de pacientes, iniciales onúmeros de historias clínicas.

6. En la primera página se incluye el título, cor-to, que refleje el contenido del artículo, elnombre del autor y sus colaboradores conlos respectivos títulos académicos y el nom-bre de la institución a la cual pertenecen.

Se señalan los nombres y direcciones delautor responsable de la correspondencia re-lacionada con el trabajo y de aquel a quiendeben solicitarse las separatas. Se especi-



11fican las fuentes de ayuda para la realiza-ción del trabajo en forma de subvenciones,equipos y drogas.

7. El resumen, de no más de 250 palabras,debe enunciar los propósitos de estudio dela investigación, los procedimientos básicos,los hallazgos principales y las conclusiones,de acuerdo con los siguientes títulos: objeti-vos, métodos, resultados y conclusiones.

8. El texto debe incluir introducción, material ymétodos, resultados y discusión, las abrevia-turas deben explicarse y su uso limitarse.

9. Las referencias se numeran de acuerdo conel orden de aparición de las citas en el textoy se escriben a doble espacio.

A. En caso de revistas: apellidos e inicialesdel nombre del autor y sus colaboradores(si son de los seis primeros, “et” al”); títulocompleto del artículo; nombre de la revistaabreviado según estilo del Index Medicus;año de publicación; volumen; páginas inicialy final.

B. En caso de libros: apellidos e iniciales detodos los autores; título del libro; edición; ciu-dad; casa editora; año; páginas inicial y fi-nal. Para el uso de mayúsculas y puntua-ción, sígase el ejemplo:

C. En el caso de capítulos de libros: apelli-dos e iniciales de los autores del capítulo;título de capítulo; autores o editores del libro;título del libro; edición; ciudad; casa editora;año; páginas inicial y final.

10. Las tablas y cuadros se denominarán ta-blas, y deben llevar numeración arábiga deacuerdo con el orden de aparición. El títulocorrespondiente debe estar en la parte supe-rior de la hoja y las notas en la parte inferior.Los símbolos para unidades deben apareceren el encabezamiento de las columnas.

Las fotografías, gráficas, dibujos y esquemasse denominan figuras, se enumeran segúnel orden de aparición y sus leyendas se es-criben en hojas separadas. Al final de las le-yendas de las microfotografías se deben in-dicar la técnica de coloración y el aumentoutilizados.

No se publicarán fotografías en color; los ori-ginales en blanco y negro deben enviarse enpapel y tener nitidez y contraste suficientespara lograr una buena reproducción.

Si son gráficas o dibujos deben ser elabora-dos en cartulina blanca o papel vegetal continta china e identificarse con su número deorden en la parte inferior.

Si una figura o tabla ha sido previamente pu-blicada se requiere el permiso escrito del edi-tor y debe darse crédito a la publicación ori-ginal. Si se utilizan fotografías de personas,éstas no deben ser identificables; en casocontrario, debe obtenerse el permiso escri-to para emplearlas.

El Comité Científico Consultivo se reservael derecho de limitar el número de figuras ytablas.

11. Los editoriales de los invitados se publica-rán exclusivamente por solicitud del ComitéCientífico Consultivo.

12. Se consideran actualizaciones aquellostrabajos que contienen una completa revi-sión de los adelantes recientes ocurridos enun campo específico de la medicina interna.

13. Comunicaciones breves son aquellas quepresentan la opinión o experiencia del autorsobre un tema que se considera de interéspara la medicina y puede acompañarse deuna breve revisión. Su extensión no debesobrepasar 12 páginas y se aceptan hastacinco ilustraciones.


ARCHIVOS DE MEDICINA1214. Notas técnicas son aquellas comunica-

ciones que describen de manera completay detallada una técnica original o la modifi-cación de un procedimiento, que tengan apli-cación definida en alguna disciplina médica,sin incluir experiencias clínicas. Se debenpresentar las referencias bibliográficas delcaso, así como las correspondientes a losaspectos técnicos descritos, tales comoequipos, reactivos, instrumentos y otros. Suextensión no debe ser mayor de 10 páginasa doble espacio y se aceptan hasta cincoilustraciones.

15. Presentación de casos son los trabajosdestinados a describir uno o más casos queel autor considere de interés especial; debeconstar de resumen, descripción detalladadel caso y discusión. Su extensión no debeser mayor de ocho páginas a doble espacioy se acepta un máximo de cinco ilustracio-nes. No se admitirá revisión de la literatura.

16. Las cartas al editor son comentarios cor-tos sobre algún material previamente publi-cado por Archivos de Medicina.

17. El título resumido de los artículos publica-dos aparece en la carátula y en las páginasimpares interiores, por lo cual el autor debesugerir este título si el de su trabajo contienemás de cinco palabras.

18. Archivos de Medicina no asume ningunaresponsabilidad por las ideas expuestas porlos autores.

19. Archivos de Medicina hace parte de lasrevistas que suscribieron el acuerdo “Requi-sitos Uniformes para Trabajos Presentadosa Revistas Biomédicas” y recomienda a losautores revisar estos documentos comoguía adicional para preparar sus trabajos.



13EDITORIAL

HUMANISMO CIENTÍFICO

n el Mundo Médico Actual, existen dos tendencias de ejercicio profesional, claramente de-terminadas, las cuales se complementan mutuamente y nunca, como es creencia popular,se enfrentan.

El Humanismo Científico. La primera de ellas, tiene hondas y arraigadas tradiciones de tipohumano y científico. Desde la historia de la humanidad se ha proclamado, y desde esa épo-ca, cíclicamente desaparece o aparece, por aquellas contingencias inherentes al ser.

Ser Humano. Científicamente hablando en el campo médico es ver y tratar nuestro pacien-tes como seres biológicos poseedores de angustias y de ambiciones, dueños de su propiadignidad y merecedores del respeto a sus creencias, vivencias y aficiones.

La historia mundial de la filosofía, la sociología, la psicología, la antropología y la arqueolo-gía y demás ciencias afines, deben orientar a los médicos, a tratar con comprensión y respe-to, todas las aspiraciones, del enfermo, el cual transitoriamente es nuestro dependiente.

La aparatología, producto directo del desarrollo y tecnológico, si bien es cierto, mejorannuestras posibilidades diagnosticas, muchas veces nos distancian del ejercicio humano denuestra profesión.

Algunos médicos tenemos determinado, que en toda enfermedad existen tres etapas biendefinidas: la pre-hospitalaria, la hospitalaria propiamente dicha, y la post-hospitalaria.

En las tres, naturalmente, podemos aplicar las bases universales de un verdadero HUMA-NISMO CIENTÍFICO. Pero sin duda alguna, en donde existe más cabida es en la última, porcuanto ella permite el regreso del paciente a su casa, lugar en donde debe aplicársele unaMedicina de tipo Familiar y Humano.

El paciente, razón indiscutible de nuestro ser Médico, al regresar a casa se recuperarámás temprano que tarde, al verse rodeado de los suyos, sometido a su dieta familiar, y sin lapresión económica de costo de nuestros hospitales. Y obviamente en éstos habrá una másracional utilización de sus camas, que originará una rotación más técnica de las mismas ypor ende una mejoría de sus Recursos Financieros.

