Anestesico Propofol
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PROPORFOL
PROPOFOLBruno Henrique IzidroGilmar Alves Machado JuniorJessika MedeirosNara Sélia Dos Santos VieiraVinicyus Leite
INTRODUCCIONPROPOFOL
El propofol o disoprofol es un aquilfeno, es um agente sedante hipnotico intravenoso de corta duraccion.
• Ensayos iniciales en 1977 • Primera practica em 1986
El propofol es del grupo de los alquifenoles, insoluble en agua, que se presenta en la forma de emulsion lipidica com trigliceridos de cadena larga.• PH: 7-8 • Estable a temperatura ambiente• Debe agitarse antes de usarla
Emulsion hidro oleosa lipidica, de composicion:• Propofol• Aceite de soja• Glicerol• Lecitina de huevo purificada• Hidroxido de sodio
• Mantenimiento de la hipnosis en la anestesia general, sedaccion del paciente en el quirofano y terapia intensiva
• y luego se posiciono como agente central en las tecnicas TIVA
FARMACODINAMIAMECANISMO DE ACCIÓN
* Acción corta* Un comienzo de Acción
Rápida(30 segundos )* Recuperación
Rápida
• Sedación/Hipnosis/Perdida de conciencia....(concentraciones plasmáticas )
El efecto es dependiente de la dosis y existe una buena correlación entre las
concentraciones plasmáticas.
(Mínima convulsión postoperatoria .)
En el sistema cardiovascular, el propofol
ocasiona
* Hipotensión por reducción de las
resistencias periféricas
*Escasa modificación del gasto cardiaco.
*Bradicardia Deprime la respuesta de reflejo barorreceptor originando que
puede llegar al paro cardiaco.
*Disminuye el consumo de (O2) y el flujo sanguíneo miocárdico;
Su acción depresora
cardiovascular puede ser
problemática en pacientes con
situación de riesgo.
La respiración es profundamente deprimida, en
particular durante la inducción,
* No altera las funciones hepáticas y renales. • Disminuye la presión intracraneal e intraocular.• No interactúa con los bloqueadores
neuromusculares.• Tiene propiedades anticonvulsivantes, • Induce la amnesia, pero de menor grado que las
benzodiacepinas
Acción anestésica/GABA
• Principal neurotransmisor inhibidor en el SNC.
• Tiene un importante papel en la regulación da la
excitación neural.• También responsable por
la regulación del tonos muscular
Sitio alostérico para anestésicos Generales
FARMACOCINETICA
La farmacocinética obedece a un modelo tricompartimental. Se liga fuertemente a las proteínas humanas (97 - 98%), albúmina y eritrocitos.
Existe un retraso en obtener el equilibrio entre las concentraciones plasmáticas y cerebrales llamado histéresis. Después de un bolus el pico cerebral aparece entre el segundo y tercer minuto.
METABOLISMO
El Propofol es metabolizado a través de 2 fases.En la fase 1 el hígado se realiza el cambio de una molécula liposoluble en una más hidrosoluble.En la fase 2 se da la conjugación. Que puede ser con el Ac. Sulfúrico o Ac. Glucoronico o ambos. Como es el caso del propofol.
Después del fármaco conjugado se elimina por la orina cerca de 80%.
ELIMINACION
La infusión durante mas de 3 días se asocia con acumulación de lípidos, en particular triglicéridos, debido a la formulación del fármaco en emulsión lipídica.
CONTRAINDICACIONES
/
• Hipersensibilidad Propofol, a la soja, o a cualquiera de los excipientes de la emulsión inyectable
• Embarazadas• Lactantes• Niños menores que 3 anos
EFECTOS ADVERSOS
• SNC Convulsiones, cefalea 2% inquietud 1%, alucinaciones, mioclonias, opistotonos, confusion, suenos fantasticos.• Cardiovascular Hipotension, arritmia.• Respiratorio Hipoventilacion, apnea,
reduce la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y hipoxia, broncoespasmo y tos.
• Gastrointestinales Nauseas, vomitos, dolor abdominal
• Dermatologico Eritema, urticaria, prurito.
• Locales Dolor en el sitio de inyeccion
• Otros Sindrome de infusion de propofol
INDICACIONES Y POSOLOGÍA
ADULTOS E ADOLESCENTES• Anestesia General (inducción) : < 50
años - ASA I o II Dosis: 2-2,5 mg/kg Intravenosa
(apropiadamente 40 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción).Mantenimiento :Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/ minuto Intravenosa. Con 60 a 70% de oxido nitroso y oxigeno.
• Pacientes de Cardiologia: Dosis: 0,5-1,5 mg/kg. Intravenosa
(apropiadamente 20 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción). MantenimientoDosis: 0,05 a 0,15 mg/kg/ minuto Intravenosa.
• Pacientes Geriátricos, debilitados, hipovolemicos y/o ASA III o IV:Dosis: 1,0-1,5 mg/kg . Intravenosa (aproximadamente 20 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción).Mantenimiento :Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/ minuto Intravenosa.
• Neurocirugía :Dosis: 1 - 2 mg/kg . Intravenosa(aproximadamente 20 mg a cada diez segundos hasta el comienzo de la inducción).
Mantenimiento :Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/ minuto. Intravenosa.
• SedaciónDosis: 0,005 mg/kg/ minuto Intravenosa.
PEDIATRIA
• Anestesia General (inducción): Mayores de 3 años (ASA I o II)Dosis: 2,5 a 3,5 mg/kg. Intravenosa.
• En ASA III o IV :Coadjuvante a la anestesia general (mantenimiento): Pct de 2 meses de edad a 16 años (ASA I o II):
Dosis: 0,125 a 0,3 mg/kg/minuto Intravenosa.