Estudiantes:

* Figueroa Samillan, Melanie.

* Leiva Luna, Cristina.

* Martínez Bonilla Claudia

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

Las enfermedades parasitarias

constituyen un grave problema

sanitario en todo el mundo, no solo en

las regiones menos desarrolladas, sino

también en los países mas

industrializados.

Un antiparasitario es un medicamento usado en humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias y parásitos, pero además son utilizados para el tratamiento de algunas formas de cáncer.

ANTIHELMÍNTICOS

Bencimidazoles (de amplio espectro):

Mecanismo de acción: Inhiben el transporte de glucosa.Alteran la función de los microtúbulos.

Ejemplos: Mebendazol, tiabendazol, albendazol.

Indicación clínica: nematodos y cestodos

Piperasinas:

Mecanismo de acción: Provoca parálisis neuromuscular y estimulan células fagocitarias.

Ejemplos: Piperacina, dietilcarbamacina

Indicación clínica: Infecciones por áscaris y oxiuros

Fenoles:

Mecanismo de acción: Provoca una perdida de ATP en el helminto, inmovilizando al parásito.

Ejemplos: Niclosamida

Indicación clínica: Tenias intestinales

ALBENDAZOLALBENDAZOL

•Causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unión específico de la tubulina, inhibiendo así la polimerización y ensamblaje de los microtúbulos.

•Actúa en especial, en los estados larvales y adultos, consumiendo así los depósitos de energía del gusano.

•Dosis: Pacientes de 60 kg o más: 400 mg dos veces al día, con comidas.

•Causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unión específico de la tubulina, inhibiendo así la polimerización y ensamblaje de los microtúbulos.

•Actúa en especial, en los estados larvales y adultos, consumiendo así los depósitos de energía del gusano.

•Dosis: Pacientes de 60 kg o más: 400 mg dos veces al día, con comidas.

REACCIONES ADVERSAS:

•El Albendazol puede causar vértigo, cefalea, fiebre, náuseas, vomito, o alopecia temporal.

•En raras ocasiones puede causar dolor faríngeo persistente, cefalea severa, convulsiones, problemas visuales, ictericia cutánea o conjuntival

REACCIONES ADVERSAS:

•El Albendazol puede causar vértigo, cefalea, fiebre, náuseas, vomito, o alopecia temporal.

•En raras ocasiones puede causar dolor faríngeo persistente, cefalea severa, convulsiones, problemas visuales, ictericia cutánea o conjuntival

INTERACCIONES:

AntiepilépticosLos medicamentos Carbamazepina, Fenitoína y Fenobarbital disminuyen los niveles plasmáticos de y la vida media de albendazol.

Antagonistas de H2La cimetidina eleva la concentración plasmática de albendazol, e incrementa su vida media.

ANTIPROTOZOARIOS

Análogos de la AMINOQUINOLINA:

Mecanismo de acción: Se acumulan en las células parasitadasInterfieren en la replicación del ADNAumentan el pH intravesicularInterfieren en la digestión de la hemoglobina

Ejemplos: Cloroquina, mefloquina, quinina, primaquina.

Indicación clínica: Profilaxis y tratamiento del paludismo.

Antagonistas del ácido fólico:

Mecanismo de acción: Inhiben la enzima dihidropteroato sintetasa y la dihidrofolato redcutasa.

Ejemplos: Sulfamidas, pirimetamina, trimetroprim.

Indicación clínica: Toxoplasmosis, paludimso, ciclosporiosis

Inhibidores de la síntesis proteica:

Mecanismo de acción: Bloquean la síntesis peptídica en los ribosomas.

Ejemplos: Clindamicina, espiramicina, tetraciclina, doxiciclina.

Indicación clínica: Paludismo, amebiosis, criptosporidiosis

Nitroidimidazoles:

Mecanismo de acción: Interaccionan con el ADN, inhiben en el metabolismo de la glucosa

Interfieren la función mitocondrial.

Ejemplos: Metronidazol, bencimidazol, tinidazol.

Indicación clínica: Amebiosis, giardiasis y tricomoniasis.

