Peritoneo y Cavidad Peritoneal

Dra. M. Seudeal MPSS

Peritoneo

Peritoneo

Peritoneo

• Una membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y brillante

• Recubre la cavidad abdominopélvica • Envuelve las vísceras• Form. por 2 hojas continuas, constituido por mesotelio

(una capa de cél. epiteliales escamosas simples):– peritoneo parietal: tapiza la superficie interna de la pared

abdominopélvica– peritoneo visceral: reviste vísceras como el estomago y los

intestinos

Peritoneo

Peritoneo• Peritoneo parietal:

– tiene la misma vascularización sanguínea y linfática e inervación somática que la región de la pared que recubre

– sensible a la presión, el dolor, el calor, el frio y la laceración– dolor generalmente está bien localizado, EXCEPTO en la cara inf. de la porción central

del diafragma (que recibe inervación de los n. frénicos)• Peritoneo visceral:

– tiene la misma vascularización sanguínea y linfática e inervación que los órganos que recubre

– insensible al tacto, el calor, el frio y la laceración; estimulado principalmente por estiramiento e irritación química

– el dolor se localiza mal y es referido a los dermatomas de los gangl. sensitivos de los n. espinales que aportan fibras sens. a la porciones de la línea media de sus dermatomas

– el dolor de las estructuras derivadas del intestino ant. suele notarse en la región epigástrica

– el dolor de las estructuras derivadas del intestino med. suele notarse en la región umbilical

– el dolor de las estructuras derivadas del intestino post. suele notarse en la región púbica

Peritoneo

ÓRGANOS INTRAPERITONEALES• Stomach (estomago)• Apéndice• Liver (hígado)• Transverso (colon)• Duodeno (1ª porción)

• Small intestine (yeyuno e íleon)• Páncreas (cola)• Recto (1/3 superior)• Sigmoides (colon)• Spleen (bazo)

ÓRGANOS RETROPERITONEALES• Suprarenal gland (gl.

suprarrenal)• Aorta/VCI• Duodeno (2ª - 4ª porciones)

• Páncreas (cabeza y cuerpo)• Uréteres• Colon (ascend. y descend.)• Kidneys (riñones)• Esófago• Recto (2/3 inferior)

Peritoneo

Peritoneo: Mesenterio• Mesenterio: una doble capa de peritoneo

– se produce por la invaginación del peritoneo por parte de un órgano– constituye una continuidad del peritoneo visceral y parietal– medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano y la pared corporal– conecta un órgano intraperitoneal con la pared corporal (usualmente la

pared post. del abdomen– tipos:

• mesenterio del intestino delgado = “mesenterio”• mesocolon transverso y sigmoide• mesoesófago• mesogástrio • mesoapéndice

– tienen una porción central de t. conectivo que contiene vasos sanguíneos y linfáticos, nervios, grasa y nódulos linfáticos

Peritoneo: Mesenterio

Peritoneo: Omento• Omento (o epiplón): prolongación/pliegue

bilaminar de peritoneo que se extiende desde el estomago/la porción proximal del duodeno hasta los órganos adyacentes de la cav. abdominal– omento mayor: un pliegue peritoneal grande

• 4 capas• cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del

estomago y la porción proximal del duodeno• se pliega hacia atrás y se une a la cara ant. del colon

transverso y a su mesenterio

– omento menor: un pliegue peritoneal pequeño• 2 capas• conecta la curvatura menor del estomago y la porción

proximal del duodeno con el hígado• conecta el estomago y la triada de estructuras que

discurren entre el duodeno y el hígado en su borde libre

Peritoneo: Omento

Peritoneo: Ligamentos• Ligamento peritoneal: constituido por una doble capa de peritoneo que

conecta un órgano con otro o con la pared abdominal– hígado:

• conectado con la pared ant. del abdomen por el lig. falciforme• conectado con el estomago por el lig. hepatogástrico, la porción membranosa del omento

menor• conectado con el duodeno por el lig. hepatoduodenal, el borde libre engrosado del omento

menor que contiene la triada portal (la v. porta hepática, la a. hepática propia y el cond. colédoco)

