ANAMNESIS APARATO DIGESTIVO

ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera:

Médico Cirujano

Docente:

Dr. Efrén Arquímedes Rodríguez Hernández

Trabajo:

Anamnesis por aparatos y sistemas

Sistema digestivo

Alumno:

Arturo Torres Blanco

Villahermosa, Tabasco a 17 de septiembre del 2014


Anamnesis del Sistema digestivo

Halitosis

La halitosis es un signo clínico caracterizado por mal aliento u olor bucal desagradable.

Generalmente está provocada por bacterias, y afecta al 25% de la población.

Tipos de halitosis según el origen

Alteraciones fisiológicas: Estrés, estados de deshidratación, envejecimiento, todos estos

estados pudieran producir mal olor oral, esto se debe a la disminución del flujo salival y por

tanto a la disminución de la limpieza mecánica de los dientes.

Alteraciones patológicas: Ciertas patologías sistémicas generan entre sus síntomas halitosis,

generalmente es una condición tardía en la patogénesis de estas enfermedades, existiendo

síntomas más urgentes y obvios que atender antes del mal aliento.

Halitosis de origen gastrointestinal: Las alteraciones de la digestión de las grasas originan

ácidos grasos olorosos, si se presenta cirrosis hepática o hemorragias del aparato

gastrointestinal puede apreciarse olor a sangre. Infecciones bacterianas del tracto

intestinal, como la producida por el Helicobacter Pylori o los padecimientos locales como

reflujo esofágico, hernia hiatal, estenosis pilórica, también podrían producir mal olor oral.

Halitosis originada por el tracto respiratorio: Las enfermedades dentro de los pulmones o

el tracto respiratorio superior casi siempre producen mal aliento, como la bronquiectasia,

la bronquitis, el absceso pulmonar, la tuberculosis pulmonar, etc.

Halitosis originada por enfermedades sistémicas: Existen ciertas enfermedades que pueden generar

halitosis como parte de sus signos y síntomas, por ejemplo: La cetoasidosis dibetica, insuficiencia

hepática y renal (uremia), síndrome de Sjogren, por mencionar algunas.

Halitosis originada por medicamentos: Muchas drogas producen xerostomía, existiendo una

relación inversamente proporcional del mal aliento con el flujo salival. Las drogas que la producen

incluyen analgésicos, anticolinérgicos, antidepresivos, antihipertensivos, psicoterapéuticos, y otras.

Nasal: En la halitosis nasal el aire que proviene de los pulmones no presenta olores característicos,

se pueden decir que el mismo se encuentra limpio, pero al arribar a las vías superiores, este aire es

contaminado por las bacterias o condiciones existentes generándose el mal aliento.

Oral: Es estimado por muchos expertos en el campo de la odontología, que 85% a 90% de las

condiciones de mal olor vienen de las fuentes de la boca.


Halitosis imaginaria: Existen pacientes que se quejan de mal aliento crónico y tienen una variedad

de síntomas psicopatológicos que en los casos más severos pueden desencadenar en grandes

desordenes.

Anamnesis

¿Tiene usted mal aliento? , A veces esta pregunta se evita cuando se percibe el mal aliento en la

entrevista, con el fin de no incomodar al paciente.

¿Percibe algún olor característico en su aliento?

Si responde “Si” a la pregunta anterior:

¿Podria ejemplificarlo con algún olor conocido?, aquí para identificar probables patologías como

cetoasidosis diabética, entre otras.


Trastornos de la deglución

Disfagia

La dificultad para tragar o disfagia significa que se necesita más tiempo y esfuerzo para mover los

alimentos o líquidos desde la boca hasta el estómago. La dificultad para deglutir que también puede

estar asociada con el dolor. En algunos casos, puede que no sea capaz de tragar nada.