No podemos olvidar que existe un grupo de enfermedades que requieren largos períodosde recuperación Hospitalaria, y que son propiamente las denominadas Enfermedades Ca-tastróficas, de origen renal crónico, cardiovasculares crónicas, las de los politraumatizados,las neurológicas y el cada vez más difundido sida, que, en su conjunto, determinan las prime-ras causas de mortalidad no violenta, de nuestras gentes.

EL EDITOR

E



ALEJANDRO SALAZAR OSORIO*

En estos tiempos actuales vemos día a díacomo más y más personas se centran en elconocimiento del mismo hombre, casi comoen la época renacentista donde el hombre, -por decirlo de alguna manera - se humanizó yviró su mirada sobre sus congéneres recono-ciendo en ellos su verdadera razón de ser, yaque en aquellos días, y aun en estos, el hom-bre gira entorno al ser humano.

La medicina no ha sido o no puede ser ajenaa esta realidad porque trabajamos con sereshumanos, pensantes, idealistas, conscientesy sentimentales, además de muchas otras ca-racterísticas que dan el status de ser humanoal hombre. La medicina es del hombre en fun-ción de «curar» al mismo hombre y es ade-más una ciencia practicada por hombres; poreso el médico, al igual que su paciente, siente,vive, percibe, le duele y demás. El ser médicono debe implicar el apartar o hacer a un ladosentimientos, ideas, creencias, estilos y carac-terísticas personales que nos permiten serhumanos.

La medicina es una ciencia que, como tal,no debe olvidar sus profundas raíces históri-cas humanistas. Si recordamos, vemos comograndes personajes como Andreas Vesalio (pa-dre de la anatomía), Leonardo Da Vinci (pintor,escultor, inventor y dibújante) se centraron enel hombre, cimentando las basesantropocentristas del humanismo, humanismoque quizás nuestra futura profesión ha ido olvi-dando y dejando de lado ya que nos hemosencasillado en nuestra visión puramente cien-

* Estudiante – VI Semestre - Facultad de Medicina - Universidad de Manizales - [email protected]

tífica de la práctica médica, creyendo falsa-mente que con ser enciclopedias, atlas o qui-zás computadores andantes colmados de in-formación netamente académica, somos ca-paces de curar, prevenir y en ocasiones casique deificarnos frente a realidades claramentevisibles como la de percibir en nuestros pacien-tes no solamente que son esto ultimo, sino queademás son seres humanos con todo lo quelos identifica como tales.

Así pues, el ser médico implica ser personaintegra capaz de ser hombre o mujer, y no solodedicado al almacenamiento de conocimien-tos sino que sea también la fuente de los mis-mos además de ser personas con visión hu-manista de los seres humanos e igualmentede su profesión, porque nuestros pacientes nosólo tienen problemas orgánicos sino que ade-más reciben un influjo emocional y físico delmismo mundo que los rodea.

Hoy en día, quizás mas que nunca, exis-ten diversidades de caminos y nuevas víaspara alcanzar la cima del conocimiento y cadauna de esas diferentes prácticas en pro deun fin común son influenciadas por diferen-tes personas, acciones, costumbres, verda-des y demás características que nos hacena cada uno de nosotros seres únicos eirrepetibles y, aun más importante, nos per-miten ser diferentes los unos de los otros;por eso, vemos cómo pensar y tener en cuen-ta al hombre como centro fundamental denuestra práctica médica se hace indispen-sable, ya que es desligarnos de la visión pu-ramente biomédica de la «enfermedad» , dela terapéutica y en general de nuestro que-

EDITOR INVITADO

EL HOMBRE A LA LUZ DEL HOMBRE



15hacer como futuros o ya como médicos, por-que somos nosotros seres humanos quecomo tales, debemos tener la concepción delas personas como semejantes e iguales anosotros, con defectos y bondades que po-drán determinar en cualquier momento nues-tra práctica y nuestra profesión.

Podemos decir entonces que ésta es unainvitación para despertar y abrir los ojos fren-te al mundo que nos rodea para ver en él lasverdades y realidades que existen; tenemosque ser hombres y mujeres dispuestos y ca-paces de abanderar ideas donde el ser hu-mano no sea ni medio ni fin sino un actor so-cial activo que ayude a crecer una sociedadpor medio de todas sus virtudes. Tenemosque atrevernos a ser diferentes, a creer enel ser humano y a reconocer en el otro una

vida, una forma de pensar y una realidad hu-mana a la cual no se puede ser ajeno.

Además, debemos reconocer en nuestravida profesional futura o actual que no estudia-mos ni trabajamos con animales sino con per-sonas y que nuestra profesión se fundamentaen cada uno de esos seres humanos cuya di-mensión trasciende mas allá de sufrir una en-fermedad. También debemos tener presenteque lo que estudiamos o somos o aspiramosser, no nos hace omnipotentes ni tenemos lavida en nuestras manos sino que nosotros so-mos las manos de la vida destinados para pre-servarla, conservarla y cuidarla.

Entonces, este es nuestro reto: ser diferen-tes y reconocer en el otro a un ser humanoque es igual a lo que soy yo.



Manizales, 20 de julio de 2001

DoctorOSCAR CASTAÑO VALENCIADecano Facultad de Medicina

En hora buena he recibido el segun-do número de la revista Archivos de Me-dicina. Reconozco en ella la férrea vo-luntad de tener una tradición escrita, queseguramente redundara en beneficiospara la Facultad de Medicina, y desean-do que continúe con ese gran esfuerzo.

FELICITACIONES

Enrique Torres EcheverryVicerrector Administrativo

CARTAS AL EDITOR


DoctorOSCAR CASTAÑODecano Facultad de MedicinaUniversidad de Manizales

Acuso recibo de la revista “Archi-vos de Medicina”. Permítame felici-tarlo a usted y todo su equipo, puesesta es de gran importancia para lacomunidad en general.

Atento saludo,

Guillermo Orlando Sierra SierraVicerrector Académico


DoctorOSCAR CASTAÑO VALENCIADecano Facultad de MedicinaUNIVERSIDAD DE MANIZALES

Con mi saludo, acuso recibo y agradezco el envío que me ha hecho deun ejemplar de la Revista No. 2, “Archivos de Medicina”.

Permítame felicitarlo y por su intermedio al equipo que colaboró en laedición de tan importante documento, que sin duda es de utilidad paratodos los lectores.

Cordial saludo,

HUGO SALAZAR GARCÍARector



17

RESUMEN

Se presenta un estudio hecho en la ciudad endonde en 6.105 personas estudiadas se deter-minan sus Factores de Riesgo, encontrándoseque si se logran modificar el estilo de vida de losmanizaleños (consumo de alcohol y sustanciasafines, nicotinismo, alcohol, etc.) resultaría comomuy probable, poder llegar a disminuir las tasasde mortalidad por Enfermedad Coronaria Agu-da, reforzándose naturalmente lo anterior, con laspropuestas hechas de Atención Prehospitalariadel Infarto del Miocardio Agudo. (Archivos deMedicina Vol 1. No. 2 .2001 Pág. 29 )

MD. OSCAR CASTAÑO VALENCIA*

INTRODUCCIÓN

Está bien determinado que en orden de-creciente los principales factores de riesgoen la población colombiana son: elSedentarismo, las Dislipidemias, laHipertrigliceridemia, la Obesidad, elNicotinismo, la Hipertensión Arterial, losAntecedentes Familiares de Infarto delMiocardio y la Diabetes Mellitus.

