ACTUACIÓN FARMACÉUTICA EN DOLOR DE OÍDO · La otitis media aguda es una de las enfermedades...
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ACTUACIÓN FARMACÉUTICA EN DOLOR DE OÍDO Catalina Bueno Becerra Consejos para prevenir la otitis Vocal de óptica y acústica. Colegio oficial de farmacéuticos de Cáceres
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ACTUACIÓN FARMACÉUTICA EN DOLOR DE OÍDO
Catalina Bueno Becerra
Consejos para prevenir la otitis
Vocal de óptica y acústica. Colegio oficial de farmacéuticos de Cáceres
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PLANTEAMIENTO DE UNA ACTUACIÓN
¿Quién realiza la consulta?
Razón de la consulta.
Duración del proceso.
Medicamentos utilizados.
Alergias o intolerancias.
Situación fisiológica especial: embarazo, lactancia…etc.
Hábitos de vida: baño, viaje...
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FARMACÉUTICA
La otitis, en concreto la otitis media aguda es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en la infancia.
Es la causa más frecuente de indicación de antibióticos.
Hay que tener cuidado con la resistencia a los antibióticos, por ello, es importante derivar al paciente al médico para que le prescriba el tratamiento adecuado.
Es importante orientar a los padres para que no se lleve acabo una automedicación en episodios con poco riesgo.
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CAUSAS DE DOLOR DE OÍDOS
Lesiones del tímpano
Condiciones cancerosas en órganos
cercanos
Múltiples tipos de alergias
Obstrucción del canal auditivo por agua, objetos
extraños o cerumen
Inflamación o cierre de la trompa de Eustaquio
Múltiples enfermedades de los dientes y
mandíbula
Cambios drásticos de la presión atmosférica
Herpes zósterEpisodios
prolongados de tos severa
Otitis
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DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGIA
El dolor suele ir acompañado de:
Pérdida de audición, taponamiento y aumenta al presionar.
Irritabilidad y fiebre sobre todo en niños.
Catarro, infección de garganta y oídos.
Otorrea
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ORIGEN DEL DOLOR
El dolor de oído es una afección que puede aparecer en cualquier parte del oído, ya sea interno, medio o externo.
PRIMARIA : Enfermedad en el oído
SECUNDARIA : Enfermedad en zonas externas al oído
MÁS FRECUENTE EN NIÑOS
MÁS FRECUENTE EN ADULTOS
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DOLOR DE OÍDOS EN NIÑOS
La infección de oído en niños es mucho más común que en personas adultas.
• Poseen trompas de Eustaquio mucho más cortas y rectas, por lo que la inflamación o
infección de las vías respiratorias altas afectan al oído más fácilmente.
• Cuando estas trompas se bloquean con moco y se inflaman, las bacterias encuentran
el caldo de cultivo ideal y se produce la infección y el dolor
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OTITIS
Es una inflamación, que puede darse tanto en oído externo o medio.
En oído externo por heridas o lesiones que se infectan por bacterias u hongos ,gérmenes del exterior .
En oído medio, por catarros de vías altas, gérmenes que vienen del interior, boca y nasofaringe e infectan OM
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ETIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN
La causa es multifactorial:• Jugando un papel primordial la ventilación de la trompa de Eustaquio, la madurez del
sistema inmune del niño y los factores medioambientales.
Se considera una infección fundamentalmente bacteriana. Los virus más relacionados con la OMA son el VRS, rinovirus, enterovirus, influenza, coronavirus, adenovirus..
En niños menores de dos semanas de edad la etiología es diferente:• Estreptococo betahemolítico grupo B,
enterobacilos Gram negativos y S. aureus son los principales responsables.
AGENTES BACTERIANOS
S. Pneumoniae 30% S. Aereus 1- 3 %
H. Influenzae no tipificable20-25%
E. coli
M. Catarrhalis 1-3% en España P. aeruginoso
S. Pyogenes 4% en España
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EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que antes de los 3 años entre el 50 y el 85% de los niños tendrá un episodio de OMA y más del 90% a los 5 años.
FACTORES DE RIESGO EPIDEMIOLÓGIGOS PARA OMA
PERSONALES EXTERNOS
Antecedentes familiares de OMA Asistencia a guardería
Sexo Tabaquismo pasivo
Comienzo del primer episodio Clima
Lactancia artificial
Postura de alimentación
Uso de chupete
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TIPOS DE OTITIS: OTITIS EXTERNA AGUDA
Se le denomina oído de nadador.
Oídos expuestos a la humedad.
Se infecta la piel del conducto auditivo.
Síntomas: Dolor, fiebre, irritación, inflamación o supuración.
Tratamiento: Antiinflamatorios , analgésicos.
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TIPOS DE OTITIS : OTITIS MEDIA
Aguda o crónica.
Más frecuente en niños menores de 6 años.
Causada por virus o bacterias.
Se genera líquido en el oído medio que no puede drenarse por la trompa de Eustaquio.
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TIPOS DE OTITIS : OTITIS MEDIA
Afecta a la audición porque el líquido no deja pasar el sonido.
Síntomas: Dolor, fiebre y supuración.
Tratamiento: Analgésicos y antiinflamatorios y en caso de no responder 24/72 horas antibióticos, de prescripción facultativa.
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TIPOS DE OTITIS: OTITIS MEDIA AGUDA
Se produce principalmente en niños.
Afecta al aparato respiratorio.
Infección.
Su síntoma principal es el dolor y síntomas catarrales.