Disfagia orofaringea: la dificultad en el pasaje del alimento se produce de la boca al esófago

superior; los líquidos son los que más causan esta situación. Se caracteriza clínicamente porque el

paciente refiere dificultad para iniciar la deglución y por asociarse con regurgitación nasal u oral,

tos, sensación de ahogo por aspiración del alimento o disfonía. Por lo general, señala la garganta

como sitio donde se detiene el pasaje del alimento.

Algunas causas: accidente cerebrovasculares, enfermedad de parkinson, miastenia gravis,

esclerosis multiple, miopatías inflamatorias, disfunción del esfínter esofágico superior (acalasia

cricofaringea), divertículo de Zenker, neoplasias, resección quirúrgica, radiación de la orofaringe,

compresión extrínseca (bocio, osteófito cervical)

Disfagia esofágica: su característica más importante es que aparece después de iniciada la

deglución. Se debe a lesiones mecánicas obstructivas o a trastornos motores del esófago. Los

pacientes con obstrucción mecánica primero experimentan disfagia con sólidos que es recurrente,

predecible y progresiva. Cuando el trastorno es motor. La disfagia es tanto para solidos como para

líquidos, y es episódica, impredecible y no progresiva o lentamente progresiva.

Algunas causas: acalasia, esclerodermia, espasmo difuso del esófago, estenosis péptica, anillo de

Shatzki (esófago inferior), cáncer de esófago, tumores mediastinicos, dilatación auricular izquierda.

ANAMNESIS

Es el elemento más importante para la interpretación clínica y el enfoque diagnóstico del paciente

con disfagia. Las preguntas pueden ser las siguientes.

¿Qué tipo de alimentos produce los síntomas: solido, liquido o ambos?

¿Cómo es su evolución: intermitente o progresiva?

La dificultad, ¿es al inicio de la deglución o después de haber deglutido el alimento?

¿Comenzó en forma brusca?

¿Dónde siente que se atasca el alimento?

¿Hay síntomas asociados: dolor torácico, pirosis, dolor con la deglución, regurgitación, tos?

¿Existen síntomas neuromusculares asociados: diplopía, disfonía, debilidad? (preguntar con

términos básicos p. ej. Diplopía preguntarlo como “si ve doble”, disfonía como “si tiene

alteración en la calidad de la voz”, etc.)

¿Hay pérdida de peso?


Trastornos de la digestión

El término dispepsia derivado de las palabras griegas, dis (mala) y pepsis (digestión) comprende todo

trastorno de la secreción, motilidad gastrointestinal o sensibilidad gástricas que perturben la

digestión; designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo. Por lo general, se

presenta cuando no hay una alimentación saludable.

TIPOS Y CLASIFICACIÓN

La dispepsia esencial se clasifica en subgrupos según sus manifestaciones clínicas:

Dispepsia de tipo reflujo, que se distingue por acidez y regurgitación.

Dispepsia de tipo ulceroso, con dolor epigástrico como síntoma predominante, que suele

calmar con antiácidos, en ocasiones despierta al paciente durante la noche y es de aparición

intermitente.

Dispepsia de tipo de trastorno de la motilidad, con saciedad precoz, distensión pospandrial,

náuseas y vómitos, habitualmente sin dolor.

ANAMNESIS

Después de cada comida, ¿siente que algo le quema en el esófago?

En las noches, ¿despierta con ardor esofágico?

¿Siente que regurgita después de cada comida?

¿Siente aire después de cada comida?


Eructos

Eructar o regoldar se refiere a la emisión sonora por la boca de aire o gases que provienen del

estómago.

Fisiológica: luego de ingesta abundante.

Patológica: frecuentes y ruidosos debido a la aerofagia.

Eructos Fétidos: Olor pútrido de las estenosis pilóricas.

ANAMNESIS

¿Cuándo comienza los eructos?, ¿después de cada comida?

Cuando eructa, ¿es de olor fétido o pútrido?

Pirosis

Sensación de quemazón o dolor urente retroesternal ascendente.

Causas

Reflujo gastroesofágico

Presencia de jugo gástrico acido o alcalino duodenal en el esófago inferior

Incompetencia del esfínter esofágico inferior

Asociado a hernia de hiato.

