ESCUELA DE ESTUDIOS TECNICOS DE EFERMERIA A.C.

PATOLOGIA MÉDICA

“ANEMIAS”

DEYANIRA JORDAN VALDES

5”F”

DRA. CLAUDIA VAZQUEZMELLADO

Anemia

Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales.

Causas

Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del

trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a

la formación de las células sanguíneas.

Casi siempre, los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo

eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,

producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos.

La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les

da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes

glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son tres de los más importantes.

Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaquía).

Alimentación deficiente.

Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales copiosos o úlceras gástricas).

Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos.

Las posibles causas de anemia abarcan:

Ciertos medicamentos.

Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario)

Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.

Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser hereditarias.

Embarazo.

Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica.

Síntomas

Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:

Sentirse malhumorado

Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclerótica de los ojos

Uñas quebradizas

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica) Mareo al ponerse de pie

Color de piel pálido

Dificultad para respirar Lengua adolorida

Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas.

Diagnostico

El médico realizará un examen físico y puede encontrar:

Soplo cardíaco

Hipotensión arterial, especialmente al pararse

Piel pálida

Frecuencia cardíaca rápida

Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen físico.

Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de

anemia pueden abarcar:

Niveles sanguíneos de hierro, vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales

Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina Conteo de reticulocitos 

Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas de salud que pueden

causar anemia

Tratamiento

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre.

Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas.

Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.

TIPOS DE ANEMIAS

Anemia por deficiencia de B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia ferropénica Anemia por enfermedad crónica Anemia hemolítica Anemia aplásica idiopática Anemia megaloblástica

Anemia perniciosa Anemia drepanocítica Talasemia

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a

una falta de dicha vitamina.

Causas

Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de suministrar

vitamina B12 a sus células:

Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.

Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12. Una proteína especial, llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer esto. Esta proteína es secretada por células en el estómago.

La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:

Consumir una dieta vegetariana

Alimentación deficiente en los bebés

Desnutrición durante el embarazo

Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la absorción de suficiente

vitamina B12, como los siguientes:

Alcoholismo crónico.

Enfermedad de Crohn, celiaquía, infección con la tenia de los peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestión de los alimentos.

Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que ocurre cuando el cuerpo destruye células que producen el factor intrínseco.

Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o el intestino delgado, como algunas cirugías para bajar de peso.

Tomar antiácidos y otros medicamentos para la acidez gástrica por un tiempo prolongado.

Sintomas

Es posible que no se presenten síntomas o éstos pueden ser leves.

Los síntomas pueden abarcar:

Diarrea o estreñimiento Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel pálida Problemas de concentración

Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:

Confusión o cambio en el estado mental (demencia) en casos graves Depresión

Pérdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo de manos y pies

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Un examen físico puede mostrar problemas con los reflejos.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Conteo de reticulocitos

Nivel de deshidrogenasa láctica

Nivel de vitamina B12

Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estómago

Enteroscopia para examinar el intestino delgado

Biopsia de médula ósea si el diagnóstico no es claro

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12.

El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio. Es posible que usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su vida.

Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.

El tratamiento posiblemente ya no se necesite después de tratar en forma apropiada la

enfermedad de Crohn, la celiaquía o el alcoholismo.

El médico o el personal de enfermería también le recomendarán consumir una dieta bien

equilibrada.

Anemia por deficiencia de folato

La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos

(anemia) debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico.

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos

saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.

CausasEl folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, así que es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina.

En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes. Dichas células se denominan megalocitos. También se llaman megaloblastos Se observan en la médula ósea. Ésta es la razón por la cual a esta anemia también se la denomina anemia megaloblástica.