MATERIALES YMÉTODOS

De los 53 -245 pacientes citados porla Liga Colombiana contra la EnfermedadCoronaria y la Hipertensión Arterial, cu-yos resultados fueron publicados por estemismo medio; 6.105 fueron estudiadosen el mismo lapso, en la ciudad de Mani-zales.

RESULTADOS:

Como lo expresan las gráficas N1 y 2, en-contramos una Dislipidemia de un 30% tan-to para los desordenes del Colesterol total

ABSTRACT

A study done in the City, where 6.105people were checked is presented here inorder to determine their Risk Factors. It wasfound that if the life styles (alcohol intake andcigarrette abuse) of the citizens of Maniza-les could be modified, then it would probablylead to decresase the mortality rates due toAcute Coronay Disease. This, obviouslybacked up with the proposals done onPrehospitalary Attention for AcuteMyocardial Infarction. (Archivos de Medici-na Vol 1, No. 2, 2001, Page 29).

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

FACTORES DE RIESGOEN LA CIUDAD DE MANIZALES

RISK FACTORS IN THE CITY OF MANIZALES

* Decano Facultad de Medicina Universidad deManizales, Profesor titular Facultad de MedicinaUniversidad de Caldas



y del LDH como de los triglicéridos, cifrasesta, un 10% menores que las reportadas,para la población Colombiana en General.

En cuanto a los antecedentes familiaresde Infarto del Miocardio, en la ciudad de Ma-nizales, de las 15 estudiadas, es la de me-nor incidencia, con un 4%, por debajo inclu-sive del consolidado Nacional, en el cual sereporta un 7%, y lo cual podría ser atribuibleal hecho, que desde hace cerca de 30 años,

se estableció en la ciudad, una linea de es-tudio de Infarto del Miocardio, basado en lasevidencia clínicas, electrocardiográficas yenzimáticas, tal como lo exigen, las publi-caciones internacionales sobre el tema.(gráfica No. 3 )

En cuanto a los hábitos; el Nicotinismo fuereportado en un 15% en los pacientes estu-diados, cifra esta semejante a Barranquilla,pero diferente a la de Pasto, en donde se

SUS NIVELES DECOLESTEROLSON NORMALESO ALTOS

ALTONORMAL

SUS NIVELES DETGC SONNORMALES OALTOS

ALTONORMAL



19

encontró, una incidencia de aproximada-mente un 22% (gráfica No. 4).

Se viene pregonando por diferentes me-dios radiales y escritos de la ciudad, que lanuestra, por ser probablemente un CentroUniversitario, es la ciudad del país en don-de más se consume diariamente alcohol yotras sustancias embriagantes. Sin embar-go, la gráfica No. 5 contradice lo anterior.Si bien es cierto, que la ciudad el consumo

de bebidas embriagantes semanal es alto,(30%), no existe ninguna evidencia de queel mismo sea ingerido diariamente como enla ciudad de Medellín, en donde la depen-dencia alcohólica diaria, es de un 4%.

En el 4% de los pacientes estudiados se en-contraron antecedentes diabéticos (gráfica No.6), lo que nos ubica en una posición intermediadel resto de ciudades del país, aunque si, un1% por encima del promedio nacional (3%).

¿TIENEFAMILIARES < 40AÑOS CON I.M.?

SINO

¿ES USTEDFUMADOR?

SINO



Finalmente del análisis de las gráficasNo. 7 y 8, podemos concluir, que aunque el50% de los Manizaleños son sedentarios,apenas en un 25% encontramos signos deobesidad, de acuerdo a su indice de masacorporal.

DISCUSIÓN:

Del análisis de los anteriores cuadros, po-demos sacar las siguientes conclusiones:

1. En la población manizaleña, tienen ma-yor incidencia los primeros 8 Factores deRiesgo encontrados en el resto del país.

2. El alcoholismo, como hábito de de-pendencia diaria, no es prioritaria en laciudad. Sus cifras, del consumo sema-nal, sí son altas, lo cual debe alertar a to-das las entidades que tienen que ver conel tema, con el fin de intensificar las cam-pañas que desincentiven tal consumo,

CONSUMODE LICOR

DIARIOSEMANALOCASIONAL

DIABETESMELLITUS

SINO



21

pensando más en la prevención que enla represión.

3. Debe continuarse en la ciudad la lí-nea de investigación del I.M.A y comple-mentarse con los mecanismos conducen-tes a disminuir las tasas de MortalidadPrehospitalaria, formando si es del caso,a los vigías de la salud y optimizando sudiagnóstico precoz, mediante la teleme-tría, para poder tratar precozmente no sólo

los trastornos del ritmo sino también acon-dicionar en sus hospitales y clínicas un pro-tocolo de trombolisis, para el manejo hos-pitalario de tal patología.

4. Finalmente para contrarrestar el eviden-te sedentarismo de los manizaleños, debeniniciarse campañas educativas con el fin decambiar el estilo de vida de la población, yde poder combatir con éxito, las secuelas dela obesidad.

OBESIDADEVIDENTE

SINO

¿HACEEJERCICIO?

SINO



1. Aronow WS, Ahn C. Correlation of serum lipidswith the presence or absence of coronary arterydisease in 1793 men and women aged-62 years.Am J. Cardiol. 1994;73:702-703.

2. Assmann G. Cullen P. Schulte H. The MunsterHeart Study (PROCAM). Results of follow-upat 8years. Eur Heart J. 1998; 19 (Supl A): 2-11.

3. Bengtsson C. Ischaemic heart disease inwomen: a study bases on a randomizedpopulation sample of women with myocardialinfarction in Goteborg. Sweden. Acta Med Scand(Supl) 1973; 549;121-128.

4. Bartechi CE. Mac Kenzie TD, Scherier RW. Thehuman cost of tobacco use (first of two parts) N.Engl J. Med 1994; 330: 907-912.

5. Klag MJ. Ford DE. Mead LA. JeJ. Welton PK. LiangKY, etal. Serum cholesterol in young men andsubsequent cardiovascular disease. N. Engl JMed 1993; 328:313-318.

6. Wong ND. Cupples. LA, Osfeld AM, Levy D. KannelWB. Risk factors for long term coronary pronosisafter initial myocardial infarction: theFraminghamheart Study. Am Jepidemiol 1989:130:469-480.

7. Jeppesen J. Hein HO, Suadicani P, Gyntelberg F.Triglyceride concentration and ischemic heartdisease. An eight-year follow-up in theCopenhagen male stydy circulation 1998;97:1029-1036.