– estomago:• conectado con la cara inf. del diafragma por el lig. gastrofrénico• conectado con el bazo por el lig. gastroesplénico, que se refleja en el hilio del bazo• conectado con el colon transverso por el lig. gastrocólico, la porción en delantal del omento

menor que desciende desde la curvatura mayor del estomago y después asciende hasta el colon transverso

• Áreas desnudas: áreas que no están cubiertas para permitir la entrada y salida de las estructuras vasculonerviosas– se forman en relación con las inserciones de las estructuras peritoneales a los

órganos, como los mesenterios, omentos y ligamentos que transportan las estructuras vasculonerviosas

Peritoneo: Ligamentos

Peritoneo: Pliegues/fosas

• Pliegue peritoneal: una reflexión del peritoneo que se eleva desde la pared corporal por la presencia de los vasos sang., conductos y vasos fetales obliterados subyacentes– pliegues umbilicales laterales: contienen las a.

epigástricas inf.– receso (fosa) peritoneal: un fondo de saco formado

por un pliegue peritoneal (ej. el receso inf. de la bolsa omental entre las capas del omento mayor y las fosas supravesical y umbilical entre los pliegues umbilicales)

Peritoneo: Pliegues/fosas

Cavidad peritoneal• Cavidad peritoneal:

– dentro de la cav. abdominal y se continua inf. en el interior de la cav. pélvica

– es un espacio potencial– grosor de un cabello entre las hojas

parietal y visceral del peritoneo– no hay órganos adentro– en el hombre, se encuentra

completamente cerrada – el la mujer, hay una vía de

comunicación con el exterior por las trompas uterinas, la cavidad uterina y la vagina (posible vía de infección desde el exterior)

– liquido peritoneal: adentro de la cav. peritoneal• compuesto por agua, electrolitos y

sustancias del liquido intersticial de los tejidos adyacentes

• lubrica las superficies peritoneales y facilita que las vísceras se desplacen unas sobre otras sin fricciones

• contiene leucocitos y anticuerpos• absorbido por vasos linfáticos en la

cara inf. del diafragma

Cavidad peritoneal• Se divide en los sacos peritoneales mayor y menor por la rotación y desarrollo de

la curvatura mayor del estomago durante el desarrollo:– saco mayor: la porción principal y mas grande de la cav. peritoneal– saco menor (bolsa omental o transcavidad de los epiplones): post. al estomago y al omento menor

• una amplia cavidad sacular post. al estomago, al omento menor y a las estructuras adyacentes• presenta un receso superior: limitado por el diafragma y las hojas post. del lig. coronario del hígado• presenta un receso inferior: entre la porción sup. de las hojas del omento mayor

– es un espacio potencial cerrado a partir de la principal de la bolsa omental post. al estómago, tras la adhesión de las hojas ant. y post. del omento mayor

• permite el movim. libre del estomago sobre las estructuras post. e inf. e él

• Mesocolon transverso (mesenterio del colon transverso), divide la cav. abd. en:– compartimento supracólico: contiene el estomago, el hígado, el bazo– compartimento infracólico: contiene el intestino delgado y el colon ascendente y descendente

• post. al omento mayor• dividido, por el mesenterio del intestino delgado, en:

– espacio infracólico derecho – espacio infracólico izquierdo

– surcos paracólicos: libre comunicación entre los compartimentos entre la cara lat. del colon ascend. o descend. y la pared posterolat. del abd.

Cavidad peritoneal

Cavidad peritoneal

• Foramen omental (epiploico): comunicación entre la bolsa mayor y el saco mayor– es una abertura situada post. al borde libre del omento menor

(el lig. hepatoduodenal)– puede localizarse deslizando 1-2 dedos sobre la vesícula biliar

hasta el borde libre del omento mayor– limites:

• anterior: el lig. hepatoduodenal que contiene la v. porta hepática, la a. hepática propia y el cond. colédoco

• posterior: la VCI y el pilar derecho del diafragma (una banda muscular)• superior: el hígado, cubierto por peritoneo visceral• inferior: la primera porción del duodeno

Cavidad peritoneal

Referencias

• Anatomía con orientación clínica. Moore. 7ª Ed.

• Imágenes de Anatomía con orientación clínica. Moore. 5ª Ed.

• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.• http://cnx.org/resources/

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