Actividad fisica en niños para paralisis cerebral

Actividad Físicaen niños con

Parálisis Cerebral

Castelletto, JavierProf. Juan Bautista Alberdi

La parálisis cerebral es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del paciente:

Actividad Física – Parálisis Cerebral

Parálisis Cerebral

“La parálisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitación de la

actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del niño. Los desórdenes psicomotrices de la parálisis cerebral están a menudo acompañados de problemas sensitivos, cognitivos, de

comunicación y percepción, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento”

La severidad de su afectación depende en gran medida de sus causas.

Las causas pueden ser:

- Prenatales - Perinatales - Postnatales


Etiología de la parálisis cerebral

ESPASTICIDAD (75% según la UCP, United Cerebral Palsy). Singular hipertonía tanto en reposo como en movimiento de esfuerzo o emoción. Desviación en la acción muscular voluntaria. Esta hipertonía de miembros y cara (dificulta el lenguaje oral) ocasiona posturas anormales que con el tiempo derivan en deformaciones posturales (Castejón 2002 y UCP 2006)

ATETOSIS (15% dato UCP). Dificultad para el control y coordinación de los movimientos voluntarios, de tal modo que, iniciado un movimiento, surgen otros parásitos, involuntarios, asimétricos e incontrolables que lo interfieren. Fluctuaciones del tono de hipotonía a hipertonía y viceversa. Al 40% se le asocian déficits en la audición (Castejón, 2002 y UCP, 2006)

ATAXIA (5-10% dato UCP). Este tipo de PC se caracteriza por un tono muscular y postural disminuido. Esto implica dificultades en medir distancias, fuerza, dirección de movimientos, desplazamientos lentos y torpes y alteraciones en coordinación y equilibrio (mal control de la cabeza y del tronco, descoordinación de los brazos al caminar, caídas frecuentes y dificultades para mantener posiciones estáticas) (Castejón, 2002 y UCP, 2006)

MIXTO. Ésta parálisis resulta ser una combinación de las anteriores, sin embargo se presenta en un porcentaje más bajo.


Efectos funcionales de la parálisis cerebral

Los síntomas de la parálisis cerebral espástica, el tipo más común, abarcan:

Músculos que están muy tensos y no se estiran. Incluso se pueden tensionar aún más con el tiempo.

Marcha (caminar) anormal: brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o tocándose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y caminar sobre los dedos.

Articulaciones rígidas y que no se abren por completo (llamado contractura articular)

Debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de músculos (parálisis)

Los síntomas pueden afectar un brazo o la pierna, un lado del cuerpo, ambas piernas o ambos brazos y piernas



Los siguientes síntomas pueden ocurrir en otros tipos de parálisis cerebral:

Movimientos anormales (torsiones, tirones o contorsiones) de las manos, los pies, los brazos o las piernas estando despierto, lo cual empeora durante períodos de estrés.

Músculos hipotónicos, especialmente en reposo, y articulaciones que se mueven demasiado.

Temblores.

Marcha inestable.

Pérdida de la coordinación.



La Educación Física es un marco de trabajo idóneo para mejorar en el control corporal y motor, ayudando al niño a alcanzar su máximo potencial de crecimiento y desarrollo a través de diferentes disciplinas.

La Educación Física deberá trabajar siempre de forma paralela y asesorada por la Fisioterapia. Esta especialidad indicará la conveniencia o no del alumno con PC en las clases de Educación Física, orientando al profesor en su trabajo, tanto en la planificación, como en el desarrollo y la evaluación de los ejercicios y trabajos de clase.

La actividad física aportará beneficios importantes al alumno. Beneficios físicos, psicomotores y psicosociales.


Intervención de la educación física

Objetivos Generales

Inhibir la actividad refleja postural anormal producida por estimulación de los receptores del cuello (tónico cervicales) y de los laberintos (tónico laberínticos).

Objetivos Específicos

Facilitar las reacciones de enderezamiento y con ellas la consecuente mantención de la posición normal de la cabeza en el espacio.

