Meningitis pediátrica

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MENINGITIS PEDIÁTRICA MIP Alejandra García Medina

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MENINGITIS PEDIÁTRICA

MIP Alejandra García Medina

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Definiciones

Meningitis: es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central, causado por microorganismos que afectan las leptomeninges

Meningitis aseptica: sindrome meningeo de intensidad moderada, benigno

Encefalitis: sindrome meningeo atenuado con sintomas de afectacion de la sustancia cerebral

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Meningitis virales

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Meningitis aséptica

Síndrome meníngeo• Caracteristicas: LCR claro con

pleocitosis de predominio linfocitario, aumento moderado de proteínas y cultivo bacteriano negativo

• Evolución: benigna, sin dejar secuelas.

• Etiología: generalmente viral. • Otros nombres:“meningitis aséptica

benigna”, “meningitis linfocitaria”, “meningitis linfocitaria aguda benigna” y meningitis viral

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Meningitis viral

Predominante Agente: enterovirus no polio (80%), virus varicela

zoster, mixovirus, entre otros Frecuencia: primavera-verano

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M. Aseptica por agentes infecciosos Excepcional Fase inicial de meningitis tuberculosa Agentes: leptospiras, espiroquetas y

rickettsias

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M. Asepticas en otros procesos Reaccion meningea Por afecciones como: lupus, leucemia,

tumor intracraneal, hemorragia subdural…

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Clínica

Signos de irritacion meningea (rigidez de nuca, Sx de Kerning, Sx Brudzinsky)

Sintomas especificos: cefalea, vomito, fotofobia, rigidez de nuca, reflejos tendinosos alterados.

Mialgias, Dolor periumbilical, Exantema maculo-papuloso

Otros: fiebre, diarrea, ataxia Duracion: 7 a 14 dias

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Diagnostico

Cuadro clinico LCR (liquido claro, predomiio linfocitario,

pleocitosis-10 a 2000 celulas con predominio MN)

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Tratamiento

•Antipireticos •Analgesicos •Sedantes •Antieméticos •Soluciones

Sintomático

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Meningitis bacterianas

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Meningitis bacteriana

Las meningitis bacterianas, supuradas, purulentas o piógenas incluyen los procesos inflamatorios de las leptomeninges encefálicas y medulares

Cursan típicamente con líquido cefalorraquídeo turbio o purulento, intensa pleocitosis y claro predominio de células polinucleares

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Epidemiologia

El 80% de los casos ocurren en niños menores de 10 años (+ en lactantes)

El periodo neonatal tiene una mortalidad de 15-20%

Los progresos de la antibioterapia han aumentado el índice de curabilidad por encima del 90%

El uso de antibiocoterapia en rinofaringitis, otitis o bronconeumonias (foco de partida) disminuye la frecuencia

Vacunas

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Etiologia

RN: S. agalactiae, E. coli, klebsiella Lactante: S. neumonae y N. meningitis Preescolar: H. influenzae

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Patogenia

Colonización bacteriana

(nasofaringe)

Pasa de la sangre a SNC

Respuesta inflamatoria (citoquinas)

Aumenta la permeabilidad

de barrera hematoencefal

ica

Lesion del endotelio y

necrosis tisular

Elevacion de presion

intracraneal, edema

cerebral, hipoxia, isquemia

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Clínica

• Fiebre / hipotermia • Irritabilidad • Anorexia • Vomito• Polipnea • Apnea,

convulsiones, fontanela “llena”RN:

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Meningitis menincocica

La mas frecuente en pediatria Agente: Nisseria Meningitidis Elevación febril (39-40 °C) Pulso rápido síntomas de afectación meníngea: cefaleas

de gran intensidad localizadas especialmente en región occipital y vómitos “a chorro”, sin náuseas, conforman la “tríada meningítica”

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Diagnostico

Hemocultivo (bacteremia 50%) Puncion lumbar (liquido turbio o

purulento) leucocitos >1000 con predominio PMN Hipertension intracraneal Trombopenia (>50mil) Aumento de reactantes de fase aguda

(PCR y VSG)

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Dx diferencial

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Complicaciones

Hidrocefalia Convulsiones Infarto cerebral Parálisis de pares craneales Hipoacusia Retraso psicomotor

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Tratamiento

Antibiocoterapia Disminuir presion intracraneal

(analgesia, solucion hiperosmoral) Corticoides

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Dosis

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