Docentes:

- Lizzie Becerra, Microbióloga - Carlos Abanto, Microbiólogo- Max Siaden. Microbiólogo- Juan Giles, Médico

Entender el fundamento del antibiograma, el modo que se realiza y las principales fuentes de error.

Conocer los principales métodos de susceptibilidad a un antimicrobiano.

Evaluar la sensibilidad o resistencia a diversos antibióticos de una bacteria de crecimiento rápido aislada en prácticas anteriores. El método utilizado es el de difusión en agar o de Kirby-Bauer

1. Examinar y Cultivar muestras clinicas conteniendo microorganismos patógenos

1. Examinar y Cultivar muestras clinicas conteniendo microorganismos patógenos

2. Efectuar la identificación exacta de la especie de microorganismo

2. Efectuar la identificación exacta de la especie de microorganismo

3. Llevar a cabo Pruebas de Susceptibilidad a Antibioticos

3. Llevar a cabo Pruebas de Susceptibilidad a Antibioticos

Indicaciones para un estudio de susceptibilidad in vitro

1. Cualquier microorganismo que requiera terapia, cuya susceptibilidad sea impredecible.

2. Microorganismos con susceptibilidad predecible en pacientes con antecedente de hipersensibilidad a fármacos.

3. Especie aislada potencialmente resistente a los antimicrobianos de uso común.

4. Estudios epidemiológicos de resistencia.

5. Evaluación de nuevos agentes antimicrobianos.

Selección de los antimicrobianos

1. La selección de los antimicrobianos a utilizar es una decisión conjunta del laboratorio de microbiología, equipo de infectología, comité de infecciones intrahospitalarias y farmacia.

▪ Inhibición de síntesis de pared celular: Penicilina, Cefalosporinas, Bacitracina, Vancomicina,

▪ Alteración de la permeabilidad de la membrana celular: Anfotericina B, Colistina, Nistatina, Polimixina

▪ Inhibición de la síntesis proteica: Aminoglucósidos (Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina), Tetraciclinas, Cloramfenicol, Macrólidos Eritromicina), Lincomicinas.

▪ Inhibición de síntesis de ácidos nucleicos: Ácido Nalidíxico, Sulfonamidas, Trimetropin, Rifampicina.

ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

2.- Suspensión ajustando a 2.- Suspensión ajustando a 0.5MF0.5MF

3.- Sembrar en camada en 3.- Sembrar en camada en placas con Agar Mueller placas con Agar Mueller HintonHinton

4.- Dejar secar 5 a10 minutos 4.- Dejar secar 5 a10 minutos en estufa a 37°Cen estufa a 37°C

5.- Colocar los discos 5.- Colocar los discos preseleccionadospreseleccionados

6.- Incubar a 37°C por 24 6.- Incubar a 37°C por 24 horas y leer (diámetro de horas y leer (diámetro de halos)halos)

≥ 15––30Vancomicina

≥ 1611 – 15 ≤ 101,25/23,75Trimetoprim/Sulfametoxazol≥ 1611 – 15 ≤ 105Trimetoprim

≥ 1915 – 18 ≤ 1430Tetraciclina≥ 2017 – 19 ≤ 165Rifampicina

29–≤ 2810 UPenicilina G≥ 1311 – 12 ≤ 101Oxacilina

≥ 1713 – 16 ≤ 1210Norfloxacino≥ 1715 – 16 ≤ 14300Nitrofurantoína≥ 1513 – 14 ≤ 1210Gentamicina

≥ 2314 – 22≤ 1315Eritromicina≥ 1813 – 17 ≤ 1230Cloranfenicol

≥ 2115 – 20 ≤ 142Clindamicina≥ 2116 – 20 ≤ 155Ciprofloxacino

≥ 1814 – 17 ≤ 1315Azitromicina

SensibleIntermediaResistente

Diámetro del halo de inhibición (mm)Carga del disco (g)

Antimicrobiano

Patrones estándar del halo de inhibición para Estafilococos, para la cepa de Staphylococcus aureus

≥ 1611 – 15 ≤ 101,25/23,75Trimetoprim/Sulfametoxasol≥ 1611 – 15 ≤ 105Trimetoprim≥ 1915 – 18 ≤ 1430Tetraciclina≥ 1713 – 16 ≤ 12250 ó 300Sulfisoxazol≥ 1713 – 16 ≤ 1210Norfloxacino≥ 1715 – 16 ≤ 14300Nitrofurantoína≥ 1714 – 16 ≤ 135Levofloxacino≥ 1814 – 17 ≤ 1330Kanamicina≥ 1513 – 14≤ 1210Gentamicina≥ 1613 – 15≤ 12200Fosfomicina≥ 1813 – 17≤ 1230Cloranfenicol≥ 2116 – 20 ≤ 155Ciprofloxacino≥ 2114 – 20 ≤ 1330Ceftriaxona≥ 2015 – 19≤ 1430Ceftizoxima≥ 1815 – 17 ≤ 1430Ceftazidima≥ 1815 – 17 ≤ 1430Cefoxitina≥ 1815 – 17 ≤ 1430Cefazolina≥ 1815 – 17 ≤ 1430Cefalotina≥ 2320 – 22≤ 19100Carbenicilina 1714 – 16 ≤ 1310Ampicilina≥ 1814 – 17 ≤ 1320/10Amoxicilina/Ac. Clavulánico≥ 1715 – 16 ≤ 1430Amikacina

SensibleIntermediaResistente

Diámetro del halo de inhibición (mm)Carga del disco (g)Antimicrobiano

Patrones estándar del halo de inhibición para Enterobacterias, para la cepa de Escherichia coli