Inhibidores de la síntesis de ác. nucleicos:

Mecanismo de acción: Inhiben las enzimas en la vía de rescate de purinas.

Ejemplos: Alopurinol.

Indicación clínica: Leishmaniasis

METRONIDAZOLMETRONIDAZOL

Quimioterápico antibacteriano que añade a su espectro de acción antibacteriano una notable actividad antiparasitaria, ya que es efectivo frente a las enfermedades producidas por protozoos flagelados, ciliados y sacordina.

Es activo tanto en las formas intestinales como tisulares constituyendo el fármaco de elección.

Indicaciones terapéuticas

Oral (durante la comida):

Uretritis por Trichomonas

Lambliasis.

Amebiasis intestinal y hepática.

Infección por anaerobios.

Infección por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios.

Dosis Ads. y niños > 12 años: 500 mg/8 h, máx. 7 días. Niños < 12 años: 20-30

mg/kg/día, en 2-3 perfus.

Reacciones adversas Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del

sabor, anorexia, rash, prurito, urticaria, fiebre, angioedema, neuropatía sensorial periférica, cefalea, convulsiones, vértigo, trastorno psicótico, confusión, alucinación, comportamiento depresivo, diplopía y miopía transitoria.

FARMACOS ANTIAMEBIÁSICOSFARMACOS ANTIAMEBIÁSICOS

AMEBICIDAS INTESTINALES

AMEBICIDAS TISULARES

IodoquinolDiloxánido – furoatoParamomicina

Emetina

Deshidroemetina

CloroquinaAMEBICIDAS

INTESTINALES Y TISULARES

Metronidazol

IODOQUINOLIODOQUINOL

El yodoquinol o diyodohidroxiquina es un derivado de las 8-hidroxiquinolinas, activo exclusivamente sobre amebas localizadas en la luz intestinal. 

Es un producto relativamente toxico produciendo alteraciones gastrointestinales, reacciones alérgicas en personas sensibles al iodo contenido en su molécula y mas raramente neuropatía especifica denominada mielo-óptico.

Su absorción oral es escasa y es activo exclusivamente sobre las formas intestinales.

RAM

*Náuseas

*Molestias abdominales

*Prurito anal

*Erupción dérmica

*Tumefacción del tiroides; puede originar reacciones alérgicas en enfermos sensibles al yodo. 

*Pero la reacción más grave es la neuropatía mieloóptica subaguda.

DILOXÁNIDO- FUROATODILOXÁNIDO- FUROATO

Se absorbe en alta proporción, sufre metabolización a nivel hepático y es eliminado por la orina.

Es activo solo en las formas intestinales asintomáticas. Las afecciones gastrointestinales, prurito y urticaria, son sus efectos secundarios mas frecuentes.

Contraindicado en niños, dada la mayor toxicidad ocular de iodoquinol en este grupo de población.

Puede producir molestias gastrointestinales, desde flatulencia hasta náuseas y vómitos y, en algunos casos, prurito y urticaria.

La dosis en adultos es de 500 mg, 3 veces al día durante 10 días y en niños, 20 mg/kg/día. Puede repetirse el tratamiento si no ha sido eficaz en una primera serie.

EMETINA Y DESHIDROEMETINAEMETINA Y DESHIDROEMETINA

Alcaloides contenidos en la ipecacuana que se

administran exclusivamente por vía parenteral por ser

altamente irritantes de la mucosa gástrica e

inductores del vomito.

Tras su administración se acumulan intensamente en

los tejidos, especialmente hepático y debido a su alta

toxicidad cardiaca se utilizan solo como tto.

Alternativo cuando no se puede administrar

metronidazol, que el fármaco de elección.

Sus reacciones adversas son frecuentes; las más graves son:

Cardiovasculares:  Dolor precordial,  Disnea, taquicardia, hipotensión.  Dilatación cardíaca con insuficiencia cardíaca y

muerte.

Pueden producir: Náuseas Vómitos y diarrea Cefaleas Debilidad muscular, rigidez Dolor en el sitio de inyección Reacciones urticariales.

