Protocolo de anamnesisEvaluación Respiratoria

Camila Letelier

Evaluación Postural

Evaluación Respiratoria. Examen físico (de la estructura)

Esternón

Músculos Respiratorios insertados en el esternón se fatigan con mayor facilidad.

Altera la movilidad de las costillas. Capacidad

respiratoria.

Convexidad o Concavidad

Costillas

Movimiento de asa de cubo

Movimiento En brazo de bomba

Eje del cuello de la costilla

Columna Dorsal

Región Lumbar y Dorsal

• Vertebrales cortos:• Interespinos: • Intertransversos:• rotadores cortos:

• Vertebrales largos: • Epiespinoso:• Multífdos:• rotadores largos:

• Paravertebrales (erectores de la columna): • dorsal largo• iliocostal

Alteraciones Vertebrales

Elementos esqueléticos que

cambian de posición

Aumenta la compliance del

complejo tóracolumbar

Parámetros respiratorios

alteradosDesventaja mecánica

Compliance: Grado de distensión o elasticidad del pulmón. Depende de la elasticidad pulmonar (fibras de elastina y colágeno) y tensión superficial de los alveolos.

Evaluación Respiratoria. Examen físico (de la función)

Diámetro Torácico

Axilar

Esternal

Abdominal

Diferencia entre diámetro del movimiento de inspiración y espiración más profundas.

Diámetro Costal Superior Medición Costal Inferior

Diferencia de 9 cm. Diferencia de 11 cm.

Evaluación de movimientos (asa de bomba y asa de balde)

Diafragma

Inspiración tranquila Inspiración profunda

Logra bajar 1,5 cm. = un espacio intercostal

Logra bajar 10 cm. = cuatro espacios

intercostales

dorsal

cervical

Hioides y laringe

Esternón ClavículaClavículaEscápula Escápula

Cabeza

CostillasCostillas

Brazo

Brazo

CL

Diafragma

AbdomenAbdomen

ECM

Intercostales Externos

Intercostales Internos

Pectoral Menor

Pectoral Mayor

DiafragmaEsternotiroideo y Esternohioideo

Suprahioideos

Omohioideo

ECM

Escalenos

Intercostales Externos

Diafragma

Recto AbdominalTransverso Abdominal

Oblicuo interno

Oblicuo externo

Intercostales Internos

IntercostalesSe evalúa en la posición en que el paciente utiliza su voz

(de pie, sentado o acostado)

El paciente debe realizar inspiraciones y espiraciones de manera tranquila y profundas. Mientras, el

analizador mantiene los dedos entre las costillas, principalmente, medias e inferiores.

El paciente debe realizar inspiraciones y espiraciones de manera tranquila y profundas. Mientras, el

analizador mantiene los dedos entre las costillas, principalmente, medias e inferiores.

Esternocleidomastoideo

En posición más habitual del paciente

Asiste el movimiento de bombeo de la pared torácica.

Trapecio

Contracción aproxima escápulas a columna.

Pectorales

Mayor Menor

Elevador de las costillas para el proceso de inspiración.

elevación del tórax (inspiración forzada)

Escalenos

Ausencia:Sin contracción muscular durante inspiración.

Presencia:Hay contracción muscular durante inspiración.

Elevan y fijan las costillas

AbdominalesPared lateral del abdomen es

esencial en el control de la presión subglótica.

Ausencia:Sin contracción muscular durante inspiración.

Presencia:Hay contracción muscular durante inspiración.

Evaluación Respiratoria. Características de la respiración

Tipo respiratorioSe solicita al paciente una inspiración normal y profunda.

Tiempo espiratorio

15 a 20 segundos aproximados

Coordinación Fonoespiratoria

Tiempo máximo de fonación /s/

Tiempo máximo de fonación /a/

1Mayor a 1.4 es patológico e indicativo de cierre laríngeo defectuoso por lesiones del borde libre que impiden el

cierre.

Relación S/A:tiene como objetivo relacionar la función pulmonar y laríngea.

Lectura45 palabras en 15 segundos,

es decir, 3 palabras por segundo.

Presión subglótica

Evalúa el apoyo de la musculatura diafragmático – abdominal durante la espiración.Se prestará atención a que el sonido salga libremente entre los labios, evitando que se apoye en la laringe.

/r/ prolongada

Vibración de labios con vozVibración de lengua con voz

Vocales con voz

TMFSe debe evaluar

mediante la fonación. Sin fonación, estamos sólo viendo actividad muscular respiratoria,

no apoyo.

Uno de los factores de los cuales depende el volumen o intensidad de la voz

Presión Subglótica

Apoyo Respiratorio

La evaluación debe ser en voz cantada o hablada.

Emisión en distintos tonos.

Pedir emisiones que presenten un gran nivel de exigencia fonatoria, como por ejemplo,

emisiones en los extremos de la extensión tonal.

Sensaciones corporales personales que: varían de una persona a otra cambian de acuerdo a las necesidades

técnicas del emisor.

Se debe evaluar mediante la fonación. Sinfonación, estamos sólo viendo actividadmuscular respiratoria, no apoyo.

Protocolo de anamnesisEvaluación Respiratoria

Camila Letelier