ANAMNESIS (Estudio de caso)

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ESTUDIO DE CASO I. DATOS GENERALES Nombre y Apellidos: E.F.I.V. Edad: 18. Género: masculino. Fecha de nacimiento: 28 de diciembre de 1096. Fugar de nacimiento: departamento: Cajamarca. Provincia: Cajamarca. Distrito: Cajamarca. Lugar de hermanos: 1-2. Grado de instrucción: cursa quinto grado de secundaria. Centro educativo: I.E. privada San Agustín. Lugar de evaluación: casa del evaluado. Evaluador: est. De psicología Judith Chilon Jambo. Motivo de evaluación: problemas en el seno familiar especialmente con su madre. Fecha de evaluación: inicio: 21/04/15. Termino: 04/05/15. II. PROBLEMA ACTUAL: Estudiante de 18 años de edad que está teniendo problemas en casa ya que no respeta normas presenta rebeldía constante y todas estas conductas son hacia su mama principalmente pero se están empeorando con los demás miembros de su familia.

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ANAMNESISESTUDIO DE CASODATOS GENERALESRESUMEN DE LAS OBSERVACIONESRESUMEN DE LA ANAMNESIS

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ESTUDIO DE CASOI. DATOS GENERALESNombre y Apellidos: E.F.I.V.Edad: 18.Gnero: masculino.Fecha de nacimiento: 28 de diciembre de 1096.Fugar de nacimiento: departamento: Cajamarca. Provincia: Cajamarca. Distrito: Cajamarca.Lugar de hermanos: 1-2.Grado de instruccin: cursa quinto grado de secundaria.Centro educativo: I.E. privada San Agustn.Lugar de evaluacin: casa del evaluado.Evaluador: est. De psicologa Judith Chilon Jambo.Motivo de evaluacin: problemas en el seno familiar especialmente con su madre.Fecha de evaluacin: inicio: 21/04/15. Termino: 04/05/15.

II. PROBLEMA ACTUAL:Estudiante de 18 aos de edad que est teniendo problemas en casa ya que no respeta normas presenta rebelda constante y todas estas conductas son hacia su mama principalmente pero se estn empeorando con los dems miembros de su familia.Este problema se present cuando su madre por motivos de trabajo tuvo que dejar al nio en ese entonces con su abuela el nio tena 8 aos.La madre del evaluado alega que ella llevo a varios psiclogos al adolescente y que estos le han dado el diagnostico de llamar la atencin, que el evaluado hace todo lo que hace por llamar la atencin de ella.

III. RESUMEN DE LAS OBSERVACIONES:Fsicas: el evaluado mide 1.65, es de contextura normal tiene la test morena, cabello negro, ojos negros nariz perfilada. Su forma de vestir es informal ya que siempre viste de jean paleras y zapatillas.Conductual: el evaluado durante la primera sesin se mostr tmido inquieto un poco ansioso pero a medida que paso la hora que se lo evalu se fue calmando y empez a colaborar, as mismo en las dems sesiones se mostr colaborador muy entusiasta pero solo con el evaluador ya que se alguien interrumpa o llegaba a su casa los trataba mal y no los obedece por ultimo ni les dirige la palabra.La relacin que se entablo entre el evaluador y el evaluado fue buena ya que el evaluado tena la disposicin de apoyar y cada vez que se tena que realizar una aplicacin de prueba el evaluado tambin hablaba de otras cosas importantes para l se fue mostrando ms confiado con el evaluador y entablaron una relacin amena.

IV. RESUMEN DE LA ANAMNESIS:4.1 Escolaridad.GRADO CENTRO EDUCATIVOPROCESO.

Educacin primaria completa.I.E EX 91El evaluado refiere que fue bonita esta etapa de estudio ya que en ese momento el gustaba de las clases y tena muchos amigos y tambin le iba bien con los estudios ya que llevaba buenas notas a casa.

Educacin secundaria completa.I.E particular San Agustn. El evaluado refiere que hasta tercero de secundaria le fue bien tena buenas notas y muchos amigos pero cuando paso a cuarto empez a jugar en internet y empez a faltar al colegio perdiendo el ao por esta razn pero al siguiente ao se podra decir que se encamino ya que volvi al colegio, en la actualidad el cursa el quinto ao de secundaria y refiere que en notas le va bien con amigos tambin muy bien.