ANAMNESIS

¿Siente que algo le quema a nivel esofágico?

¿Las agruras comienzan después de cada comida?

¿Siente dolor tipo ardor o quemazón?


Náuseas y vómitos

El vomito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico, mientras que las nauseas es

el deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta. Cuando el

material vomitado es sangre que proviene del esófago, el estómago o el duodeno se denomina

hematemesis.

Existen otras situaciones que se definen a continuación, relacionadas con los términos anteriores.

Arcadas: son contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que

preceden al vomito pero sin descarga del contenido gástrico.

Regurgitación: es retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo

Rumiacion: es la regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución; a menudo esto

ocurre multiples veces luego de cada comida.

Clasificación

Los vómitos que contienen alimentos sin digerir sugieren una patología esofágica, como

estenosis grave, acalasia o divertículo de Zenker.

Vómitos con presencia de alimentos parcialmente digeridos, luego de varias horas de la

ingesta, ocurre en la gastroparesia o en la obstrucción pilórica.

La presencia de bilis excluye la obstrucción proximal a la ampolla de Vater.

La hematemesis es el vómito de sangre; el color de la sangre vomitada depende de la

concentración de ácido clorhídrico en el estómago y de su mezcla con la sangre. Es rojo si

se produce inmediatamente despues de la hemorragia, mas tarde será rojo oscuro o negro.

las arcadas o vomitos pueden producir hematemesis por el desgarro de la mucosa en la

unión esofagogastrica, como consecuencia del esfuerzo realizado, se conoce como

síndrome de Mallory Weiss.

Los vomitos en barra de café indican daño mucoso, por ej. Ulcera, tumor, etc.

El vomito fecaloide tiene un olor pútrido, está presente en la obstrucción intestinal o

colonica y refleja el crecimiento bacteriano y su acción sobre el contenido intestinal.

Las náuseas o vómitos pueden aparecer en una gran variedad de situaciones clínicas, que se enlistan

a continuación:

Urgencias abdominales (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, etc)

Alteraciones del tubo digestivo: dispepsia, ulcera péptica, gastroparesia (diabetes,

esclerodermia, amiloidosis), disritmias gástricas, obstrucción pilórica, gastroenteritis

eosinofilica.

Infecciones del aparato digestivo: virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (estafilococo

aureus, bacillus cereus, salmonella, clostridium perfringens), parasitarias.


Infecciones sistémicas agudas: otitis media, meningitis, hepatitis, pielonefritis, neumonía

Patologías del SNC con aumento de la presión endocraneana: tumores, accidente

cerebrovasculares, meninigitis, hidrocefalia.

Enfermadades de laberinto: enfermedades de Meniere, infecciones, cinetosis

Alteraciones endocrinológicas y metabólicas: cetoasidosis diabéticas, hipercalcemia, crisis

tirotoxica, hiperparotiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison.

Embarazo: primer trimestre (hiperémesis gravídica); tercer trimestre: hígado graso agudo.

Enfermedades cardiacas: infarto agudo de miocardio, insuf. Cardiaca.

Posoperatorio: mas frecuente en mujeres jóvenes que reciban anestesia general y luego de

cirugías abdominales y ortopédicas.

Farmacos: AINES, macrolidos, digoxina, colchicina)

Psicógenos: por lo común en mujeres jóvenes, con enfermedades psiquiátricas como

depresión, anorexia nerviosa y bulimia.

ANAMNESIS

Diferenciar el vómito de la regurgitación o la rumiación y definir el contexto clínico en el que

aparece.

Preguntas como:

¿siente ganas de vomitar?

¿Cómo es la consistencia de su vomito? (moco, sangre, etc)

¿cantidad del vómito?

¿Qué color presenta el vómito?

¿su vómito contiene sangre?

¿Qué olor tiene?

¿Cómo inician las náuseas?