PAROMOMICINAPAROMOMICINA

Es un antibiótico aminoglucósido que muestra actividad frente a

E. histolytica en la luz intestinal, así como en infecciones por

Cestodes.

Al igual que los demás aminoglucósidos, se absorbe muy

pobremente en el tubo intestinal, si bien en caso de inflamación

o ulceración puede hacerlo y producir la característica toxicidad

sistémica del grupo.

Se emplea como alternativa del yodoquinolen la amebiasis

asintomática o como alternativa del metronidazol en la

amebiasis intestinal moderada.

RAM (Por vía oral puede provocar:

Erupciones Cefalea Vértigo Vómitos Nefropatía.

FÁRMACOS ANTIFLAGELADOSFÁRMACOS ANTIFLAGELADOS

QUINACRINA

Es un derivado acridínico que fue muy utilizado en el

tratamiento de la malaria, pero su uso actual queda

restringido al tratamiento de las giardiasis, sobre todo en

adultos, ya que los niños la toleran mal. Se intercala en las

hebras de ADN.

Se absorbe bien por vía oral, se distribuye por todos los

tejidos y se elimina lentamente, por lo que se acumula con

facilidad. Es excretada en la orina, donde persiste aun 2

meses después de suspendido el tratamiento.

RAM: Náuseas y vómitos, En administración prolongada tiñe la piel y orina de

amarillo, Puede producir mareos y cefaleas.

A dosis altas ha llegado a generar psicosis.

Puede provocar también anemia aplásica, dermatitis exfoliativa, liquen plano atípico,

necrosis hepática y efectos oculares similares a los de la cloroquina.

El fármaco de elección en Tricomoniasis es metronidazol y en caso de intolerancia

clindamicina por vía vaginal.

El tto. recomendado es oral, aunque en la mujer puede ser igualmente afectivo el tto. tópico.

FARMACOS ACTIVOS EN EL TTO. DE LA FARMACOS ACTIVOS EN EL TTO. DE LA SARNASARNA

LINDANO

CROMATOMITON

Difunde a través de la piel.

Penetran los parásitos y actúa paralizando el sistema

nervioso.

Resultan irritantes para las mucosas.

MESULFENO

Fármaco con propiedades

parasiticidas y antiparasitarias

Indicado en el tto. De la pediculosis, acné, seborrea y

sarna.

FARMACOS ACTIVOS EN LA PEDICULOSISFARMACOS ACTIVOS EN LA PEDICULOSIS

Se utilizan diversos compuestos, incluidos bajo el

termino de piretrinas, para cualquiera de las

localizaciones.

La tolerancia es bastante buena aunque son algo

irritantes para las mucosas y su uso es exclusivamente

externo.

Carbarilo es un carbamato anticolinesterásico que se

emplea en la pediculosis capiti.

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermeríaControl de signos vitalesAdministrar el ciclo completo del

tratamiento para obtener un efecto beneficioso total.

Usar las combinaciones terapéuticas como se indican.

Proporcionar confort y medidas seguras si ocurren efectos en el SNC.

Proporcionar higiene oral, y facilitar el acceso a los baños y la periódica desinfección de los mismos.

Monitorear el estado nutricional y la dieta, según las necesidades del paciente.

Administrar el medicamento con alimentos para disminuir los efectos gastrointestinales, excepto si se administra oxamniquina, ya que los alimentos retardan su absorción, en el caso del albendazol aumenta la absorción con alimentos ricos en grasas.

Alertar que debe reportar a su médico si aparecen efectos gastrointestinales que interfieran con la nutrición, así como fiebre, escalofríos que puedan indicar la presencia de superinfecciones o resistencia al tratamiento.

Educar al paciente sobre los efectos adversos de los medicamentos.

Orientar que se debe evitar tomar productos

que contengan alcohol durante el tratamiento,

por los efectos adversos que pueden aparecer

(náuseas, vómitos, cefalea, epigastralgia).

Alertar sobre la importancia de tomar el ciclo completo del tratamiento y de no usar estos fármacos para automedicarse en otras infecciones o dárselas a otra persona, así como mantenerlas alejadas del alcance de los niños.