4.2. Antecedentes familiares:Nombres/edad

Parentesco/ocupacin Relaciones con el evaluado

Mara Villanueva Cabrera (33 aos).MadreSe llevan muy mal el no acepta ninguna condicin dada por ella tampoco respeta sus reglas ni la escucha cuando ella desea hablar con el as mismo ella lo agrede psicolgicamente ya que como el no le obedece ella le grita constantemente y en ocasiones hasta lo golpea

Rosa Cabrera Cabrera. (65aos).abuelaSe llevan muy bien el adora a su abuela y la abuela lo adora, adems de que ella lo defiende si alguien le llama la atencin y pase lo que pase ella siempre sale a favor del adolescente.

Carmen Villanueva Cabrera. (28aos).TaSe llevan normal solo se saludan ya que ella trabaja durante el da y solo llega por las noches por lo cual ni siquiera se ven.

Melissa Snchez Cabrera (19 aos)Ta Se llevan mal debido a que ella tambin es muy joven y cuando l hace algo ella siempre le reclama y le saca en cara el afecto que su mama tiene hacia el ya que piensa que debe ser hacia ella.

V. BATERIA ADMINISTRADA. Escala de inteligencia MINDS. Prueba de personalidad MACOBER. Cuestionario de autoestima 25. Escala de satisfaccin familiar FES. Inventario de adaptacin de conducta IAC. Escala de socializacin BASS-3.VI. RESULTADOS.6.1. rea de inteligencia. MINDS Interpretacin cuantitativa.rea Puntaje Percentil Nivel

Verbal lingstica.2175Alto

Lgico matemtica.2485Alto

Musical.2490Alto

Espacial.1755Medio

Corporal kinestsica.2799Alto

Interpersonal.2590Alto

Intrapersonal.2065Medio

Ecologa naturalista.2595Alto

Interpretacin cualitativa.El evaluado, se ubica en un nivel alto de inteligencia segn l escala MINSDEl evaluado obtuvo puntaje de 21 con percentil 75 ubicndose en nivel alto en el rea verbal lingstica lo que muestra su facilidad para la comunicacin, y la facilidad para crear poemas o leerlos, as mismo obtuvo puntaje de 24 con percentil 85 ubicndose en un nivel alto en el rea lgico matemtica, mostrando su facilidad para manejar los nmeros y realizar todo tipo de ejercicios complicados con nmeros, adems obtuvo puntaje 24 con percentil 90 ubicndose en un nivel alto lo que indica su importante capacidad para formarse un modelo mental de un mundo espacial y maniobrar y operar usando un modelo tridimensional. De igual manera obtuvo puntaje 27 con percentil de 99 ubicndose en un nivel alto en el rea musical lo que muestra su capacidad para desenvolverse en el mbito de la msica. Adems obtuvo puntaje 25con percentil 90 ubicndose en un nivel alto en la rea interpersonal lo que indica su facilidad para comprender y ponerse en el lugar de las dems personas. Por otro lado obtuvo un puntaje de 20 con percentil 65 ubicndose en un nivel medio en el rea intrapersonal lo que indica que se encuentra formando su modelo verdico de el mismo y as poder utilizar para desenvolverse en su vida an mejor de lo que lo hace. Por ultimo obtuvo puntaje 17 con percentil de 55 ubicndose en nivel medio en el rea corporal kinestsica lo que muestra que en algunas ocasiones utiliza su cuerpo para lograr encontrar solucin a sus problemas o para elaborar productos.

6.2. rea de personalidad. (Makober)Interpretacin:- el evaluado suele tener una conducta agresiva especialmente con la madre.Muestra rasgos de usar la violencia en algunas ocasiones.Tiene una autoestima bien marcada y definida.

6.3. rea de autoestima. (Autoestima 25) Interpretacin cuantitativarea Puntaje Percentil Nivel

Autoestima 1765Tendencia a alta autoestima

Interpretacin cualitativa El evaluado, de 18 aos de edad obtuvo un puntaje de 17 con percentil 65 ubicndose en un nivel de tendencia a alta autoestima en la prueba de autoestima 25.El evaluado, en identidad personal muestra estar conforme con su manera de ser fsicamente e interiormente ya que se considera una persona feliz con opinin muy buena de s mismo. As mismo en autonoma logra tomar decisiones con facilidad y asume las consecuencias que estas le generen as como tambin le es fcil acostumbrarse a las cosas y situaciones nuevas y con facilidad les puede decir las cosas a otras personas ya sean malas o buenas. De igual manera en las emociones muestra la facilidad para llevarse bien con las dems personas y caerles bien adems de que identifica que sus problemas pueden ser menores que los de las dems personas como tambin pueden ser ms fuerte e identifica sus cualidades y defectos de manera que los pueda mejorar, igualmente en motivacin muestra las ganas de seguir haciendo las cosas que le gustan con mucho empeo y reconoce que las personas de su grupo social consideran sus ideas y las comparten.Por otro parte en la familia muestra un total desagrado ya que se aun la prueba aplicada lo molestan constantemente no lo comprenden le exigen demasiado sin tomar en cuenta lo que ya ha realizado adems de que no respetan sus sentimientos ni pensamientos.

