01 anamnesis

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    09-Jul-2015
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  • Anamnesis Dra. Mara Teresa Gramajo Silva.

    Clnicas I

    Universidad Mesoamericana

  • Reflexin!!

    La gente quiere a los mdicos (as) que quieren a

    las personas; por eso antes de ser mdico s

    buena persona.

  • Asociacin con el Paciente - Objetivos

    Obtener informacin que facilite el diagnstico y el tratamiento

    Proporcionar al paciente informacin sobre el diagnstico

    Acordar con el paciente la conducta teraputica

    Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de conducta saludable y de la prevencin de la enfermedad

    Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad

  • Asociacin con el Paciente Contexto tico

    Mtodo disciplinado para comprender y decidir la conducta que de debe optar

    Autonoma Necesidad de autodeterminacin del paciente

    Beneficencia Es necesario que el mdico sea bondadoso con el paciente

    No perjudicar El mdico nunca debe provocar dao al paciente

    Equidad y justicia Reconocimiento del equilibrio

    Leyes deontolgicas Obligaciones del mdico dictadas por la tradicin y englobadas en

    los diversos contextos culturales

  • Asociacin con el Paciente

    Cuidados alopticos

    Curacin inducida por una reaccin antagnica a la patolgica de la enfermedad tratada

    Integridad Unidad fsica, emocional y espiritual

    Cuidados complementarios

    El enfoque debe ser completamente apreciado y las limitaciones claramente entendidas

    La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar la memoria, se ha asociado con trombocitopenia

  • Comunicacin con el Paciente

    Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad de comunicacin

    Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar las reacciones faciales extremas

    Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus palabras

    Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las preguntas

  • Comunicacin con el Paciente Fact. que mejorar

    Flexibilidad

    Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carcter muy general

    Especificidad

    Una pregunta abierta permite discrecin al paciente

    Y entonces Qu sucedi? Existe alguna otra cosa sobre la que necesite hablar?

    Una pregunta directa busca informacin especfica

    Dnde le duele? Cuntas pldoras tomaba cada vez y cuntas veces al da?

  • Comunicacin con el Paciente Fact. que mejorar

    Claridad

    Poca utilizacin de trminos tcnicos

    Emplear la propia terminologa del paciente si es posible

    Resstase a la tendencia a la manipulacin

    Sutileza

    Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden proporcionar una informacin importante para el historial del enfermo

    Aceptacin

    Empata

    El testamento vital.

  • Comunicacin con el Paciente Momentos de Tensin

    Curiosidad del paciente acerca del mdico

    Ansiedad

    Puede originarse en un procedimiento inminente o un diagnstico anticipado

    Silencio

    Acte con delicadeza y no fuerce la conversacin

    Depresin

    Llanto

    Manipulacin

    Intimidad fsica y emocional

  • Comunicacin con el Paciente Momentos de Tensin

    Momentos de compasin

    Seduccin

    Clera

    Ocultaciones

    Dinero

  • Comunicacin con el Paciente Conocerse a si Mismo

    Aspectos propios que intervienen en las interacciones con el paciente

    Su repuesta puede ser diferente en funcin del tipo de persona

    Creencias, actitudes y valores juegan un papel real

    Sus palabras pueden ser malinterpretadas

    El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente

    Admita sus errores

  • Nios Son semejantes a las dems personas

    Cuanto mayor es el nio tanto ms conveniente resulta incluirle en la entrevista

    Los nios mayores y adolescentes precisas especial atencin

    Con el fin de lograr una historia ms completa suele ser til separar al nio de los padres en algn momento

    Su responsabilidad va mas all del nio

  • Adolescentes A veces son bastante reacios a hablar

    No fuerce la conversacin

    Necesidad de comunicacin acompaada de una evidente incapacidad para expresarse

    Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de alianza y asociacin

  • Gestantes Compromiso personal de la mujer con respecto a su

    salud y la del feto bajo la supervisin del equipo de asistencia mdica

    Complejo proceso interactivo

    Obtener antecedentes de valoracin de las practicas asistenciales

    Identificacin de factores de riesgo potenciales

    Evaluacin de los conocimientos que afecten de algn modo al embarazo

  • Ancianos Tener en cuenta las variaciones individuales

    Conocimientos

    Experiencia

    Capacidad intelectual y personalidad

    Conocer los cambios asociados con el envejecimiento

    Preguntas cortas

    Lenguaje sencillo

    Consulte a otros miembros de la familia

  • Pacientes con Capacidades Diferentes

    Es preciso que se aproxime a ellos adaptndose a sus necesidades

    Todo paciente debe estar completamente involucrado dentro de los lmites de su capacidad emocional, mental y fsica.

  • Gracias por su atencin!!! Primum non nocere!!!