8. Liam TH, He Y. Passive smoking and coronaryheart disease: a brief review. Clin. Exp. PharmacolPhysiol 1997; 24: 993-996.

9. MacKenzie TD, Bartechi C:E, Scherier RV. Thehuman cost of tabacco use (first of two parts) N.Eng J Med 1994:330:975-980.

BIBLIOGRAFÍA

10. Law MR. Morris JK. Wald Nj. Envirommentaltobacco smoke exposure and ischaemic heartdiesease: an evaluative of the evidence. Br. Med J1997; 315: 973-982.

11. Raig W.Y, Paomaki GE, Haddow JE. Cigarettesmoking and serum lipid and lipoproteinconcentrations: An analysis of pulished data. Br MedJ 1989: 295; 784-788.

12. Grundy SM. Balady GJ Criqui MH, Fletcher G,Greenland P, et al, Primary Prevention of CoronaryHeart Disease: Guidance from Framigham. AStatement for Healthcare Professionals from theAHA Task Force on Risk Reduction. Circulation1998;97: 1876-1887.

13. Rigotti NA, Pasternac RC Cigarette Smoking andCoronary Heart Disease. Cardiology Clinics, vol 14number 1. February 1996, 51-68.

14. Manson JE. Tosteson H. Ridker PM, Stterfield S.HERBERT p. O´Connor GT et al. The Primaryprevention of myocardial infarction. N Engl J Med1992; 326: 1406-14-16.

15. Larson B. Ovesity and body fat distribution aspredictors of coronary heart disease. En Marmot M.Elliott P. Editors. Coronary heart diseaseepidemiology. From aetiology to public healt. Oxford:oxford University Preess. 1992. P. 233-241.

16. Velasco JA, et al. Guías de práctica clínica enprevención cardiovascular y rehabilitación cardíaca.Rev Esp Cardiol 2000:23(8):1095-1120.

17. Weber MA. Radensky P. Measurement of Short-Them. Intermediate, and Long Term Outcomes ofTreating Hypertension. Cardiology Clinics Vol. 14number 1, febrary 1996: 131-142.

18. Danesh J. Collins R. Appeby Peto R. Associationof Fibrinogen C- reactive Protein, Albumin orLeukocyte Count with Coronary Heart Disease.JAMA. Vol 279 number 18, may 13, 1998:1477-1482.



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MD. LUIS MIGUEL RAMÍREZ R.*

RESUMEN

El artículo, escrito en dos partes, informaacerca del trauma craneoencefálico y su inci-dencia en la población adulta en general. Revi-sa, así mismo diferentes tasas porcentualesen relación al transporte, violencia y acciden-tes de trabajo, entre otros, como las causasmás sobresalientes de la enfermedadtraumática creaneoencefálica en particular. Sedescribe, a continuación, en forma sucinta elmecanismo general de dicho trauma en con-cordancia con los factores que determinan elsurgimiento del mismo y con base en la clínicay la experimentación física en animales y mo-delos anatómicos.

La segunda parte, considerada en el volu-men 1 No. 4, elucida los principales efectos delas lesiones traumáticas sobre la cabeza y laconducta que debe asumir el médico generalfrente al trauma craneoencefálico.

INTRODUCCIÓN

El traumatismo craneoencefálico (TEC)ocupa el primer lugar en la estructura de lapatología neuroquirúrgica y es la causa másfrecuente de la invalidez en la población adul-ta hasta los 45 años de edad. Los hombresrepresentan el 70-80% de las víctimas. En Eu-ropa se registran anualmente más de un mi-llón de traumas creaneoencefálicos, 25% delos cuales son laborales y de otro origen y el

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

* Neurólogo - Neurocirujano.Profesor Facultad de Medicina. Universidad de Manizales.

75% es debido a accidentes de transporte. EnAlemania Federal (antes de la caída del murode Berlín. Ocurría el 9 de septiembre de 1989)se observaban más de 500.000 TECs anual-mente, a causa de accidentes de transporte.En 1975, según Benain, en Estados Unidos10 millones de personas sufrieron trauma decráneo, de los cuales 633.000 padecieron le-siones encefálicas serias. En relación a Co-lombia, recientes estadísticas revelan que lascausas más frecuentes de TEC son: acciden-tes de tránsito 57%, heridas por armas de fue-go 14% y caídas 12%; en general, más del10% de los pacientes que ingresan a centroshospitalarios es por causa de trauma craneo-encefálico.

El gran avance del desarrollo técnico-indus-trial, la extraordinaria complejidad del transpor-te, los accidentes de trabajo, la violencia urba-na y rural y las guerras continúan siendo lascausas traumatológicas con mayores posibili-dades de ser evitadas que el hombre ha su-mado a las que potencialmente pueden produ-cirse en el momento del nacimiento o por de-sastres naturales. Está bien determinado queel 85% de los traumatismos, el factor humanoes el más importante como causal, siendo elaccidente de tránsito la causa en el 49% de loscasos (Rocca).

Las lesiones ocasionadas por TEC predo-minan entre la personas cuyas edades estáncomprendidas entre los 20 y 45 años, es decir,en la categoría más activa y productiva de lapoblación. En la mayoría de los casos el TECse combina con lesiones de otras partes delcuerpo humano, caracterizándose por un cur-so clínico más grave y complejo y de mayor


ARCHIVOS DE MEDICINA24morbi-mortalidad, sobre todo en las primerashoras o en los primeros días después del trau-ma.

Estas características epidemiológicas ha-cen que las medidas de prevención y protec-ción sean de gran importancia en la enferme-dad traumática, aunque los beneficios son re-cibidos desigualmente por la población mun-dial.

MECANISMO GENERAL DEL

TRAUMATISMO

CRANEOENCEFÁLICO

Dicho mecanismo es un proceso complejode interacción entre la cabeza y el factorlesionante (cuerpo o fenómeno material queposee la capacidad de provocar lesión) en de-pendencia de sus propiedades y que tiene lu-gar bajo la influencia de las condiciones delmedio ambiente y de las propiedades del orga-

nismo en conjunto. Se destacan tres tiposfundamentales de influencias

traumáticas:

1. TRAUMA POR ACELERA-CIÓN O TRAUMA INERCIAL: La

acción traumatizante sobre lacabeza es unilateral, de cortaduración y centrípeda; el objetotiene una masa considerable-mente mayor que la de la cabe-za y la superficie traumatizante

del impacto es amplia y laenergía cinética conside-

rable.

2. TRAUMA PORCOMPRESIÓN OTRAUMA COM-PRESIVO: La lesión

de la cabeza es bilateral,centrípeda, relativamenteprolongada en tiempo y esprovocada por dos objetosque tienen masas mayo-res que la de la cabeza.

3. TRAUMA CONCEN-TRADO O TRAUMA POR

IMPRESIÓN: La influenciatraumática sobre la cabeza es unilate-

ral, de corta duración y centrípeda. Elobjeto tiene una masa considerablemen-



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te menor que la de la cabeza; la superficietraumatizante es limitada y la energía cinéticaes grande (bala) o mediana (piedra pequeñalanzada, martillo, etc.). (véase Fig. 1).