Las causas de este tipo de anemia abarcan:

Muy poco ácido fólico en la alimentación

Anemia hemolítica Alcoholismo prolongado Uso de ciertos medicamentos, como fenitoína (Dilantin), metotrexato, sulfasalacina,

triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y barbitúricos

Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:

Alcoholismo

Consumir alimentos muy cocidos

Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras)

Embarazo

El ácido fólico es necesario para ayudarle al bebé en el útero a crecer apropiadamente. Muy poco ácido fólico durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas en un bebé. Para mayor información consulte: ácido fólico y prevención de anomalías congénitas.

Síntomas

Fatiga Dolor de cabeza

Palidez Úlceras en la boca y la lengua

Pruebas y exámenesEl médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Conteo sanguíneo completo (CSC) Nivel de folato en los glóbulos rojos

En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la médula ósea.

TratamientoEl objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.

Usted puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa. Si tiene niveles bajos de folato debido a un problema con los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por el resto de su vida.

Los cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato. Coma más hortalizas de hoja verde y cítricos.

Anemia ferropénica

La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro, el cual

ayuda a producir glóbulos rojos.

Causas

La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.

Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos sanos se

producen en la médula ósea. Éstos circulan a través del cuerpo durante 3 a 4 meses.

Partes del cuerpo, tales como el vaso, eliminan los glóbulos viejos.

El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no

puede transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través

de la alimentación y también reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.

Usted presenta anemia por deficiencia de hierro cuando las reservas corporales de éste

bajan. Esto puede ocurrir debido a que:

Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.

Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorción del hierro.

Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.

Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o amamantando).

El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:

Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.

Cáncer de esófago, estómago o colon. Várices esofágicas usualmente por cirrosis. Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para la

artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal. Úlcera péptica.

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

Celiaquía Enfermedad de Crohn Cirugía de derivación gástrica Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

Es un vegetariano estricto.

Es un adulto mayor y no consume una alimentación completa.

Síntomas

Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve.

La mayoría de las veces, los síntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los

síntomas pueden abarcar:

Sentirse malhumorado.

Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el ejercicio.

Dolores de cabeza.

Problemas para concentrarse o pensar.

A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclerótica de los ojos.

Uñas quebradizas. Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica) Mareo cuando usted se pone de pie.

Color pálido de la piel. Dificultad respiratoria. Dolor en la lengua.

Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:

Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.

Sangrado menstrual abundante (mujeres).

Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).

Pérdida de peso (en personas con cáncer).

Pruebas y exámenes

Para diagnosticar la anemia, el médico puede ordenar estos exámenes de sangre:

Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos) Índices de glóbulos rojos

Los exámenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:

Examen de médula ósea (raro) Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre Ferritina sérica Nivel de hierro sérico

Los exámenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de hierro

abarcan:

Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces

Endoscopia de vías digestivas altas

Tratamiento

El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en

hierro.

Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular

reservas de este elemento en el cuerpo. La mayoría de las veces, el médico o el personal

de enfermería medirán los niveles de hierro antes de que usted empiece a tomar

suplementos.

Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a través de

una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección intramuscular.

Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a que a

menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación normal.

El hematocrito debe normalizarse después de dos meses de terapia con hierro. Usted

deberá seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales

de este elemento en la médula ósea.

Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Pollo y pavo

Lentejas, guisantes y frijoles secos

Pescado

Carnes (el hígado es la fuente más alta)

Mantequilla de maní

Semillas de soya

Pan integral

Otras fuentes abarcan:

Avena

Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques

Espinaca, col rizada y otras verduras

Anemia por enfermedad crónica

La anemia por enfermedad crónica se refiere a la que se encuentra en personas con

ciertas afecciones prolongadas (crónicas).

Causas

La anemia es una cantidad de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. Algunas

afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad crónica son:

Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa

Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin Enfermedad renal crónica Cirrosis hepática Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis (infección de los

huesos),VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C

Síntomas

La anemia por enfermedad crónica a menudo es leve. Es posible que usted no note ningún

síntoma.

De presentarse, los síntomas pueden abarcar:

Sentirse débil o cansado

Dolor de cabeza

Palidez

Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico.