¿utiliza algún medicamento? (esto con fin de saber si alguno de sus medicamentos le

produce las náuseas)

Ver si la paciente está en estado gestacional

Indagar si tiene alguna enfermedad cardiaca

¿Ha tenido alguna cirugía abdominal u ortopédica?

Después de vomitar, ¿desaparecen las náuseas?


Dolor abdominal

La consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente.

Abdomen agudo: El dolor abdominal agudo o retortijón suele manifestarse en general por una gran

intensidad y una buena estimación de ésta lo constituye la visita a un servicio de urgencia. Las

características del dolor suelen ser más precisas y con frecuencia su causa es una enfermedad

orgánica, constituyendo a veces una emergencia médica o quirúrgica. El dolor puede extenderse

desde menos de 6 horas hasta 7 dias de evolución.

Clasificación según su mecanismo de producción

Dolor visceral: Dolor originado en los órganos internos (aunque no todas las vísceras son sensibles

al dolor).

Dolor somático se genera en el peritoneo parietal, al que inervan fibras nerviosas espinales que

abarcan los segmentos D7 a L1. El estimulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o

quimico (jugo gástrico esteril por perforación duodenal). Lo acompañan un espasmo reflejo de la

musculatura del abodmen. Se localiza en el sitio de la lesión, es intenso y de aparición brusca y se

agudiza con los movimientos, la tos y la respiración.

Dolor referido surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del órgano afectado.

Tipos y clasificación

El dolor abdominal puede clasificarse en primer lugar por su duración.

Cuando es menor de 7 dias se denomina dolor abdominal agudo, que puede ser producido

por multiples etiologías de origen intra y extraperitoneal.

o Intraperitoneales:

Inflamatorias: peritonitis bacteriana/química/lupica, fiebre mediterránea

familiar, apendicitis, colecistitis, diverticulitis, ulcera péptica, pancreatitis.

Mecánicas: Obstruccion intestinal (neoplasias, ileo biliar) obstrucción biliar

(cálculos, neoplasia), hepatomegalia.

Hemoperitoneo: Aneurisma visceral o de la aorta con ruptura, ruptura del

bazo, embarazo ectópico roto.

Isquémicas: Isquemia mesentérica oclusiva y no oclusiva , hernia

estrangulada, vasculitis

Traumáticas


o Extraperitoneales

Toracicas: neumonía, embolia pulmonar, infarto de miocardio, pericarditis

aguda, insuficiencia cardiaca congestiva.

Genitourinario: pielonefritis aguda, cólico renal, infarto renal

Metabólicas: acidosis diabética, porfiria aguda intermitente, insuf.

Suprarrenal aguda, uremia.

Neurogénicas: herpes zoster, compresión de raíces D4 – D12

El dolor abdominal crónico es muy frecuente. La mayoría de las veces no se asocia con

alteraciones estructurales orgánicas. La dispepsia no ulcerosa, el síndrome del intestino no

irritable y los dolores de origen indeterminado son las más comunes.

ANAMNESIS

¿Tiene dolor en la tripa?

¿En qué zona?, ¿desde cuándo?

¿Empezó de forma brusca o ha sido poco a poco?

¿Es un dolor continuo o intermitente (que va y viene)?

¿Aumenta o se relaja tras las comidas?

¿es difuso o lo puede señalar a punta de dedo?

¿es de tipo urente, como ardor?

¿aumenta con alguna postura, movimiento o maniobra?

¿se irradia hacia alguna zona, aunque sea fuera del abdomen (escápula, hombro,

lumbares, etc.)?

¿ha padecido alguna vez el mismo dolor? ¿Y qué le diagnosticaron?

Para saber la intensidad del dolor podemos preguntar: ¿le impide realizar su actividad

diaria normal?, ¿le impide dormir?


Diarrea

Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las

condiciones fisiológicas, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar

acompañada de dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito.