En dependencia del lugar de aplicación de lafuerza se consideran cinco tipos de accióntraumática:

A) Golpe posterior, B) Golpe anterior, C) Gol-pe lateral, D) Golpe Inferior (desde abajo) y E)Golpe superior (desde arriba). Según la direc-ción de la influencia traumatizante, los golpespueden ser centrales y tangenciales (excéntri-cos). Véase Figs. 2 y 3).

Finalmente, los modos de la accióntraumatizante reflejan el movimiento muto en-tre la cabeza y el objeto que lesiona en el mo-mento del golpe o impacto. Se distinguen tresmodos: la cabeza está en movimiento y chocacontra el objeto inmóvil; el objeto lesionante estáen movimiento y choca contra la cabeza inmó-vil y en el tercer modo tanto la cabeza como elobjeto están en movimiento y chocan.

En consecuencia, el mecanismo del TEC esmuy complejo y su número de elementos co-pioso. Así mismo, la particularidad de lostraumatismos craneoencefálicos, a diferenciade los traumas de otras partes del cuerpo, es

Figura 1. Tipos fundamentales de influencias traumáticas sobre la cabeza.

Fig. 2. Tipos de traumas en la cabeza, según el lugarde aplicación de la fuerza. A) Posterior, B) Anterior,C) Lateral, D) Inferior, E) Superior.

Fig. 3. Según la dirección de la acción traumatizante.A.) Central, B.) Tangencial o Exéntrico.


ARCHIVOS DE MEDICINA26que surgiendo en la cavidad craneana lesio-nes y hemorragias no siempre se limitan al si-tio de aplicación de la fuerza sino a otro (con-tusión por contragolpe, por ejemplo). Se esta-blece, desde esta variante, la necesidad en-tonces de diferenciar el lugar de la aplicaciónde la fuerza, zona del golpe y la zona del con-tragolpe. Cada uno de estos sitios y según laintensidad de la fuerza traumatizante será es-cenario de heridas contusas y escoriaciones,lesiones de los tejidos blandos, cráneo,meninges y parénquima cerebral. En cuanto ala zona de contragolpe, que es la parte de lacabeza opuesta al sitio de aplicación de la fuer-za, incluye lesiones del tejido cerebral y susmeninges y en ocasiones fracturas del cráneocon consecuencias fatales si no se interpretabien dicho mecanismo.

Las anteriores observaciones, tomadas enconjunto, nos conducen a definir el traumacreanoencefálico como la totalidad de las le-siones de los tejidos blandos de la cabeza, delcráneo, meninges y del tejido encefálico, cau-sadas por el impacto mecánico de un agente

exterior. La importancia clínica del mismo esfundamental y conlleva una clasificación sim-ple, pero sólida según se trate de:

A) Traumatismo craneoencefálico cerradoB) TEC abierto, sin compromiso de la cavidad

craneal yC) TEC abierto, con compromiso de la cavi-

dad craneal

Cada TEC, según la división anterior, debeinterpretarse como una unidad clínica espe-cífica, ya que el paciente traumatizado mani-festará síntomas y signos diferentes en cadauno de los tres casos, y su tratamiento ten-drá que ser rápido y preciso por parte delmédico general o del especialista. En con-clusión, el TEC es un proceso complejo deinteracción entre el objeto lesionante y la ca-beza y “en todo intento para analizar el me-canismo de producción de la lesión cerebralpor traumatismo craneal, el factor más so-bresaliente es: la fuerza física aplicada so-bre la cabeza, la cual debe ser brusca y degran magnitud”.

BIBLIOGRAFÍA

• Arseni C., Ghitescu M. Delayed postraumaticcerebral abscess due to retained intracerebalforeing bodies. “Acta Neurochir”, 1967, Bd. 16.S. 201.

• Gutterman P., Schenwin H. A. Pronostic Flatures InRecovery Fram Traumatic. “J. Neurosurg”, 1970, V.32. P. 303.

• Lindsay. Bone. Callander. Neurology andNeurosurgery Illustrated. Churchill Livingstone,Edinburgh. 1985.

• Ramírez R. Luis M. Neurotraumatología. Jarcov.Ucrania. 1995.

• Wilkins, R.H. And Rengachary, S.S (eds) (1985)Neurosurgery (3 vols). Mc Graw Hill, New York.



27

MD. PH.D. JOSÉ A. LÓPEZ

Cuando Albert Einstein concibió la energíaláser en el año 1919, no podía imaginar losmúltiples usos que iba a tener en el futuro. Hoyel láser sirve a la industria electroquímica, alas comunicaciones y, no de menos, a la decirugía, habiendo hecho posible una verdade-ra revolución dentro de este campo. La pala-bra es una abreviatura en inglés, l ighamplification by stimulated emision of radiation,es decir, luz amplificada por la emisión esti-mulada de la radiación. Lo que determina laspropiedades del rayo láser y determina supoder enérgico y amplitud de onda, es un cris-tal, un líquido o un gas que al estar contenidoen una cavidad óptica su moléculas son esti-muladas por una fuente de electricidad y lue-go al regresar a su estado basal emite unosfotones, partículas de luz, llamada rayo láser.Este rayo difiere de la luz que todos conoce-mos; por ejemplo, la emitida por un bombilloes desordenada, en direcciones y coloresmúltiples; en cambio el láser posee propieda-des específicas que son la coherencia, orga-nización y monocromicidad (un solo color). Esel conocimiento de estas características y suinteracción con los tejidos lo que ha permitidouna aplicación orientada y precisa como he-rramienta médica.

Es importante saber que los efectos produ-cidos en los tejidos están basados en la ab-sorción de esta luz por diferentes compuestossean agua, pigmentos, proteínas. Esto generacalor y su diario térmico es responsable de la

TEMA DE REVISIÓN

INDICADORES DEL LÁSER EN EL RONQUIDOevaporación o ablación de los tejidos. Cada sis-tema es selectivo para cada condición, sin cau-sar daño a los tejidos que encuentre en su ca-mino. Se produce un solo color de luz, una lon-gitud de onda y, puede ser visible o invisiblecomo los láseres infrarrojos de N-YAG. Es poresto que un entrenamiento adecuado es nece-sario para poder aplicarlos con responsabili-dad y efectividad en los pacientes. Los tiposde láseres sus propiedades, colores y aplica-ciones son:

Láser de dióxido de carbono

Produce una luz invisible, con longitud deonda de 10.200 nm, es absorbido por el agua.El calor producido evapora las células y teji-dos, teniendo en cuenta que éstas son 75% a80% agua; fue uno de los primeros láser enconseguir aplicaciones quirúrgicas por suscortes precisos, cauterizados y brindandocampos quirúrgicos secos. Se utiliza en ciru-gía dermatológica, abdominal, neurocirugía,etc. De acuerdo si es una luz continua o enpulsos, se pueden tener varios tipos láser deCO2, tales como el Ultrasonido, Superpulso,Silktouch, Feather Touch y True Pulse. Todosestos se utiliza en cirugía dermatológica yestética.

