ALBA PLANELLA EIR · 2020. 10. 30. · ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: DOSIS PEDIÁTRICA TEMA 6:...

PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

ALBA PLANELLA

EIR

TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)

CONTENIDOS

ATENCIÓN AL NIÑO HOSPITALIZADO Y REALIZACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS RECOGIDA DE MUESTRAS TOMA DE CONSTANTES VALORACIÓN DEL DOLOR EL NIÑO CON FIEBRE: PERIODOS DE LA FIEBRE MANEJO DE LA FIEBRE CRISIS FEBRILES MANEJO DE LA CONVULSIÓN FEBRIL

APARECEN UNA MEDIA DE 7,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN SOBRE


“NEONATOLOGÍA” “CRECIMIENTO Y DESARROLLO”

SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES

DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Entrega preguntada con frecuencia

Céntrate en la recogida de muestras,

la valoración del dolor y el manejo de la fiebre y de la

convulsión febril


RECOMENDACIONES GENERALES EN LA ATENCIÓN AL NIÑO HOSPITALIZADO

▸ Permitir la presencia de los padres el mayor tiempo posible

▸ Mantener un ambiente silencioso y oscuro durante las horas de sueño

▸ Evitar estímulos innecesarios para favorecer el reposo

▸ Permitirle sus propios juguetes y otros objetos que le ayuden a tranquilizarse

▸ Explicar las técnicas y procedimientos que se van a realizar a la familia y al niño si la edad lo permite


ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: VÍAS

▸ Vía oral:

▸ Es la favorita de los niños

▸ Está contraindicada ante la presencia de vómitos o alteración de la consciencia

▸ La técnica más utilizada es la introducción del medicamento directamente en la boca con una jeringa


LOS COMPRIMIDOS PUEDEN TRITURARSE DENTRO DE LA

MISMA JERINGA CON LA AYUDA DEL ÉMBOLO Y SE DILUYEN CON ALGÚN LÍQUIDO DULCE


▸ Vía intramuscular:

▸ Deben utilizarse distintas agujas: una para preparar el fármaco y una para inyectarlo

▸ Cuanto más pequeño es el niño, menor calibre y longitud debe tener la aguja

▸ La zona de punción recomendada es distinta según la edad:

▸ < 3 años: vasto externo

▸ > 3 año: glúteo



▸ Vía intravenosa:

▸ Suelen utilizarse las venas del antebrazo y el dorso de la mano y en lactantes las del cuero cabelludo

▸ Vía subcutánea:

▸ Se utiliza fundamentalmente para la administración de vacunas e insulina

▸ La zona de punción recomendada es la parte externa del brazo y del muslo y la parte inferior del abdomen



▸ Vía intradérmica:

▸ Se utiliza para la prueba de la tuberculina o el prick cutáneo para detectar alergias


ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: DOSIS PEDIÁTRICA


▸ Recomendaciones generales:

▸ Hay que tener en cuenta que algunos fármacos deben administrarse en ayunas y otros se alteran si se mezclan con leche (hierro…)

▸ Se recomienda mezclar el fármaco con alimentos naturales de sabor dulce (jarabes edulcorantes, miel…)

LA MIEL ANTES DEL PRIMER AÑO DE VIDA PUDE

PROVOCAR BOTULISMO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: DOSIS PEDIÁTRICA


▸ Para el cálculo de la dosis pediátrica pueden utilizarse diferentes criterios:

▸ Edad: poco precisa

▸ Peso: es la más se utilizada (se expresa en mg / kg)

▸ Superficie corporal (en m2): es la más exacta

DOSIS PEDIÁTRICA = PESO EN KG X FACTOR DE DOSIS CORRECTA (FDC)

ATENCIÓN EN NIÑOS OBESOS

SUPERFICIE CORPORAL DEL NIÑO DOSIS PEDIÁTRICA = ———————————— X DOSIS ADULTA SUPERFICE CORPORAL DEL ADULTO

RECOGIDA DE MUESTRAS

▸ Orina: se utiliza una bolsa colectora adhesiva en los niños que no controlan los esfínteres

▸ Heces: en niños pequeños se recoge directamente del pañal (hay que colocar una bolsa colectora de orina previamente para que la orina no se mezcle con las heces)

▸ Punción capilar: la zona de punción recomendada es la parte externa o interna del talón


TOMA DE CONSTANTES: VALORES NORMALES


FC (lpm)

FR (rpm)

TA (mmHg)

Tª (ºC)