CLASIFICACIÓN

La diarrea se considera aguda cuando su duración es menor de dos semanas y el paciente

no refiere antecedentes de síntomas similares (la causa mas frecuente es la infección por

agentes infecciosos adquirida por ingestión de comidas o bebidas contaminadas, p. ej.

Cólera, E. coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella disentería,

Campylobacter, Clostridium difficile, Giardia lamblia)

Diarrea crónica es aquella que dura más de 4 semanas.

o Diarreas inflamatorias resultan del daño del epitelio absortivo o de la liberación de

citosinas tales como leucocitos, prostaglandinas e histaminas.

o Diarrea osmótica ocurren cuando solutos ingeridos oralmente no se absorben o

digieren en el intestino delgado.

o Diarrea secretorias se originan por excesiva secreción de electrólitos.

o En los trastornos de la motilidad intestinal, como el síndrome del intestino irritable,

Diabetes mellitus, entre otras.

o Diarreas malabsortivas se producen por alteraciones en el proceso de trasporte.

ANAMNESIS

Es importante conocer la duracion de los síntomas y los antecedentes epidemiológicos,

zonas endémicas entre otras cosas.

Preguntas como:

¿Cuándo comenzó con la diarrea?

¿Qué consistencia tiene?

¿De qué color es?

¿Cuánto tiempo lleva con la diarrea? (para identificar si es aguda o crónica y de ahí ir

formando un diagnostico mas especifico)

¿Ha comido en la calle recientemente?

Si ha comido recientemente, ¿Después de comer en la calle, comenzaron los síntomas?

Preguntar si el lavado de manos es el correcto y si sabe cómo hacerlo.

¿Su diarrea es sanguinolenta?

¿el olor es muy fétido?


Constipación

Se define el síntoma constipación o estreñimiento sobre la base de la presencia de dos o mas de

las siguientes manifestaciones, durante mas de 3 meses y sin el uso de laxantes:

Menos de dos evacuaciones por semana

Material fecal dura o escibalos, en un 25% o mas de las evacuaciones

Evacuaciones esforzadas o dificultosas

Sensación de evacuación incompleta

CLASIFICACION

Constipación extracolonica, la función del colon o el recto se ve afectada por factores

ajenos a ellos mismos (habitos dietéticos, medicamentos, factores endocrino-metabolicos

como la hipercalcemia y la hipopotasemia ya que disminuyen el transito colonico, y

enfermedades neurológicas, que tengan que ver con los plexos nerviosos del intestino.

Constipación mecánica, se refiere a alteraciones estructurales del colon, recto o ano que

dificultan el pasaje de la materia fecal y, si bien siempre debe ser sospechada, no es una

categoría frecuente de constipación.

Constipacion funcional, corresponde a aquellas causas que no se incluyen en los dos tipos

anteriores. Se divide en tres categorías:

o Transito colónico lento: Es un trastorno idiopático de la motilidad colónica, en el

que el pasaje de la materia fecal está incrementado de manera anormal.

o Disfuncion del piso pelviano: hay una incordinación de los musculos del piso

pelviano, con una falla de la relajación de los musculos puborrectales o una

contracción paradójica del esfínter anal, lo cual dificulta el pasaje de la materia

fecal.

o Sindrome del intestino irritable: es un trastorno gastrointestinal funcional muy

frecuente con ausencia de patología demostrable, la constipación puede ser un

síntoma predominante al igual que el dolor abdominal.

ANAMNESIS

Se debe investigar sobre la existencia de algún trastorno orgánico peligroso como

neoplasias.

¿Cuándo comenzó con la constipación/estreñimiento?

¿Tiene dificultad para defecar?

Cuando defeca. ¿se siente insatisfecho (a)?

¿Cuánto tiempo lleva constipado (a)?


Trastornos de la defecación

Normalmente la defecación es indolora y se evacua material fecal formada, sin sangre ni secreciones

patológicas.

Dolor

El dolor puede ser espontaneo o provocado por la defecación. Tiene un amplio espectro y puede ir

desde una sensación de pesadez o molestia hasta ser intolerable. El dolor provocado por las

hemorroides prolapsadas se acentúan al defecar, sentarse, caminar o toser.