N-YAG

Pertenece a la clase de los infrarrojos. “N”es Neodimio, “Y” es Yttrium, “A” es Aluminio y“G” es Garnet; cristales y metales que combi-nados con un switched producen una ondade 532 nm ha 1064nm la cual puede ser ab-sorbida por los glóbulos rojos, pigmentos o tin-tas. Sus aplicaciones son múltiples como en* 263 North Broad St. 2do Piso, Elizabeth, NJ. 07208

e-mail jlópez@cdiusa. com


ARCHIVOS DE MEDICINA28cirugía de ojos, abdominales, pélvicas, en lu-nares congénitos, sean vasculares, pilosos opigmentados, en tatuajes y manchas de lapiel.

Erbium- YAG.

Su honda es de 2940 nm, invisible, excelen-te y el más indicado para rejuvenecimiento fa-cial por el poco daño térmico que le da a la piel.También se utiliza para cortar hueso y en odon-tología.

Holmio-YA

Produce una onda de 2100 nm, invisible; seusa en cirugía artroscópica y cirugía paranasal,produce poco daño, excelente para cortar teji-dos y controla muy bien el sangrado.

Láser de Argón

Produce una luz verde y azul continua, ab-sorbida muy bien por la melanina y los glóbu-los rojos. Se utiliza para lesiones pigmentadas,lunares vasculares, cirugía de ojos y pélvica.También es excelente para cauterizar tejidosque tienden sangrar demasiado.

Láser de Alexandrita

Produce una onda de 760 nm de color rojoexcelente para remover tatuajes, lesionespigmentadas, remoción de bellos, y eliminaciónde venas varicosas. Existen varios subtiposcon diferentes propiedades sea de alta pulsa-ción o de Q-swtched alexandrita.

Láser de Ruby

Produce una onda de 694 nm de color rojo.Ideal para lesiones pigmentadas, vasculares ytatuajes. Uno de los subtipos, el Qswtched,permite remover bellos.

Láser ColorantePulsante de Rodamina.

Produce una onda 585 nm de color verde lacual es absorbida selectivamente poroxyhemoglobina (proteína que se encuentra encélulas rojas). El calor que se genera destruyelos vasos sanguíneos, por eso es ideal en le-siones vasculares; también se utiliza para lasestrías, lesiones pigmentadas, keloides, cica-trices hipertroficas y verrugas.

Existen varios subtipos como los lásertunables y alto tunables.

Como han podido apreciar, esta área encuen-tra en constante desarrollo. Su aplicaciones sonmuchas, por lo tanto un conocimiento adecua-do ofrece mejores garantías y resultados.

EL RONQUIDO

Ronquidos

Hace diez años los ronquidos dejaron de serun problema casero y se convirtieron en objetode estudio de la medicina. Cinco años despuésse puso de moda hablar del tema y de sus re-percusiones en la salud. Hoy la noticia es unacirugía con láser que, para algunos casos, lo-gra eliminar las causas de esa sonora moles-tia nocturna.

De roncar nadie se escapa, “ronca el rey yronca el papa”, dice un refrán español. Los ex-pertos estiman que el 50% de los hombres y el30% de las mujeres roncan. Una actividad que(a diferencia de lo que muestran las películasdonde, por ejemplo , aparece Pedro Picapiedradurmiendo y roncando a pierna suelta) no pro-duce ningún placer.

Todo lo contrario. El roncador tiene un sue-ño superficial (no pasa de la vigilia al sueño pro-



29fundo), se levanta cansado, padece somnolen-cia diurna y puede dormirse en el trabajo. Losronquidos pueden, inclusive, acabar con unmatrimonio.

El ronquido seorigina en una obs-trucción de las víasrespiratoria. Cuan-do una personaduerme pierde elcontrol de la boca yrespira por ésta ypor la nariz. Ade-más, el paladarblando, la lengua ylos tejidos de la gar-ganta se relajan. Siéstos se aflojan de-masiado estrechanlas vías respirato-rias e impiden el flu-jo normal del airehacia los pulmones.

El ronquido seproduce cuando elaire pasa a travésde los tejidos relaja-dos y los hace vi-brar. A mayor obstrucción que puede ser cau-sada por problemas en las amígdalas, el tabi-que, la aparición de un quiste en la garganta oun úvula elongada, más fuerte será el sonidoque emitirá el durmiente.

El Centro de trastornos del sueño de la Clí-nica Mayo, de Miami, se inventó una escala paraclasificar los ronquidos de acuerdo con la “opi-nión autorizada” del que los escucha:

• Grado Uno: es audible sólo por quien estácerca de la cara del que duerme.

• Grado Dos: Se oye en una habitación• Grado Tres: Se escucha fuera del un cuarto

que tiene la puerta abierta

• Grado Cuatro: Se oye fuera de una habita-ción cerrada.

Algunas perso-nas que no tienenningún problemarespiratorio sonpropensas a roncarporque, tienen cue-llo y mandíbula cor-tos, lengua grande,paladar blando muycolgante y por lomismo queda pocoespacio para respi-rar.

Muchos ronqui-dos son manifesta-ciones de la apneadel sueño. En estecaso la excesiva re-lajación de los teji-dos de la gargantaimpide la respira-ción por momentosdurante la noche.Una obstrucciónpeligrosa si se dandiez paradas por

hora, de más de diez segundos cada una. Lapersona incluso, puede quedar sin oxígeno y su-frir un ataque cardíaco si está predispuesta. Enlos Estados Unidos el 27% de los accidentesautomovilísticos tienen su origen en la apnea delsueño.

Los roncadores antes de considerar la posibi-lidad de una cirugía para solucionar su problemadeben realizar algunos cambios prácticos en suvida. El primero y más importante reducir elsobrepeso. Los expertos sostienen que seis decada diez roncadores son adultos obesos. Entreel 20 y el 25 por ciento de los pacientes con esteproblema dejarán de roncar adelgazando. Al per-der peso varía el tono muscular y el acumulo degrasa y eso se traduce en un mejor descanso.



CONVIVENCIA Y PAZFACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MANIZALES

Otra recomendación que hacen los médi-cos es dormir de lado y no de espaldas. Aldescansar de esta última manera, la lenguase va hacia atrás y estrecha la vía respirato-ria. Una pelota de tenis cosida a la altura de lanuca en la piyama es una forma efectiva derecordarse de los inconvenientes de dormirboca arriba. El consumo de alcohol, tranquili-zantes y antihistamínicos debe regularse por-que como depresores del sistema nerviosocentral producen una relajación muscular ex-cesiva.

Siguiendo las recomendaciones anteriores esposible evitar o disminuir los ronquidos. Si el malpersiste, los médicos le ordenan al paciente unaserie de estudios de úvula (también llamadacampanilla), faringe, caja de resonancia, entreotros para determinar si es conveniente o norealizar una operación quirúrgica.

Otro examen recomendado por los especia-listas es la polisomnografia. Durante toda unanoche al paciente se le controla la respiración,el pulso, el ciclo del sueño y se descubre sitiene algún tipo de alteración. En la cirugía tra-dicional para eliminar el ronquido al pacientese le recorta el tejido sobrante. Ahora con laayuda de la tecnología del láser se vaporiza elexceso de tejido que obstruye las vías respira-torias. Es un procedimiento común, una ciru-gía ambulatoria.