Puede ser esporádica ó recurrente (cuando hay tres episodios en menos de seis meses)
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PRONÓSTICO
Los síntomas de OMA mejoran en 24 horas sin tratamiento antibiótico en el 60% delos niños, y se resuelven espontáneamente dentro de los tres días en el 80% de los mismos.
¿Cuáles son las Principales complicaciones de las
OMAs?
Extracraneales
Intracraneales
Después de un episodio de OMA, un 40% de pacientes presentan otro episodio a las 4 semanas y un 10% a los tres meses, con repercusión funcional variable.
Déficit auditivoOMA Recurrente
Mastoiditis Meningitis
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TRATAMIENTO
OTITIS MEDIA AGUDA
ANTIBIÓTICO(Amoxicilina)
ANALGÉSICODESCONGESTIVO
NASAL
CORTICOIDES ANTIHISTAMÍNICO
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PREVENCIÓN Y CONSEJOS GENERALES
NO USAR BASTONCILLOS DE
ALGODÓN
EVITAR BAÑOS EN AGUAS
APARENEMENTE CONTAMINADAS
EN EL CASO DE NIÑOS EVITAR QUE ESTÉN CERCA DE PERSONAS FUMADORAS, YA
QUE ES UN FACTOR PONTENCIAL PARA LAS INFLAMACIONES DE LA MUCOSA DE LA NARIZ E
INDIRECTAMENTE DEL OÍDO
LAS GUARDERIAS
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PREVENCIÓN OTITIS
TRATAR LAS ALERGIAS EXISTENTES CON ASISTENCIA DEL
MÉDICO
DESPUÉS DEL BAÑO SECAR EL PABELLÓN
AURICULAR CON UNA TOALLA
EN VERANO PROTEJE SUS OÍDOS CON TAPONES A MEDIDA DE SILICONA
EVITAR LA
EXPOSICIÓN PROLONGADA A
RUIDOS FUERTES
COMER CHICLE PARA ANULAR EL EFECTO DEL CAMBIO DE
PRESIÓN EN UN VIAJE
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GOTAS ÓTICAS , TAPONES Y RECOMENDACIONES
Normas para la correcta instilación de gotas óticas.
Tapones protectores. Tipos y normas de uso.
Maniobra de Valsalva y otras recomendaciones.
Casos especiales. Bebés y dolor cómo ayudarlos.
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PROBIÓTICOS
Complemento alimenticio (Lactobacillus salivarius PS7)
Otitis media aguda recurrente.
Produce bacteriocinas que presentan actividad antimicrobiana frente a los otopatógenos.
Reduce el uso de antibióticos en un 60%
Según estudio reduce un 84%OMAr.
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MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS PROBIÓTICOS
Inhibe la adhesión de patógenos
Producción de antimicrobianos
Induce producción de
mucinas
Promueve la regeneración de
las células epiteliales
Modulando la respuesta del
sistema inmune
Induciendo la producción de
anticuerpos específicos, tales como la IgA
secretora
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¿OTITIS O TAPÓN?
Cerumem : Composición y necesidad .
Cuándo se convierte en un problema.
Diferenciación con otras afecciones: Otitis, ATM.
Derivación
Eliminación cerumen: Reblandecedores ó cerumenolíticos. Sprays
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CASO CLÍNICO (1)
Niño de seis años, con antecedentes de otitis media aguda bilateral
de repetición desde el primer año de vida. Los padres refieren que, en
el último mes, el niño sube el volumen del televisor más de lo
habitual y en clase el profesor ha observado que está algo más
distraído. Desde hace dos meses, momento en que presentó el último
episodio de otitis media aguda, se queja de pinchazos ocasionales en
el oído derecho, que mejoran con una dosis de ibuprofeno.
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RESOLUCIÓN CASO CLÍNICO (1)
En este caso el paciente puede tener otitis media aguda recurrente.
Se sospecha que el tratamiento no esté causando el efecto deseado.
Derivar al especialista para que lo valore.
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CASO CLÍNICO (2)
Mujer deportista de edad media comienza a practicar natación en una piscina climatizada.
No presenta fiebre, pero sí dolor monoaural que aumenta al presionar.
Dolor intermitente, no supuración.
No catarro ni alergias conocidas.
Recurre a una oficina de farmacia pidiendo la dispensación de un analgésico.
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CUESTIONARIO CASO CLÍNICO (2)
Tiempo de evolución
Otras patologías
Si el dolor es discontinuo y la intensidad
Pérdida de audición
Zumbidos
Actividad de natación sin protección auditiva.
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RESOLUCIÓN CASO CLÍNICO (2)
Se sospecha de la existencia de un tapón de cerumen, que ha evolucionado con
la humedad de la piscina.
Por lo tanto, se recomienda disolución del posible tapón.
Si persiste el dolor y la sensación de oclusión: derivación al médico.
Tras extracción del tapón recomendación de protección adecuada a su
actividad.
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CONCLUSIONES
La otitis media aguda es una de las enfermedades infecciosas más frecuentesen la infancia
2 de cada 3 sufren al menos un episodio en el primer año de vida.
Es el motivo más frecuente de prescripción antibiótica en la infancia
Contribuye al aumento de las resistencias bacterianas.
Objetivo del tratamiento Acortar síntomas, evitar recurrencias y las potenciales complicaciones.
Los probióticos ofrecen una interesante alternativa en el manejo de la OMA y su administración es segura.
L. salivarius PS7 ha demostrado un altopotencial en la prevención y disminución de
la morbilidad de las recurrencias.
Graciaspor su atención