RN 120 40 - 60 75 / 40 36 - 37

Lactantes 100 - 120 30 - 40 90 / 60 36 - 37

3 - 12 años 100 20 - 25 95 / 65 36 - 37

> 12 años 90 20 110 / 65 36 - 37

VALORACIÓN DEL DOLOR

▸ La valoración del dolor en niños pequeños se basa en la observación de variables fisiológicas, de conducta y la entrevista a los padres

▸ Pueden utilizarse diferentes escalas según la edad


VALORACIÓN DEL DOLOR: RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES

▸ Variables fisiológicas: aumento de la frecuencia cardíaca

▸ Variables conductuales: llanto

▸ Escalas:

▸ PIPP (Premature Infant Pain Profile): evalúa variables fisiológicas (ritmo cardíaco, SatO2) y comportamentales (arqueo de cejas, cierre de ojos con fuerza…)

▸ NFCS (Neonatal Facing Coding System): se basa en la expresión facial


VALORACIÓN DEL DOLOR: 1 - 3 AÑOS


▸ Variables conductuales: llanto, expresión facial de dolor, resistencia física, aleja el estímulo doloroso después de aplicarlo


SON CAPACES DE LOCALIZAR EL DOLOR PERO NO

SU INTENSIDAD



▸ Variables conductuales: llanto, gritos, agitación de brazos y piernas, expresiones verbales, intentan alejar el estímulo antes de que se aplique, solicitan el apoyo emocional de los padres

▸ Escalas:

▸ Escala de las caras o de Wong-Baker (> 3 años)

▸ Escalas analógicas o numéricas (> 5 años)

TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)SON CAPACES DE

LOCALIZAR EL DOLOR Y MEDIR SU INTENSIDAD

0 Sin dolor

2 Duele un

poco

4 Duele un poco más

6 Duele aún poco más

8 Duele mucho

10 El peor Dolor



▸ Variables conductuales: muestran rigidez muscular y corporal y pueden manifestar todas las respuestas al dolor del niño pequeño

▸ Escalas:

▸ Escalas analógicas o numéricas en > 7 años

TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)SON CAPACES DE

LOCALIZAR EL DOLOR Y MEDIR SU INTENSIDAD

0 .1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

▸ De elevación de la temperatura:

▸ Malestar, vasoconstricción, temblores, sensación de frío y piel fría al tacto

▸ De estabilización:

▸ Piel sonrosada y menor malestar

▸ De descenso o de efervescencia:

▸ Piel sudorosa, húmeda y caliente


EL NIÑO CON FIEBRE: PERIODOS DE LA FIEBRE

▸ Antipiréticos:

▸ El más utilizado es el paracetamol

▸ Medidas físicas:

▸ Desnudar al niño y evitar el ambiente excesivamente cálido

▸ Los baños antitérmicos (con agua templada) no deben exceder los 20 min y es mejor realizarlos unos 30 min después de la administración del antipirético

▸ Aumentar la ingesta de líquidos e hidratos de carbono


EL NIÑO CON FIEBRE: MANEJO DE LA FIEBRELA DOSIS ADECUADA ES 10 - 15 MG / KG / 4 - 6 H

LA APLICACIÓN DE PAÑOS EMPAPADOS EN ALCOHOL NO ESTÁ

RECOMENDADA

▸ Un proceso febril agudo puede desencadenar:

▸ Convulsiones: movimientos tónico-clónicos

▸ Hipotonía: falta de tono muscular

▸ Son procesos inofensivos y benignos que no causan ninguna secuela neurológica

▸ Es más común entre los 9 meses y 6 años, con un pico de incidencia máximo entre los 18 meses y 2 años

▸ Habitualmente coincide con la elevación brusca de la temperatura


EL NIÑO CON FIEBRE: CRISIS FEBRILESES EL TRASTORNO

CONVULSIVO MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA

▸ La mayoría de las crisis ceden por sí solas en pocos minutos

▸ Mantener la vía aérea permeable y administrar oxígeno

▸ Monitorizar las constantes vitales

▸ Colocar al niño en posición de seguridad

▸ Administrar antipiréticos y midazolam / diazepam por vía endovenosa o rectal (si está prescrito)

▸ Aplicar medidas físicas antitérmicas


EL NIÑO CON FIEBRE: MANEJO DE LA CONVULSIÓN FEBRIL

LA VÍA ORAL ESTÁ CONTRAINDICADA SI EL NIÑO

ESTÁ INCOSNCIENTE

PREGUNTAS EIR EIR 2019 PREGUNTA 119


EIR 2018 PREGUNTA 89









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