Con un láser se evapora el área que estásobrando. Por lo general durante este proce-dimiento que puede durar de media a una hora,el cirujano acorta el paladar blando y recorta,aproximadamente el 50% de la úvula. Una ex-periencia justificable para quienes desean vol-ver a dormir a pierna suelta.

OSCAR RAMÍREZ B.*

Una de las características primordiales denuestro Rector de la Universidad de Maniza-les, Doctor HUGO SALAZAR GARCIA, ha sidosu desvelo y particular interés por convertir ala Universidad en territorio de paz.

Por supuesto que la Facultad de Medicina loacompaña en su noble y encomiable empeño.

Pero este acompañamiento no debe limitar-se a meros conceptos teóricos y sentimenta-

les sino traducirse en hechos concretos quecontribuyan a crear un verdadero ambiente depaz, que llegue a ser casi tangible en la Facul-tad y se irradie por toda la Universidad.

Dada la temprana edad a la que se presen-tan actualmente los estudiantes a la Universi-dad , (el Doctor OSCAR CASTAÑO VALENCIA,Decano de la Facultad, los apoda “losbebezotes“) considero que muchos de losalumnos que hoy ingresan a nuestra Escuela,nacieron o sus madres los estaban gestandoen el fatídico año 1.985 cuando se estremecióla estructura jurídica de la nación por la cruen-ta toma del Palacio de Justicia los primerosdías del mes de Noviembre por el M 19, y como

* Docente Facultad de MedicinaUniversidad de manizales



31si fuera poco , unos días más tarde fue la vio-lencia de la naturaleza la que hizo explosión enel cráter Arenas del Volcán Nevado del Ruizdejando otra ola de muerte y miseria en loscauces de los ríos Gualí, Chinchina y elLagunilla que prácticamente borró del mapa lapróspera población de Armero, Tolima.

Si a estas dos hecatombes le sumamos ladesenfrenada divulgación cotidiana por los me-dios, de lo más ruin y despreciable que ocurre entodo el territorio nacional, irradiando esta nefastaimagen a nivel mundial, entonces no debe extra-ñarnos que nuestros alumnos lleguen intoxicadosde violencia a los claustros universitarios.

A no ser que en sus hogares, escuelas, co-

legios y su entorno hayan recibido el antídotocotidiano contra ese flagelo de la violencia queempezaron a padecerlo desde el propio vien-tre materno.

Tal vez algunos, ojalá muchos, hayan nota-do que dos veces hice énfasis en la palabraCOTIDIANO.

Y lo hice a propósito porque precisamente enesa palabra se basa nuestra convicción de arrai-gar la paz en nuestra Facultad, en nuestra Uni-versidad, en nuestro Manizales que como ciu-dad universitaria acoge a tantos estudiantes detodo el país, en esta patria noble y generosa,querida, admirada y añorada por tantos y odia-da por unos pocos; en fin en el mundo entero.

Y cotidiano es tener sentido de pertenen-cia por esa cortina del aula, por ese micros-copio, por ese libro de la biblioteca, por esecomputador, por ese asiento que a diario meacoge durante seis años.

Y cotidianos son mi puntualidad, mi asis-tencia, mi interés por la clase.

Y mi reciprocidad con el amor y el esfuer-zo de mis padres.

Y el respeto por mis directivos, mis pro-fesores, mis compañeros, mis administra-tivos, mis obreros que barren y trapean lar-gos y amplios corredores, limpian baños yembellecen jardines.

Y tratar a los demás como quiero que metraten a mí.

Y COTIDIANA ES MI PAZ INTERIOR.

Y aprender a querer a mi país, sus gen-tes, sus valles, sus montañas, sus paisa-jes y su música.

Y pensar en el amor con libertad, en laamistad sin interés, en el pasado sin ren-cor, en el futuro sin temor, en el dolor sinsufrimiento y en la vida con amor.

Y mirar algún día no lejano hacia atrás ypensar que no he vivido en vano.

Y mi despertar a diario con optimismo, consueños e ilusiones, con ansias de liderazgoy el deseo de ver a mi país convertido, ojalápronto, en tierra de paz, justicia, libertad yprosperidad, donde pueda desempeñarmealgún día con habilidad y con destreza, conética y pulcritud como egresado de estaEscuela que me acoge en su regazo.



A LA MEMORIA

DEL DR. JORGE GRISALES PÉREZ

Con profundo dolor debo aceptar lapérdida de mi Maestro Jorge GrisalesPérez. Cuando tuve el gran honor derecibir sus sabias enseñanzas en el Ser-vicio de Medicina In-terna del HospitalSan Jorge, ademásde sus profundosconocimientos sobreMedicina Interna yEndocrinología, reci-bía a diario tanto enel Hospital, como enla mesa de su hogarsus acertados men-sajes sobre HUMA-NISMO MEDICO, elmismo, que habíarecibido de su maes-tro, Gregorio Mara-ñón.

Jorge fue un granhombre, en el senti-do Universal de lapalabra. Carismáticoy humanitario, comoel más, con sus pa-cientes. Esposo sinigual. Padre ejemplar. Amigo excepcio-nal y un Colega de aquellos de los cua-les es difícil de encontrar otro semejan-te en la actualidad.

La Facultad de Medicina de la Uni-versidad de Manizales contó con elinmenso honor de recibir en su AulaMáxima una de sus últimas enseñan-

zas, publicada enlos ARCHIVOSDE MEDICINA ensu Vol . 1 No. 1Pág. 22, tituladoEL MEDICO, e lpasado mes de fe-brero del año encurso.

Cada vez más,experimentemosel hecho que elbuen hombre y elsabio profesor lle-gó un poco mástemprano al puntofinal terrenal, alque llegaremos to-dos; pero con laenorme diferencia,que él vivirá eter-namente por sussabias enseñan-zas y nosotros no,

porque grandes fueron las distanciasque nos separaron de EL.

OSCAR CASTAÑO VALENCIA

MD. CARDIÓLOGO

Dr.Jorge Grisales Pérez.Qepd.