El dolor de la fisura anal se produce al defecar, es intenso y puede persistir varias horas despues.

Puede estar acompañado por sangrado de escaso volumen, secreción y prurito, y lleva a la

constipación por medio a defecar.

Hemorragia

La sangre de origen anorrectal se denomina rectorragia, pero la presencia de deposiciones de sangre

o con sangre se debe denominar hematoquecia, ya que es imposible determinar su origen.

Secreción

Puede ser mucosa o purulenta; la primera indica hiperactividad glandular y no suele tener una

connotación patológica. La causa mas frecuente de secreción mucopurulenta es la fistula anorrectal.

Pujos y tenesmo

Se llama pujo al dolor abdominal acompañado por falta de evacuación con sensación de dolor anal.

Se define como tenesmo como el deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar; el paciente tiene

la sensación de tener el recto ocupado en forma permanente. Estos dos son indicadores de

inflamación de la mucosa rectal.

Diarra y constipación

La diarrea de origen rectal por lo común es de escaso volumen y esta acompañada por los síntomas

descritos.

ANAMNESIS

¿Tiene dolor al defecar?

¿Le da comezón después de defecar?

Tras defecar, ¿se siente insatisfecho (a)? ¿siente ganas de que no ha terminado y de que

quiere hacer más, aunque no sale nada?

¿aparece sangre roja al defecar?


Síndrome esofágico

Se entiende por síndrome esofágico al conjunto de manifestaciones originadas por la afeccion de

este órgano y que se expresa básicamente por la aparición de cuatro síntomas, que son la disfagia,

la pirosis, el dolor y la regurgitación.

Disfagia: es una sensación de dificultad para tragar que casi siempre responde a una causa

organica.

Pirosis o ardor esofágico es una sensación es una sensación de quemazón retroesternal.

El dolor torácico de origen esofágico puede producirse en forma espontanea o durante la comida.

La regurgitación es la aparición espontanea, sin esfuerzo, del contenido gástrico o esofágico en la

boca.

Etiologia

CANCER ESOFAGICO

Es un tumor canceroso (maligno) del esófago, el conducto que transporta el alimento desde la

boca hasta el estómago.

ESOFAGITIS

Es un término general para cualquier inflamación, irritación o hinchazón del esófago, el tubo que

va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago.

La anamnesis se lleva a cabo por los signos y síntomas antes descritos como pirosis, dolor,

regurgitación etc.


Síndrome ulceroso o gastritis

Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un cráter,

al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización.

Una úlcera péptica o ulcus péptico es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el

duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en úlceras gástricas y úlceras

duodenales, estas últimas son mucho más frecuentes. Las úlceras pépticas pueden aparecer tanto

en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas.

Sintomas

El síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior

del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparición entre

1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele suceder tras la

ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas o meses de

duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.

Otros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis, ardores o acidez que

desaparecen con la toma de algún agente alcalino como el bicarbonato o los antiácidos. También

náuseas, vómitos y pérdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.

ANAMNESIS

La anamnesis debe basarse en la investigación del dolor, sus características, su forma de

presentación y su relación con las comidas. Es necesario investigar si hay antecedentes de

enfermedad familiar, de consumo de aspirina y otros antiinflamatorios, de bebidas alcoholicas, café

y tabaquismo.

Debido al carácter crónico y recurrente de la ulcera péptica, se debe interrogar sobre episodios

similares que puedan haber ocurrido anteriormente.

GASTRITIS

La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado.

La gastritis puede durar sólo por un corto tiempo (gastritis aguda). También puede perdurar

durante meses o años (gastritis crónica).


Síndrome diarreico

La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del

intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno

del transporte intestinal de agua y electrólitos. La diarrea se define como el aumento de volumen,

fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal normal de cada

individuo.

Fisiopatología del síndrome diarreico (explicado temas atrás en el apartado de diarrea)

Diarrea osmótica.