La anemia puede ser el primer síntoma de una enfermedad grave, así que encontrar su

causa es muy importante.

Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la anemia o descartar otras causas

incluyen:

Nivel de hemoglobina

Conteo de glóbulos rojos

Conteo de reticulocitos

Nivel de ferritina sérica

Nivel de hierro sérico

Otros exámenes de sangre

Tratamiento

La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningún tratamiento y

probablemente mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando.

La afección rara vez es tan grave como para requerir una transfusión de sangre.

Algunas veces, se pueden usar suplementos de hierro, aunque sólo para pacientes cuyos

niveles estén bajos. Tomar pastillas que contengan hierro cuando el cuerpo no lo necesita

puede llevar a que se presenten problemas de salud serios. No tome estas pastillas sin

haber consultado primero con el médico.

Anemia hemolítica

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.

Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días en el cuerpo. En

la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.

Causas

La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los

glóbulos rojos que se están destruyendo.

La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario

erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas. Entonces se

desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los

glóbulos rojos y provocan su degradación prematura.

Los glóbulos rojos se pueden destruir debido a:

Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la anemia drepanocítica, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa)

Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas

Infecciones

Otras causas son:

Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos

Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible con el suyo

Síntomas

Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se

desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:

Sentirse malhumorado

Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclerótica de los ojos

Uñas quebradizas

Mareo al ponerse de pie

Color de piel pálido

Dificultad para respirar Lengua adolorida

Pruebas y exámenes

Un examen llamado un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) puede ayudar a

diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del problema.

Partes importantes del CSC incluyen conteo de glóbulos rojos (CGR), hemoglobina

y hematocrito (HCT).

Estos exámenes pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:

Conteo de reticulocitos absoluto Prueba de Coombs directa Prueba de Coombs indirecta

Examen de Donath-Landsteiner Crioaglutininas Hemoglobina libre en el suero o la orina Hemosiderina en la orina

Conteo de plaquetas Electroforesis de proteínas en suero Piruvato cinasa Niveles de haptoglobulina sérica Deshidrogenasa láctica en suero Urobilinógeno urinario y fecal

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.

En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.

Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.

Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se está perdiendo.

En raras ocasiones, se necesita cirugía para extirpar el bazo. Esto se debe a que éste actúa

como un filtro que elimina células anormales de la sangre.

Anemia aplásica idiopática

Es una afección en la cual la médula ósea no logra producir apropiadamente células

sanguíneas. La médula ósea es el tejido blando y graso que se encuentra en el centro de

los huesos.

CausasLa anemia aplásica idiopática resulta de daño a las células madre en la sangre, células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los otros tipos de células sanguíneas. El daño causa una reducción en el número de todo tipo de células sanguíneas en el cuerpo: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas corresponden a una afección denominada pancitopenia.

Idiopática significa que se desconoce la causa. Sin embargo, se cree que la anemia aplásica idiopática ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo destruye por error células sanas. Esto se denomina trastorno autoinmunitario.

La enfermedad puede ser aguda o crónica y puede empeorar con el tiempo. No existen factores de riesgo conocidos.La anemia aplásica también puede ser causada por ciertas afecciones o estados, como lupus o embarazo, o exposición a algunas toxinas o drogas (por ejemplo, empleadas para quimioterapia).

En algunos casos, la anemia aplásica está asociada con otro trastorno sanguíneo, llamado hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN).

SíntomasLos síntomas son el resultado de la insuficiencia de la médula ósea y la pérdida de la producción de células sanguíneas.

El conteo bajo de glóbulos rojos (anemia) puede causar:

Fatiga. Palidez. Frecuencia cardíaca rápida. Dificultad para respirar con el ejercicio. Debilidad.

El conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de infección.

El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona sangrado, especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los síntomas abarcan:

Encías sangrantes. Tendencia a la formación de hematomas.

Infecciones frecuentes o graves.

