Dr. Arturo Alanís Ibarra

• La otitis media aguda es una enfermedad caracterizada por inflamación en el oído medio y constituye una las principales causas de consulta externa, pues durante los primeros años de vida se estima que uno de cada cuatro niños sufre de este tipo de infección y más del 90% de la población menor de siete años tiene antecedentes de haber cursado, por lo menos, con dos episodios de este padecimiento.

Problema epidemiológico de saludEs mas frecuente en niños

El 25% de la población presenta un cuadro de otitis media agudaantes del los dos años de edad

Se gastan mas de 2 billones de dólares al año en medicamentos y cirugíasPara su tratamiento

Alta incidencia en el mundo

MODIFICACIONES EN LA INCIDENCIA Y PATOGENICIDAD DE RINOSINUSITIS BACTERIANA Y OTITIS MEDIA ASOCIADAS A LA VACUNACION ANTINEUMOCOCCICA

La introducción de la vacuna antineumocóccica heptavalente ha reducido la incidencia general de otitis media aguda. A su vez, dicha vacuna también ha producido cambios en los patógenos causantes de otitis media y de rinosinusitis bacteriana aguda.138(3):274-278 Mar, 2008

CONSULTA EXTERNA PEDIATRICA : 7.9% (14619-1157)

SERVICIO OTORRINOLARINGOLOGIA: 19 %(5827-1107)

OTITIS MEDIA AGUDA : Proceso inflamatorio de la mucosa del oído medio con menos de 3 semanas de duración

OTITIS MEDIA RECURRENTE: 3 cuadros ò mas de OMA en 6 meses

OTITIS MEDIA SEROSA : contenido liquido dentro del oído medio sin datos característicos de proceso infeccioso.

Factores Predisponentes:Factores Predisponentes:PrematurezPrematurezGuarderíasGuarderíasExposición substancias Exposición substancias químicasquímicasAlergia- inmunodepresiónAlergia- inmunodepresiónResp.oralResp.oralEnfriamientosEnfriamientos

La revista Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery (abril 2007) publica un estudio del que se desprende que la obesidad infantil puede estar asociada a la otitis media serosa o supurada.Tras estudiar a 155 niños con edades comprendidas entre los 2 y los 7 años que fueron tratados con tubos de ventilación para paliar este tipo de otitis y comparándolos con 118 niños que no la habían padecido, encontraron los que padecían otitis media serosa tenían mayor índice de masa corporal.

Factores Predisponentes:Factores Predisponentes:

TabaquismoTabaquismo

Adelgazamiento del epitelio y disminución de las cls. CiliadasAdemás de disminución de los movimientos de los cilios. int. Ped. Otorhinol 49 1999; 275-78

Existe un incremento en 73% de los fumadores pasivos comparadoCon los no fumadores pasivos de 55%. Laringoscope vol. 111 jan 2001; 163-167

Fisiopatologia:Fisiopatologia:

Drenaje

Proteccion

Igualar presiones

Todo lo que afecte la función de la trompa de Eustaquio cuadros inflamatorios de Nariz y Nasofaringe Mas frecuente: Cuadros Gripales Rinitis Alérgica Adenoiditis Hipertróficas Malformaciones craneo-faciales

Enfermedades predisponentes y asociadas

Etiología:

Viral Bacteriana : Neumococo H. Influenza Nisseria Catharrallis

SINTOMATOLOGIA:

SENSACION DE OIDO TAPADO EGOFONIAHIPOACUSIAOTALGIA PROGRESIVAIRRITABILIDADHIPERTERMIASINTOMAS ASOCIADOS ENF. DE NARIZ Y NASOFARINGE

Otorrea cuando por presión se ha roto la Membrana timpánica

EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA

EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA

EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA

EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA NEUMATICA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Ò COMPLICACION:

Perforacion de la membrana timpanica

Produccion de moco en el oido medio aumentan la precion y aumenta el dolor

Si no se trata pueder producirse

COMPLICACIONES:

INTRACEREBRALES :: MENINGITIS, ENCEFALITIS ABSCESOS CEREBRALES TROMBOSIS DEL SENO LATERAL SIND. DEL GRADENIGOEXTRACEREBRALES: LABERINTITIS PARALISIS FACIAL ABSCESO MASTOIDEO ABSCESO DE BEZOLD

ABSCESOS MASTOIDEOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Otitis Externa

OTITIS ADHESIVA

Diagnostico difenerencial

COLESTEATOMA ADQUIRIDO PRIMARIO

Diagnostico diferencial

TRATAMIENTO:

DESCONGESTIONANTES SINTOMATICOS

MIRINGOTOMIA

Tratamiento

Tratamiento

TRATAMIENTO:

TRATAR FACTORES PREDISPONENTES ADENOIDITIS RINITIS ALERGICA

Mas de 3 cuadros de OMA en 6 meses

INT.JOURNAL PED. OTHOLARINGOL 56 ,2000,185,190

Mas de 3 cuadros de OMA en 6 meses

Curr. Pin.otolaryngol head and neckSurg.2004 dec.12-6 488-94

Anrimicrob.chemother, 54(1) 2004Diss.oulu universyty of oulu 2002

Mas de 3 cuadros de OMA en 6 meses

TRATAMIENTO: TUBOS DE VENTILACION

Definicion: Proceso inflamatorio con liquido en el oído medio sin datos de infección.

Etiología: Posterior a Cuadro Infeccioso Agudo Alérgica?

Fisiopatología: Aumento en la Producción de Moco? Disminución del Drenaje? Cambio de presión del Oído medio?

Cuando existe secrecion mucosa ò serosa dentro de la caja timapanica sin datos de procesos infeccisoso activo

*Sintomatología: Hipoacusía , Otalgia Intermitente

Sino cede alos 3 meses si existe una hipoacusia de mas de 30 dB

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

125 250 500 1000 2000 4000 8000

X XX

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