REANIMACIÓN PEDIÁTRICA

Dra. Cecilia BiendichoPediatra

En niños, el arresto cardíaco usualmente ocurre como resultado de una falla respiratoria o shock.

Son menos frecuentes los casos de arresto cardíaco por colapso súbito o arritmia cardíaca.

Una intervención oportuna en casos de niños gravemente enfermos, nos llevará a prevenir el arresto cardíaco y por ende, a salvar más vidas.

INTRODUCCIÓN

Abordaje de La evaluación pediátrica

CATEGORIZAR

DECIDIRACTUAR

EVALUAR

TIPO DE TRASTORNO CLASIFICACION SEVERIDAD

RESPIRATORIO Obstrucción de vía aérea superiorObstrucción de vía aérea inferiorEnfermedad del Parénquima PulmonarAlteración del Patrón Respiratorio

Distress RespiratorioFalla Respiratoria

CIRCULATORIO Shock HipovolémicoShock DistributivoShock CardiogénicoShock Obstructivo

Shock CompensadoShock Descompensado

CATEGORIZAR DE ACUERDO AL TIPO DE TRASTORNO:

TAQUIPNEA

TAQUICARDIA

UTILIZACIÓN DE MÚSCULOS ACCESORIOS

PALIDEZ

ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DISTRESS RESPIRATORIO

Puede ser leve, moderado o severo

Oxigenación inadecuada / ventilación inadecuada o ambos.

Taquipnea que puede evolucionar a bradipnea o apnea

Taquicardia que puede evolucionar a bradicardia

Esfuerzo respiratorio aumentado, disminuido o ausente

Cianosis

Estupor o coma

*Gasometría Arterial

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE FALLA RESPIRATORIA

EVALUACIÓN GENERAL

EVALUACIÓN PRIMARIA

EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN TERCIARIA

EVALUACIÓN CLÍNICA

Evaluación visual y auditiva de la apariencia del paciente, su trabajo respiratorio y la circulación.

Apariencia: tono muscular, interacción, mirada, llanto.

Trabajo Respiratorio: aleteo nasal, retracciones, esfuerzo respiratorio disminuído o ausente, sonidos anormales.

Circulación: color de la piel (pálida, moteada, cianosis, diaforesis)

 

EVALUACIÓN GENERAL

A (Vía Aérea)

Permeable

Mantenible (Posición, oxígeno, succión)

No mantenible (intubación)

B (Trabajo Respiratorio)

FR (mayor de 60 es signo de

alarma)

Esfuerzo

Auscultación

Oximetría de pulso(menos de

90% con O2 suplementario es signo de alarma)

Circulación

Color y temperatura

FC (menor de 60 es signo de alarma) y ritmo

Presión Arterial

Pulsos y llenado capilar

Déficit neurológico

Tono muscular

Pupilas

Glasgow

AVDI

Exposición

Lesiones en piel

Sangrados

EVALUACIÓN PRIMARIA

EDAD PRESIÓN SISTÓLICA

0 a 28 días Menos de 60mmHg

1 a 12 meses Menos de 70mmHg

1 a 10 años Menos de 70+edad x 2

Más de 10 años Menos de 90mmHg

DEFINICIÓN DE HIPOTENSIÓN EN NIÑOS

Alergias Medicamentos C (última comida) Historia médica (APP) O (cómo sucedieron los eventos?)  Examen Físico Completo de pies a cabeza,

incluyendo signos vitales.

EVALUACIÓN SECUNDARIA

Estudios de Gabinete:

Radiografías Laboratorios Otros estudios de acuerdo a la patología.

EVALUACIÓN TERCIARIA

Tipo de Shock Volumen Tiempo

HipovolémicoDistributivoObstructivo

Bolos de 20cc/kgSSN o L/R(Repetir PRN)

5 a 10 minutos

Cardiogénico Bolos de 5 a 10cc/kgSSN o L/R(Repetir PRN)

10 a 20 minutos

Cetoacidosis Diabética

10 a 20 cc/kg SSN 1 hora

Envenenamiento 5 a 10 cc/kgSSN o L/R(Repetir PRN)

10 a 20 minutos

MANEJO DEL SHOCK

En casos de hemorragia, se indicará GRE a 10 cc/kg luego de 2 a 3 bolos de cristaloides

*LAS COMPRESIONES DEBEN SER DE ALTA CALIDAD*

Comprimir duro y rápido 100 compresiones por minuto Permitir reexpansión torácica Minimizar interrupciones Evitar hiperventilación Relación ventilación : compresión

1 reanimador --- 30:22 reanimadores --- 15:2

APOYO VITAL BÁSICO

COMPRESIONES TORÁCICAS

LACTANTE PREESCOLAR

Video sobre compresiones torácicas

Seleccionar tamaño adecuado de mascarilla y ambú.

Adoptar una posición cómoda para el reanimador.

La mascarilla debe cubrir desde el mentón hasta el puente nasal.

Posicionar adecuadamente la cabeza. Debe realizar buen sello, de manera que el

tórax expanda adecuadamente. Maniobra de E-C. Verificar mejoría clínica en el paciente.

VENTILACIÓN CON BOLSA Y MÁSCARA

Figura o video de ventilación bolsa y máscara

GRACIAS

ALGORITMOS

Determinar el tamaño del tubo endotraqueal mediante la fórmula: EDAD / 4 + 4

*Dar 8 a 10 ventilaciones por minuto en pacientes intubados.

Succión Oxígeno Drogas (atropina en menores de 1 año, sedación,

relajante muscular) Aérea (ambú con mascarilla, laringoscopio con

luz, tubo endotraqueal)

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

GRACIAS