Antiparasitarios 2009

Antiparasitarios

2009

Licenciado Universidad de Chile

Docente Universidad Santo Tomás

Diplomado Salud Familiar de la UFRO

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST

Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC

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Contenidos

Parasitosis

Ectoparasitosis: Antiparasitarios

Enteroparasitosis: Antiparasitarios



Parasitología: Generalidades

Todo ser vivo, vegetal o animal, que pasa toda, o parte de

su existencia, a expensas de otro ser vivo, generalmente

más potente que él (huésped), del cual vive causándole o

no daño, que puede ser aparente o inaparente, y con quien

tiene una dependencia obligada y unilateral.

Parásito

Definición



PARASITOSIS: Clasificación

ECTOPARÁSITOS

Localización superficial

(sobre la piel/pelo)

Incluidos en la piel

ENDOPARÁSITOS

Intestinales (Enteroparasitosis)

Luz intestinal (I. delgado//I. grueso)

Pared intestinal

Órganos anexos (vía biliar, conductos biliares)

Viscerales

Sanguíneos Intracelulares

En medio extracelulares (plasma)

Sistema retículo endotelial

Músculo

Pulmón

Sistema nervioso

Hígado

Tejido subcutáneo

Aparato urogenital



PARASITOSIS

ECTOPARÁSITOS

Superficiales

(sobre la piel/pelo)

Pediculus humanus P. humanus

capitis

P. humanus vestimentis

Phthirus pubis

Incluidos en la piel Sarcoptes

scabiei

330 a 450 micrones

2.4 y 4.2 mm

0,6-0,7 mm



Antiparasitarios para las Ectoparasitois

Piretrinas

Lindano 1%

Vaselina azufrada 10%

Crotamitón 10%

INFESTACIONES POR ARTRÓPODOS Fármacos



Son productos naturales que se obtienen de las

flores de la planta Chrysanthemum cinerariae

folium

El Piretrum es tóxico para muchos insectos y

actúa por contacto; de hecho, es más rápido que

el dicofano o el lindano.


Piretrinas



Fenotrina o sumitrina,

Bioaletrina (con butóxido de piperonilo),

Tetrametrina

Neopinamín (con butóxido de piperonilo)

Deltametrina (Launol®)

Permetrina 1%. (Kilnits® )

Piretrinas


Tratamiento Pediculosis



La toxicidad es escasa; pueden ser irritantes sobre

los ojos y la mucosa.

Se han descrito algunas reacciones de

hipersensibilidad.

Se emplean sólo para uso externo, en forma de

champúes, lociones o aerosoles; es preciso que

actúen durante varios minutos, limpiándolos

después con otro champú y aclarando bien con

agua caliente.


Piretrinas Tratamiento Pediculosis


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Las liendres deben ser extirpadas con un peine de

puntas finas y con pinzas.

Conviene repetir la limpieza 7 días después.






Piretrinas Tratamiento Escabiosis



La Permetrina al 5 % en aplicación única sirve también para el

tratamiento de la sarna (infecciones por S. scabiei).

Indicación: Se utiliza en forma de loción, en forma similar al uso de

Lindano.

Se recomienda su uso aplicado desde el cuello a los pies, en forma

generosa, sin dejar espacios sin aplicar y mantenido por al menos 10

horas.





Efectos adversos: Es un fármaco apenas absorbido por la piel,

siendo rápidamente metabolizado, por tanto presenta una muy

baja toxicidad en mamíferos. Es seguro en lactantes mayores de

2 meses.

Según FDA cumple categoría B de riesgo en embarazadas, o sea,

los estudios controlados en animales no muestran riesgos en el

feto, sin embargo no hay estudios adecuados y controlados en

humanos .

Localmente puede observarse sensación de quemazón y la

exacerbación del prurito.





Es el isómero g del hexacloruro de benceno o hexaclorociclohexano.

Mecanismo de Acción: Por su liposolubilidad penetra en los parásitos y paraliza su sistema

nervioso.

Se absorbe a través de la piel, se metaboliza con lentitud y tiene una semivida de unas 20

horas.

Ha sido el medicamento de elección para el tratamiento de escabiosis y pediculosis por varias

décadas y se encuentra disponible en muchos servicios de atención primaria en Chile.

Durante los últimos años su uso se ha desprestigiado en algunos países por los efectos

adversos que potencialmente puede producir.

Entre los más severos destacan los reportes de convulsiones y anemia aplástica.


Lindano 1%



Indicaciones: Se recomienda su uso en 1 aplicación simple por 24 horas, desde el mentón

hacia abajo.

No debe ser utilizado sobre mucosas, ojos y rostro.

Efectos adversos: Lindano se absorbe por la piel hasta en un 10% y se deposita en el tejido

adiposo.