Sangrado nasal.

Salpullido: marcas rojas puntiformes y pequeñas en la piel (petequias).

Pruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico.

Los exámenes de sangre mostrarán:

Conteo de glóbulos rojos bajo (anemia). Conteo de glóbulos blancos bajo. Conteo de reticulocitos bajo (los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros). Conteo de plaquetas bajo.

Una biopsia de médula ósea muestra menos células sanguíneas de lo normal.

TratamientoEs posible que los casos leves de anemia aplásica no requieran ningún tratamiento. Los síntomas se tratarán de la manera apropiada.

En casos moderados, las transfusiones de sangre y de plaquetas ayudarán a corregir la anemia y el riesgo de sangrado. Sin embargo, con el tiempo, las transfusiones de sangre

pueden dejar de funcionar. Se puede acumular demasiado hierro en los tejidos corporales debido a las múltiples transfusiones. Ver: hemocromatosis.La anemia aplásica grave ocurre cuando los conteos sanguíneos están muy bajos y es una afección potencialmente mortal. El trasplante de médula ósea o de células madre se recomienda para enfermedad grave en pacientes menores de 40 años; sin embargo, este tratamiento funciona mejor cuando el donante es un hermano, lo que se denomina hermano donante compatible.A los pacientes mayores y aquellos que no tengan un hermano donante compatible se les administran fármacos que inhiben el sistema inmunitario, como la globulina antitimocítica. Este medicamento puede permitir que la médula ósea produzca células sanguíneas una vez más. Se puede ensayar un trasplante de médula ósea con un donante no emparentado si estos medicamentos no ayudan o si la enfermedad reaparece después de mejorar.

Anemia perniciosa

La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los

intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.

Causas

La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El cuerpo

necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del consumo

de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.

Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda a los intestinos a absorber la

vitamina B12. Esta proteína es secretada por células en el estómago. Cuando el estómago

no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber apropiadamente la

vitamina B12.

Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la proteína del factor intrínseco o a las células en el revestimiento del estómago que lo producen.

En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se

denomina anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen

suficiente factor intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el

intestino delgado.

En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta

después de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.

Usted es más propenso a presentar esta enfermedad si:

Es escandinavo o europeo nórdico.

Tiene antecedentes familiares de la afección.

Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:

Enfermedad de Addison Tiroiditis crónica Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Amenorrea secundaria Diabetes tipo 1 Disfunción testicular

Vitiligo

Síntomas

Es posible que algunas personas no tengan síntomas o éstos pueden ser leves.

Los síntomas pueden abarcar:

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica) Diarrea o estreñimiento Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel pálida

Problemas de concentración

Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño al sistema

nervioso. Los síntomas pueden abarcar:

Confusión

Depresión

Pérdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que

se pueden hacer abarcan:

Examen de médula ósea (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro) Conteo sanguíneo completo (CSC) Conteo de reticulocitos Examen de Schilling Nivel de deshidrogenasa láctica Nivel del ácido metilmalónico (AMM)

Nivel de vitamina B12 Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI

La anemia perniciosa también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

Bilirrubina Examen de colesterol

Gastrina Fosfatasa alcalina leucocítica

Frotis periférico

Capacidad total de fijación de hierro (CTFH)

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio.

Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.

También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz.

El médico o el personal de enfermería también le recomendarán consumir una dieta bien

equilibrada.

Anemia drepanocítica

Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glóbulos rojos, que

normalmente tienen la forma de un disco, presentan una forma semilunar. Los glóbulos

rojos llevan oxígeno por todo el cuerpo.

CausasLa anemia depranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una proteína dentro de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno.

La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se tornan en forma similar a media luna o a una hoz.

Las células anormales llevan menos oxígeno a los tejidos corporales.

Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo saludable y disminuir aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales.