Lograr fijación postural, contraposición y movimiento de la cabeza, como condición que inicia cualquier actividad contra la gravedad.

Facilitar la alineación normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades.

Facilitar la rotación del eje corporal entre cintura escapular y pélvica lo que propiciaría que el niño se vuelva de costado, levante la cabeza, ruede hacia el decúbito ventral, sostenga su cuerpo sobre las manos y las rodillas, y se siente.


Método BobathEstudia la biodinámica del movimiento normal, que nos sirve como base para comparar con el movimiento alterado por daños en el sistema nervioso central. Se intenta inhibir el tono postural anormal y facilitar el movimiento. Los principios son: - Valoración del comportamiento motor - Normalización del tono muscular - Control de la inhibición - Inhibir los reflejos anormales- Desarrollo de la auto inhibición- Facilitación de los movimientos

Técnica de Castillo- MoralesConsiste en estimular puntos motores, para desencadenar un mecanismo de facilitación a la respuesta esperada. Distingue 7 Puntos motores en la cara., 14 Puntos motores decúbito súpino y 6 Puntos motores decúbito prono.


Métodos de tratamientoTodos los métodos se basan en la neuroplasticidad, en la capacidad de

modelar el cerebro a través del aprendizaje

Técnica de VojtaEs una técnica de facilitación neuromuscular que se basa en el comportamiento reflejo. Utiliza ejercicios de reptación refleja (serie filogenética) y ejercicios de inversión refleja (serie ontogénica). La hipótesis del tratamiento es, que si estas dos reacciones reflejas se integran, aparece espontáneamente la marcha en cuatro patas y la continuación del desarrollo motor.

Método KabatLa principal característica es el empleo de movimientos masivos, basados en observaciones entre las actividades funcionales, como caminar, comer, etc. Estos modelos son espirales, de rotación y diagonales con una sinergia de grupos musculares.Convergen movimientos de Flexión o extensión, Abducción o aducción y Rotación interna o externa.

Educación muscular (Phelps y Tardieu)Se intenta reeducar al sistema muscular mediante masajes , trabajo de movilizaciones, técnicas de relajación y aparatos ortopédicos


Métodos de tratamiento


Actividad física en niños con PC

Trabajo inhibición de reflejos y normalización del tono muscular

Postura inhibidora de reflejos en decúbito supino, con flexión de caderas, rodillas, columna vertebral, hombros y cabeza.

Postura inhibidora de reflejos en decúbito supino, con flexión de caderas y rodillas, con la columna vertebral y la cabeza extendidas.



Trabajo inhibición de reflejos y normalización del tono muscular

Postura inhibidora de reflejos en decúbito supino con rodillas flexionadas, tronco extendido y cabeza flexionada con los hombros apoyados en la camilla



Dominio corporal: Control encefálico

Con la ayuda de balones medicinales, se realizan trabajos de rotación y liberación de la cintura escapular para facilitar el control de la cabeza.



Trabajo de control encefálico



Dominio corporal: Control de tronco

Con la ayuda de balones medicinales, y realizando movimientos laterales y antero posteriores, el niño obtiene poco a poco un dominio del tronco y de la postura.



Trabajo de control del tronco



Dominio corporal: Bipedestación

El niño puede lograr la bipedestación mediante trabajos progresivos, que incluyen caminatas en cuadripedia y caminatas con ayudas.



Facilitación de los movimientos (flexibilidad)

Mediante ejercicios de elongación, se mejora la apertura articular y la flexibilidad, reduciendo además el tono muscular en niños con hipertonía. Esto provocará a su vez una mejora en el dominio de sus movimientos.



Ejercicios de elongación

El papel del profesor consistirá en estimular, enriquecer y multiplicar las experiencias del niño,

variando o diversificando las situaciones.La actividad física estimula una mejora en el control corporal y motor, ayudando al niño a

alcanzar su máximo potencial de crecimiento, conduciéndole a usar útiles y recursos que posee,

y que no utiliza normalmente, para suscitar su interés y aumentar sus posibilidades de

adaptación.


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