HISTORIA CLNICA

HISTORIA CLNICAI. DATOS PERSONALES:Apellidos y Nombres

: ..Edad

:

Fecha:.MOTIVO DE CONSULTA Qu le pasa? Desde cundo? Estaba completamente bien antes de esa fecha? Recuerdas cuando vino 1er. Sntoma? Dnde, que estaba haciendo, que haba hecho ese da, el anterior? Qu hizo? Algn tratamiento? Qu piensa ahora?II. HISTORIA FAMILIAR1. Vive su padre?Cuntos aos tiene?

Es sano?

Qu carcter tiene?

Bebe mucho?

2. Vive su Madre?

Cuntos aos tiene?

Es sana?

Qu carcter tiene?

Bebe mucho?

3. Tiene Ud. hermanos? (Igual averiguaciones)4. Ha conocido Ud. a sus abuelos? (Igual averiguaciones)5. Han habido enfermos nerviosos en su familia? Suicidas? Personas raras?6. Ha vivido siempre con sus padres? (Por qu?)7. Cmo has sido criado? (Engredo(Educado severamente.(Ms o menosHa sido castigo? Mucho? Por quin? Por qu? Cmo reaccionaba?

A quin quiere (quera) ms? Por qu? A quin prefera su madre? (insistir)Cmo se llevaba Ud. con sus hermanos?

Cmo se llevaban sus padres?III. NIEZ

1. Qu clase de nio era Ud.? (tmido, agresivo, retrado, juguetn, obediente, etc.)2. Datos de la evolucin

Cmo fue embarazo?

Alimentacin de pecho?

Rechazo algn alimento? Por qu?

3. Datos del desarrollo Psicosomtico

A qu edad camino? A qu edad hablo? Alguna enfermedad?IV. EDUCACIN

1. A qu edad fue al colegio? le gustaba? Por qu? 2. Tena muchos amigos?

3. Qu materia le gustaba? Por qu?4. Qu hubiera querido ser? Por qu?V. TRABAJO (despiste de preocupaciones econmicas, tensiones)1. Cul fue su primer trabajo? Le gustaba? Por qu?

2. Le gusta su trabajo actual? Por qu?

3. Esta Ud. contento con su salario?

4. Cules son tus aspiraciones?

VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA (Relacin entre ambientes y patologa que este teniendo, como capacidad de adaptacin)1. Cundo sali por primera vez de su ciudad natal? Por qu el viaje? Cmo se sinti?

VII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (predisposiciones relacionadas con personalidad)1. Has tenido algn accidente? Cmo paso? Cmo estabas?2. Qu enfermedades has padecido? (ver reacciones ante enfermedades, actitudes)VIII. VIDA SEXUAL EN HOMBRES: (Ha sido Ud. mujeriego?)1. A qu edad tuvo sus primeros conocimientos sexuales? Tuvo curiosidad? Lo viste?2. A qu edad comenz a masturbarse? (explora sentimientos de culpa, lucha instintos)3. Se masturba todava algunas veces? 4. Fue su primera relacin con un hombre o una mujer? 5. Cundo tuviste tu primera relacin sexual? Con quin? Cmo fue? Cmo le pareci?6. Cmo ha continuado sus prcticas sexuales? (sentimental, aventurero, +o-seria)7. Cmo son en la actualidad? Cada cunto tiempo? Algn problema?8. Ha sido Ud. muy enamoradizo? (caractersticas de personalidad en relacin al otro sexo)9. Cul ha sido su primer amor? Por qu se enamor?10. Si es casado: Por qu se cas? Se pelean mucho? Tiene aventuras?11. Qu piensa Ud. de las mujeres?

IX. HBITOS E INTERESES

1. Qu hace Ud. cuando no trabaja?2. Tiene Ud. amigos? Qu hacen? Por qu?

3. Es Ud. religioso?

4. Bebe? Aperitivos? Bebidas en las comidas? Fuera de ellas? A menudo?

5. Fuma mucho?

6. Otras drogas?

X. ACTITUD FRENTE A LA FAMILIA (reacciones con la familia)1. Con quin vive Ud.? Por qu?

2. Vive tranquilo en su casa?

3. Dnde vive Ud.? (condiciones de vida)4. Cmo te llevas con tu familia?

5. Qu hacen sus hijos?XI. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD (sirve para tener xito en el tratamiento)1. A qu cree Ud. que se debe lo que tienes? (esquemas, creencias, temores, etc.)2. Cmo crees que podras curarte?XII. SUEOS (Informa sobre preocupaciones, complejos y actitudes)1. Duerme Ud. bien? Por qu?

2. Tiene Ud. pesadillas? (si es s. Haga que relate y anote)3. Suea Ud.? Nunca? No recuerda ningn sueo?