La anemia drepanocítica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de los drepanocitos de sólo uno de los padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las personas con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepanocítica.Este tipo de anemia es mucho más común en personas de ascendencia africana o mediterránea y también se observa en personas de Centro y Suramérica, el Caribe y el Medio Oriente.

SíntomasLos síntomas por lo general no ocurren hasta después la edad de 4 meses.

Casi todas las personas con anemia drepanocítica tienen episodios dolorosos, llamados crisis, que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar dolor en la región lumbar, las piernas, las articulaciones y el tórax.

Algunas personas tienen un episodio con intervalos de unos cuantos años, mientras que otras tienen muchos episodios por año. Estas crisis pueden ser tan graves que requieren hospitalización.

Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden abarcar:

Fatiga Palidez

Frecuencia cardíaca rápida

Dificultad respiratoria

Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)Los niños pequeños con anemia drepanocítica tienen ataques de dolor abdominal.Los siguientes síntomas pueden ocurrir debido a pequeños vasos sanguíneos que pueden resultar bloqueados por las células anormales:

Erección dolorosa y prolongada (priapismo) Visión pobre o ceguera

Problemas para pensar o confusión causada por pequeños accidentes cerebrovasculares

Úlceras en las piernas (en adolescentes y adultos)Con el tiempo, el bazo deja de funcionar. En consecuencia, las personas con anemia drepanocítica pueden tener síntomas de infecciones como:

Infección ósea (osteomielitis) Infección de la vesícula biliar (colecistitis)

Infección pulmonar (neumonía)

Infección urinaria

Otros signos y síntomas abarcan:

Retraso en el crecimiento y en la pubertad

Dolor articular causado por artritis

Insuficiencia cardíaca debido a la presencia de mucho hierro (a raíz de las transfusiones sanguíneas)

Pruebas y exámenesLos exámenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y controlar a los pacientes con anemia drepanocítica abarcan:

Bilirrubina Saturación de oxígeno en la sangre

Conteo sanguíneo completo (CSC) Electroforesis de hemoglobina Creatinina sérica Potasio sérico

Examen de depranocitos

TratamientoEl objetivo del tratamiento es manejar y controlar los síntomas y reducir la cantidad de crisis. Los pacientes con anemia drepanocítica necesitan tratamiento continuo, incluso si no están experimentando una crisis.

Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de ácido fólico, el cual ayuda a producir glóbulos rojos nuevos.

El tratamiento para una crisis drepanocítica abarca:

Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para prevenir accidentes cerebrovasculares)

Analgésicos

Mucho líquido

Otros tratamientos para la anemia drepanocítica pueden abarcar:

Hidroxicarbamida (Hydrea), un fármaco que en algunas personas puede ayudar a reducir la cantidad de episodios de dolor (incluso dolor torácico y problemas respiratorios).

Antibióticos, los cuales ayudan a prevenir infecciones bacterianas, que son frecuentes en niños con enfermedad drepanocítica.

Medicamentos para ayudar a reducir la cantidad de hierro en el cuerpo.

Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de la anemia drepanocítica pueden abarcar:

Diálisis o trasplante de riñón para enfermedad renal. Asesoramiento para complicaciones psicológicas.

Extirpación de la vesícula en personas con enfermedad por cálculos. Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera. Cirugía para problemas oculares.

Tratamiento para consumo excesivo medicamentos narcóticos.

Cuidado de heridas para úlceras en las piernas.

Los trasplantes de médula ósea o células madre pueden curar la anemia drepanocítica; pero este tratamiento no es una opción para la mayoría de las personas. Además, los pacientes con anemia drepanocítica a menudo no son capaces de encontrar donantes bien compatibles de células madre.

Las personas con enfermedad drepanocítica deben recibir las siguientes vacunas para reducir el riesgo de infecciones:

Vacuna contra el Haemophilus influenzae (Hib)

Vacuna antineumocócica conjugada

Vacuna antineumocócica de polisacaáridos

Conclusiones