Anatomía de la cavidad Anatomía de la cavidad peritoneal superiorperitoneal superior

Ana Piazza Dobarganes, María Prado Reyero Lafuente, Miguel Ángel Pastrana Ledesma, Jaime De Miguel Criado, Iñigo Pérez González,

Carmen García Roch.Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Puerta de Hierro.

Madrid

Anatomía de la cavidad peritoneal

• El colon transverso y su mesenterio dividen la cavidad peritoneal en los espacios supra e inframesocólico (Fig. 1)

MESOCOLON TRANSVERSO

ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

DERECHO

ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

IZQUIERDO

LIGAMENTO FALCIFORME

•El compartmento supramesocólico se divide por el ligamento falciforme en los espacios peritoneales derecho e izquierdo (Fig.1), que a su vez se dividen en varios subespacios.

COMPARTIMENTO SUPRAMESOCÓLICO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

DERECHO

- Subfrénico derecho: entre la superficie diafragmática del lóbulo hepático derecho, el ligamento falciforme (medial) y el ligamento coronario derecho (posterioinferior) Fig. 1)

- Subhepático derecho: limitado superiormente por la superficie inferior del lóbulo hepático derecho, y comunicado –como el espacio subfrénico derecho-con la gotiera paracólica (Fig 1). . Se divide en dos compartimentos, anterior (limitado inferiormente por el mesocolon transverso), y el posterior – espacio de Morrison o fosa hepatorrenal – que se extiede sobre el riñón derecho. (Fig. 2 A)

- Saco menor: anterior al pancreas, por detrás del estómago, comunicado con el resto de la cavidad peritoneal a través del agujero de Winslow (Fig. 2 B).

Ligamento falciformeLigamento coronario derecho

Omento menor

COMPARTIMENTO SUPRAMESOCÓLICO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

IZQUIERDO

- Perihepático anterior izquierdo: limitado anteriormente por el diafragma, posteriormente por el hígado y medialmente por el ligamento falciforme.(Fig. 2 C).

- Perihepático posterior izquierdo (receso gastrohepático). Se extiende desde la superficie inferior del segmento lateral del lóbulo hepático ?Fig 2 C).

- Subfrénico posterior o periesplénico: se extiende sobre las superficies superior e inferlateral del bazo, y está parcialmente limitado por el ligamento frenicocólico.(Fig. 2 D)

Ligamento coronario izquierdo

- Subfrénico izquierdo anterior : entre el hemidiafragma izquierdo y la pared anterior del estómago y el bazo (Fig. 2 D).

Ligamento frenicocólico

Ligamento hepatoduodenal

Ligamento duodenocólico

ESPACIO SUBFRÉNICO IZQUIERDO

A B C D

A B

hígado

pulmón

ESPACIO SUBFRÉNICO DERECHO

colon transverso

riñón derecho

duodeno

ESPACIO SUBHEPÁTICO

ANTERIOR DERECHO

ESPACIO SUBHEPÁTICO

POSTERIOR DERECHO (*)

SACO MENOR

hígado

estómago

mesocolon transverso

intestino delgado

mesenterio del intestino delgado

omento mayor

reflexión interna del ligamento

coronario derecho

colon transverso

cuello pancreas

reflexión superior del ligamento coronario

derecho

area desnuda

del hígado

proceso uncinado

omento menor lóbulo caudado

(*) Espacio de Morrison

C D

LHIbazo

estómago

colon

riñón izquierdo

ligamento gastroesplénico Ligamento

esplenorrenal

ESPACIO SUBFRÉNICO ANTERIOR IZQUIERDO

ESPACIO SUBFRÉNICO POSTERIOR IZQUIERDO

Cola pancreas

omento menor

ESPACIO SUBFRÉNICO IZQUIERDO

ESPACIO PERIHEPÁTICO

ANTERIOR IZQUIERDO

ESPACIO PERIHEPÁTICO

POSTEIOR IZQUIERDO

Riñón izquierdo

pancreas

duodenoomento mayor

colon transverso

Ligamento coronario izquierdo

SACO MENOR

Ejemplo para repasar los espacios de la cavidad peritoneal en un varón de 36 años, ecuatoriano, con importante ascitis y afectación del epiplon mayor producida por una tuberculosis intestinal en la forma húmeda.

LIGAMENTO FALCIFORME

ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

DERECHO

GOTIERA PARACÓLICA

DERECHA

ESPACIO SUBFRÉNICO

DERECHO SACO MENOR

ESPACIO PERIHEPÁTICO

ANTERIOR IZQUIERDO

ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

IZQUIERDO