La FDA en su última revisión (2003) declara que las ventajas de este tratamiento superan a

los riesgos reportados, siempre y cuando sea usado en forma dirigida

El Lindano 1% debe ser utilizado con cautela en pacientes menores de 50 kilos y debe

evitarse su uso en pacientes con antecedentes de convulsiones o enfermedades

neurológicas.

Contraindicado: Embarazadas, madres en lactancia, y en lactantes.


Lindano 1%



Preparación clásicamente indicada en lactantes, mujeres embarazadas, y madres en lactancia.

Al igual que Lindano, se encuentra disponible en muchos servicios de atención primaria en Chile y su costo es inferior al de Permetrina.

• se aplica durante tres noches consecutivas y se lava a fondo 24 horas después del último uso. descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches.*

Uso :


Vaselina Azufrada 6% Tratamiento Escabiosis

* Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Guía clínica de sarna y pediculosis Pp 15



Es cosméticamente poco aceptable debido a su mal olor y a que mancha la ropa, lo cual limita su uso en escolares y adultos.

Efectos adversos: preparación muy seguro y que puede ser utilizada en lactantes, mujeres embarazadas, y madres en lactancia.

Como efecto local el paciente puede reportar irritación de la piel y exacerbación del prurito.


Vaselina Azufrada 6% Tratamiento Escabiosis

* Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Guía clínica de sarna y pediculosis Pp 15



Fármaco poco utilizado en Chile.

No se encuentra disponible en los servicios de atención primaria nacionales.

Mecanismo de acción: es desconocido.

Indicación: Se es aplica durante 24 horas por dos 2 días consecutivos.

Como no es tan buen escabicida, algunos autores han sugerido extender su uso hasta por 5 días.

No está aprobada para ser utilizada en niños (5).

Efectos adversos: Tiene un efecto antipruritico, lo cual es su mayor ventaja.

A nivel local pero puede inducir irritación.


Crotamitón 10%



Tratamiento Escabiosis

GRUPO ANTISÁRNICO

Recién nacidos Vaselina azufrada al 6 %

Lactantes Vaselina azufrada al 6 %

Permetrina al 5%

Crotamitón en mayores de 3

meses.

Preescolares y escolares Vaselina azufrada al 6 %

Permetrina al 5 %

Crotamitón al 10 %

Embarazadas y nodrizas Vaselina azufrada al 6 %

Adultos

Permetrina al 5%

Lindano al 1%

Gobierno de chile, Ministerio de salud. (2007) Guía clínica de sarna y pediculosis Pp 18


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ENDOPARÁSITOS

Intestinales (Enteroparasitosis)

Luz intestinal (I. delgado//I. grueso)

Pared intestinal

Órganos anexos (vía biliar, conductos biliares)

Viscerales

Sanguíneos

Intracelulares

En medio extracelulares (plasma)

Sistema retículo endotelial

Músculo

Pulmón

Sistema nervioso

Hígado

Tejido subcutáneo

Aparato urogenital



ENTEROPARASITOSIS DE INTERES CLÍNICO

PROTOZOOS

GIARDIASIS

AMEBIASIS HISTOLYTICA

ISOSPOROSIS

PROTOZOOS COMENSALES

HELMINTOS NEMATHELMINTOS (GUSANOS CILINDROIDEOS)

• OXIURIASIS

• ACARIDIASIS

• TRICOCEFALOSIS

PLATHELMINTOS (GUSANOS PLANOS)

• TAENIA SAGINATA

• TAENIA SOLIUM

• DYPHYLLOBOTHRIUM S.P.



PROTOZOOS



ANTIPROTOZOOARIOS



Clasificación y selección de amebicidas

AMEBICIDAS EN LA LUZ INTESTINAL O DE CONTACTO

Yodoquinol (diyodohidroxiquinoleína),

Diloxánido

Antibiótico paromomicina.

AMEBICIDAS TISULARES:

Emetina

Deshidroemetina

Cloroquina.

AMEBICIDAS INTESTINALES Y TISULARES:

Metronidazol.

Otros nitroimidazoles de semivida más prolongada son: tinidazol, ornidazol y

secnidazol.



Dosificación del tratamiento de las amebiasis



ENTEROPARASITOSIS DE INTERES CLÍNICO

HELMINTOS NEMATHELMINTOS (GUSANOS CILINDROIDEOS)

• OXIURIASIS

• ACARIDIASIS

• TRICOCEFALOSIS

PLATHELMINTOS (GUSANOS PLANOS)

• TAENIA SAGINATA

• TAENIA SOLIUM

• DYPHYLLOBOTHRIUM S.P.



ENTEROPARASITOSIS PLATHELMINTOS



CISTICERCOSIS OCULAR

NEUROCISTICERCOSIS




ENTEROPARASITOSIS NEMATHELMINTOS



ENTEROPARASITOSIS HELMINTOS


EPIDEMIOLOGIA DEL FECALISMO

EPIDEMIOLOGIA DEL CARNIVORISMO

Antiparasitarios 2009

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