Diarrea secretora.

Diarrea inflamatoria.

Diarrea motora

ANAMNESIS

Vease anamnesis de diarrea, temas atrás.


Síndrome de malabsorción

Los síndromes de malabsorción son trastornos que se desarrollan porque los nutrientes de los

alimentos en el intestino delgado no se absorben adecuadamente y no pasan al torrente sanguíneo.

Normalmente, los alimentos son digeridos y los nutrientes son absorbidos en el torrente sanguíneo,

principalmente desde el intestino delgado. La malabsorción puede ocurrir ya sea por un trastorno

que interfiera con la digestión de los alimentos o bien porque interfiere directamente con la

absorción de los nutrientes.

Los trastornos que lesionan el revestimiento intestinal pueden interferir con la absorción. Las

infecciones, los fármacos, como la neomicina, el alcohol, la enfermedad celíaca y la enfermedad de

Crohn pueden lesionar el revestimiento intestinal. La mucosa intestinal normal está compuesta por

pliegues, pequeñas proyecciones llamadas vellosidades y proyecciones aún más delgadas y

pequeñas llamadas microvellosidades.

SINTOMAS

Las personas con malabsorción generalmente pierden peso. Si las grasas no son adecuadamente

absorbidas, las heces pueden tener un color claro y ser blandas, voluminosas y malolientes (se

conocen como heces esteatorreicas). Las heces pueden quedar pegadas a la taza del inodoro o

incluso flotar, dificultando que sean arrastradas con el agua. La esteatorrea es consecuencia de

cualquier trastorno que interfiera con la absorción de las grasas, como una reducción del flujo biliar,

la enfermedad celíaca o la esprue tropical.

La malabsorción puede causar deficiencia de todos los nutrientes o bien selectivamente de alguno

de ellos como proteínas, grasas, vitaminas o minerales. Los síntomas varían dependiendo del déficit

específico. Por ejemplo, las personas con una deficiencia de la enzima lactasa pueden sufrir diarreas

muy agudas, distensión abdominal y flatulencia tras beber leche.

Otros síntomas dependen del trastorno causante de la malabsorción. Por ejemplo, la obstrucción

del conducto biliar común puede causar ictericia y una deficiencia del aporte de sangre al intestino

puede causar dolor abdominal después de las comidas.


Hemorragia gastrointestinal

La hemorragia (sangrado) gastrointestinal (GI) puede ocurrir en cualquier parte de su tracto

digestivo. Este incluye su esófago, estómago, intestinos, recto o ano. La hemorragia podría o no ser

vista fácilmente. La hemorragia puede ser repentina y durar solamente un tiempo corto, o durar

mucho tiempo y ocurrir más de una vez.

CAUSAS

Úlceras causadas por una infección por H. pylori, medicamentos antiinflamatorios no

estroideos (NSAIDs) o por abuso de alcohol

Inflamación del esófago, la mucosa estomacal o los intestinos

Crecimientos de tejido llamados pólipos

Enfermedades como la enfermedad de Crohn, colitis, cáncer o diverticulosis

Hemorroides o una fisura anal (desgarramiento en el revestimiento del recto)

Signos y síntomas

Sus síntomas dependen del lugar donde se presente la hemorragia, la causa de ésta y la cantidad de

sangre que pierda. Si usted está perdiendo una cantidad pequeña de sangre, es posible que no

presente ningún síntoma.

Vómito con sangre (roja brillante, roja oscura o negra) o vómito con aspecto de café molido

Evacuaciones intestinales con sangre o alquitranadas negras, o sangrado de su recto

Cólicos o dolor en su abdomen

Fatiga extrema, debilidad, mareo o confusión

Falta de aire

Ritmo cardíaco más rápido de lo normal

Piel o encías pálidas y piel sudorosa o húmeda

Boca seca, aumento de sed o disminución en la cantidad de orina

ANAMNESIS APARATO DIGESTIVO

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