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OCTUBRE

Seminario Taller de ReanimaciónCardiopulmonar AvanzadaSábado 20 a domingo 21Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana deMedellínInformes: (4) 4415544 Ext. 731

IX Congreso Mundial deDermatología PediátricaSábado 20 a miércoles 24Lugar: Cancún, MéxicoInformes: www.servimed.com.mx;En Colombia Evelyne Halpert, PresidenteSociedad Latinoamericana de DermatologíaPediátricaCorreo-e: [email protected]

Conferencia MundialOdisea del Sueño 2001Domingo 21 a viernes 26Lugar: Punta del Este, Uruguayinformes: Ricardo A. Velluti, MontevideoTel. 59-82-92-43-414 ext. 3409Fax 59-82-92-48-784Correo-e: [email protected]

III Congreso Latinoamericano deErrores Innatos del Metabolismoy Pesquisa NeonatalDomingo 21 a miércoles 24Lugar: Cartagena, ColombiaInformes: Instituto de Errores Innatos delMetabolismo I.E.I.M., Cr 7 No. 43-82Ed. Jesús Emilio Ramírez (53)Laboratorio 305Tel. (571)3208320 Ext. 4099 - 4086.Fax: (571)3384548. Bogotá, Colombia,Correo-e: [email protected]

CONGRESOS Y EVENTOSI Congreso Colombiano de OsteoporosisMiércoles 24 a sábado 27Lugar: Bogotá D.C.Informes: Secretaría del CongresoCra. 16A No. 77-11 of. 303Teléfonos: 2560350, 5303435Fax. 5303383Correo-e: [email protected]

VII Simposio de Residentesde Medicina InternaViernes 26 y sábado 27Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana deMedellíninformes: (4) 4415544 Ext. 731

VIII Congreso Mundialde Cuidado Intensivo y CríticoDomingo 28 a jueves 1Lugar: Sydney, Australiainformes: Secretaría del congreso,Sydney, tel.(61-2) 92411478, fax (612)92513552,Correo-e: [email protected]

XXVII Congreso Panamericano de Enfer-medades DigestivasLunes 29 a viernes 2 de NoviembreLugar: Lima, PerúInformes: Tel. 511-264-0015, 511-264-0157fax: 511-264-1400Correo-e: [email protected]



NOVIEMBRE

XVII Congreso de ActualizaciónMédico-QuirúrgicaVIII Simposio Nacionalde Seguridad SocialJueves 8 a sábado 10Lugar: Casa Dann Carlton, Bogotáinformes: Tel. 2144640

Congreso Mundial lnterdisciplinariode Dolor LumbarJueves 8 a sábado 10Lugar: Montreal, CanadáInformes: Maureen HelinskiTel (858)534-3940, Fax (858)534-7672Correo-e: [email protected]

II Congreso de la Asociación deOrtopedia y Traumatologíadel Sur Occidente ColombianoViernes 9 a domingo 11Lugar: Cali, ColombiaInformes: Tels. 6257403, 6257445/6Fax:625-7417Correo-e: [email protected]

VIII Congreso Internacionalde Cáncer en Hong KongLugar Hong Kong, ChinaInformes: tel. (852)2818-0232 / 2855-4235Fax (852) 2818-1186Correo-e: [email protected]

Seminario TallerVisión Integral del Paciente con DolorViernes 16 a sábado 17Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana deMedellíninformes: (4) 4415544 Ext. 731

XlII Congreso Latinoamericanode PediatríaSábado 17 a miércoles 21Lugar: Ciudad de Panamá, PanamáInformes: Grupo Ferias Congresos y EventosTel.: 507-269-3995Fax 507-264-6983Correo-e: [email protected]

VII Seminario Taller de ReanimaciónCardiopulmonar Neonatal y PediátricaViernes 23 a sábado 24Lugar: Universidad Pontificia Bolivariana deMedellíninformes: (4) 4415544 Ext. 731

XIII Simposio Internacionalde Dermatitis por ContactoViernes 23 a domingo 25Lugar: Montevideo, UruguayInformes: Prof. Iris Ale, MD;Fax: 598-262-20882Correo-e: [email protected]

XXIII Congreso Latinoamericanode PatologíaI Congreso Latinoamericanode HistotecnologíaDomingo 25 a viernes 30Lugar: Managua, NicaraguaInformes: Dr. Hugo ArguelloTel. 5-052-686-137, Fax 5-052-686-138Correo-e: [email protected]

XXII Congreso de la SociedadInternacional de CirugíaDermatológica, ISDS 2001Miércoles 28 a domingo 2 de diciembreLugar: Hotel Presidente Intercontinental,Guadalajara, Méxicoinformes: smcdo@cirugíaydermatologí[email protected]



3540 Asamblea General de la UniónInternacional Contra Infeccionesde Transmisión SexualViernes 30 a miércoles 5 de diciembreLugar: Punta del Este, UruguayInformes: Dr. Ross Phillpot, Adelaide, AustraliaTel. 61-882-324-511Fax 61-883-796-145Corre-e: [email protected]

DICIEMBRE

IV Conferencia Internacionalsobre Terapias para Hepatitis ViralDomingo 2 a jueves 6Lugar: Isla Verde, Puerto RicoInformes: Secretaría organizadora, AtlantaTel. (1-404) 233-6446Fax (1-404)233-2827Correo-e: [email protected]

UNIVERSIDAD DE MANIZALESCENTRO DE ADMISIONES Y REGISTRO ACADÉMICO

PROGRAMA DE MEDICINA

INSCRIPCIONESPARA EL PRIMER PERÍODO ACADÉMICO DE 2002

Fechas de inscripción: Julio 30 al 16 de Noviembre de 2001

REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN

• Tarjeta original del ICFES con 240 puntos como mínimo (Para pruebas anteriores al año 2000).A quienes presenten el examen de estado en la nueva modalidad (por competencias), sólo seles exige presentar la tarjeta.

• Diploma de bachiller o acta de grado (original y fotocopia simple).Quienes se graduaron antes de 1994 presentan el certificado de registro del título expedido porla respectiva Secretaría de Educación Departamental.Nota: Si el aspirante no se ha graduado, deberá presentar constancia sobre su matrícula en elúltimo año y la fecha en la cual se le otorgará el título.

• Registro Civil de nacimiento• Fotocopia de la cédula• Libreta Militar o constancia de trámite (para los varones)• Dos fotografías recientes (tamaño cédula)• Presentar en registro académico el formulario de inscripción y el recibo de pago por $ 72.000

PROCESO DE SELECCIÓNEl proceso de selección comprende:• Reunión informativa: Noviembre 19 / 2001• Examen de conocimientos: Noviembre 19 / 2001• Prueba psicotécnica: Noviembre 19 / 2001• Entrevista: Noviembre 19 al 25 / 2001• Prueba del ICFES (Biología, Química, Matemáticas, Geografía interdisciplinar)• Publicación de resultados: Diciembre 2 / 2001En el momento de iniciar las pruebas se deben presentar el documento de identidad y la constan-cia de inscripción. (Traer lapicero y corrector)

REQUISITOS DE MATRÍCULA

• Constancia de inscripción• Recibo de pago de los derechos de la matrícula• Constancia de afiliación a una EPS• Constancia de vacunación (Triple viral y Hepatitis B)• Fotografía reciente (Tamaño cédula) Para las tutorías

La matrícula se debe tramitar personalmente




Carrera 9a. No. 19-03, of. 146 A.A. 868Fax 8841443

Manizales, Colombia.

SUSCRIPCIÓN




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Remita este cupón junto con el recibo de consignación nacional,a la Carrera 9a. No. 19-03, of. 146 - A.A. 868 o al Fax No. 8841443 de Manizales

ARCHIVOS DE MEDICINAValor suscripción anual ( 2 ejemplares )

Estudiantes $ 20.000 Profesionales $ 30.000Fuera de Manizales $ 30.000 Fuera de Manizales $ 40.000

Cuenta Corriente No. 42807962-8 del Banco de Bogotá

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