6.4. rea familiar. FESInterpretacin cuantitativaEscala PuntajeCategora

relaciones17Media

Desarrollo22Mala

estabilidad6Muy mal

Sub escala Puntaje directo Puntaje total Categora

Cohesin 544Media

Expresividad 548Media

Conflicto768Buena

Autonoma650Media

Actuacin 337Tendencia mala

Intelectual-cultura655Media

Social-recreativo343Media

Moralidad-religiosidad450Media

Organizacin control231Mala

control455Media

Interpretacin cualitativaEl evaluado, de 18 aos de edad en la escala de clima social en la familia est en una categora mala tanto en las escalas como en las sub escalas.En el evaluado obtuvo un puntaje de 17 ubicndose en un nivel medio en la escala de relaciones lo que muestra que la comunicacin que hay en su familia no es buena ya que los miembros de su familia no estn compenetrados ni se apoyan entre si al igual que la dificultad que presentan para expresar sus sentimientos y el mal manejo del conflicto ya que expresan de mala manera su ira clera mostrndose agresivos ante los dems miembros de la familia. As mismo obtuvo un puntaje de 22 ubicndose en un nivel malo de la escala de desarrollo lo que muestra que los miembros de su familia no se dan importancia alguna entre ellos por lo que no se desarrollan personalmente por los que no son autnomos ya que no tiene seguridad de s mismos y no toman sus propias decisiones adems de que nos le toman ningn inters a las actividades familiares a realizar en unin como esparcimientos importantes al igual que o le prestan importancia a las prcticas y valores de tipo religioso inculcados por la familiaPor ultimo obtuvo un puntaje de 6 ubicndose en un nivel muy malo en la escala de estabilidad lo que indica su escasa importancia hacia una clara organizacin y planificacin de actividades familiares y en el que el control no es aceptado por los miembros de la familia ya que no se acatan reglas ni normas establecidas.

6.5. rea de adaptacin Interpretacin cuantitativarea puntajeEneatipo nivel

Personal164Normal

Familiar 183Bajo

Educativa227Alto

Social 206Normal

General765Normal

Interpretacin cualitativaEl evaluado, de 18 aos de edad obtuvo un puntaje total de 76 con un eneatipo de 5 ubicado en un nivel normal del inventario de adaptacin de conducta, lo que quiere decir que su adaptacin general es normal.El evaluado, obtuvo un puntaje de 22 con un eneatipo de 7 ubicndose en un nivel alto en el rea educativa lo que muestra su buen nivel de adaptacin a las exigencias educativas de la institucin educativa en la que estudia; as mismo obtuvo un puntaje de 20 con un eneatipo de 6 ubicndose en un nivel normal en el rea social mostrando su ajuste social normal, adems obtuvo un puntaje de 16 con un eneatipo de 4 ubicndose en un nivel normal en el rea personal lo que indica que tiene autopercepcin normal en lo referido a lo personal.Por ultimo en el rea familiar obtuvo un puntaje de 18 con eneatipo 3 ubicndose en un nivel bajo ya que muestra actitudes crticas hacia su familia, dificultades en la convivencia, falta de aceptacin de normas establecidas en el hogar.

6.6. rea social. BASS-3Interpretacin cuantitativa.rea Puntaje directoPercentil Eneatipo nivel

Consideracin con los dems 10255Medio

Autocontrol en las relaciones sociales431Bajo

Retraimiento social 011Bajo

Ansiedad social /timidez 4504Medio

Liderazgo8757alto

Sinceridad8999Alto

Interpretacin cualitativaEl evaluado, de 18 aos de edad en la batera de socializacin se encuentra en un nivel normal de socializacin. El evaluado, obtuvo un puntaje de 10 con percentil 25 y eneatipo de 5 ubicndose en un nivel medio de la escala de consideracin con los dems ya que muestra preocupacin por los dems en particular por personas que estn pasando por problemas y que rechazados, as mismo obtuvo un puntaje de 4 con percentil de 3 y eneatipo de 1 ubicndose en un nivel bajo en la escala de autocontrol en las relaciones sociales lo que indica que tiene una buen manejo de sus relaciones sociales logrando estar centrado en el respeto hacia la sociedad como de la sociedad hacia su persona, de igual manera obtuvo un puntaje de 8 con percentil de 99 y eneatipo de 9 ubicndose en un nivel alto en la escala de confianza lo que muestra su confianza en s mismo y en los dems su facilidad para mantener relaciones sociales, adems obtuvo un puntaje de 8 con percentil de 75 y eneatipo 7 ubicndose en un nivel alto en la escala de liderazgo lo que indica su facilidad para tomar la iniciativa en actividades sociales la buena confianza que tiene hacia su persona y su espritu de servicio. Por otro lado obtuvo un puntaje de 0 con percentil 1 y eneatipo 1 ubicndose en un nivel bajo en la escala de retraimiento social lo que muestra que no presenta apartamiento alguno de la sociedad ni de su vnculo amical. Por ultimo obtuvo un puntaje de 3 con percentil 38 y eneatipo 3 ubicndose en un nivel bajo en la escala de ansiedad social/timidez lo que indica que el evaluado presenta escaso sntomas de ansiedad, miedo o vergenza en las relaciones sociales.

VII. CONCLUSIONES. el evaluado de 18 aos de edad es un adolescente autnomo muy inteligente, adems de ser una persona muy sociable que se logra poner en el lugar de otros y comprender sus propios sentimientos de manera adecuada. El evaluado presenta nicamente problemas familiares ya que no se siente comprendido adems de que en su familia solo le critican nunca encuentran lo positivo de l y resaltan lo negativo por lo que presenta un total desagrado hacia su familia. VIII. DIAGNOSTICO.Presenta carencia afectiva ya que a la edad de 7 aos su madre lo dejo con la abuela por problemas econmicos, y el adopto conductas para llamar la atencin como no respetar reglas (infringindolas) no obedeciendo cuando se le pide un favor y peor an si se le da una orden, adems de repetidas veces criticar a la madre y tratarla de mala madera con insultos apodos y sin ninguna consideracin.IX. RECOMENDACIONES. Aceptar la necesidad de relacionarse con su familia ya que es importante el apoyo que ellos le puedan brindar para mejorar su estabilidad emocional. Intentar pasar tiempo con sus familiares salir al campo asistir a esparcimientos familiares donde pueda relacionarse con todos e interactuar. Tomar en cuenta a la familia cuando va tomar alguna decisin aunque sea difcil es necesario que lo intente para mejorar la relacin en especial con su madre. Realizar un conversacin con su madre de todo lo que siente y piensa y escuchar lo mismo de su madre para que puedan entablar una relacin madre e hijo. A la madre es importante darse un poco de tiempo para su hijo ya por ms difcil que sea es necesario que pueda separar aunque sea una hora diaria o un da a la semana para salir de paseo o dar una vuelta. La madre debe por lo menos llamar al hijo todos los das y conversar con el preguntarle cmo le fue el en colegio como estuvo su da contarle como le fue a ella para que el hijo pueda notar el inters de ella hacia l. Tambin es importante que la madre reconozca las capacidades y habilidades de su hijo no con regalos si no con palabras que lo alienten a seguir adelante y que muestren lo importante que es su hijo para ella palabras como eres excelente, felicitaciones por tus logros te lo mereces sigue adelante, sabes que cuentas conmigo etc. Una vez entablada la relacin por lo menos de hablar empezar a poner normas de familia para todos en las que el hijo tambin opine y puedan negociar junto con los dems miembros de la familia lo que para todos este mejor y lo puedan cumplir. Tambin se le recomienda a la madre que si en algn momento el hijo desacatara alguna de sus reglas no reaccione de mala manera con gritos ni nada de esas cosas sino que por ms difcil que le parezca pregunte el motivo de la infraccin y explique ella misma las cosas por las que hay molestia y ah pueden hablar de ponerle un castigo claro que no sea fsico si no de quitarle algo como su celular para que la prxima vez el hijo no falte a las reglas. Se les recomienda a todos los miembros de la familia que cada vez que haya un mal entendido lo hablen pero de manera correcta sin gritos no ofensas si no adecuadamente explicando y pidiendo explicaciones y si es necesario dar explicaciones tambin darlas teniendo en cuenta siempre que lo ms importante en una familia es la comunicacin ya que si hay comunicacin va a ver comprensin entre los miembros y as tambin se expresaran ideas y sentimientos adecuadamente y la relacin familiar ser amena.