Acondicionamiento en protesis total
88
ACONDICIONAMIENTO DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE PROTÉSICO
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ACONDICIONAMIENTO DE
LOS TEJIDOS DE SOPORTE
PROTEacuteSICO
PACIENTES EN USO DE PROacuteTESIS
Algunos dientes
Pacientes edentados sin proacutetesis
Paciente con proacutetesis (malas condiciones )
DEFINICIOacuteN
Conjunto de procedimientos o maniobras
que se realizan antes de elaborar la
proacutetesis que tienen como principal objetivo
restablecer la salud y la forma de ellos
pudiendo estar afectados por patologiacuteas
sisteacutemicas factores locales oacute una
combinacioacuten de ambos
TEJIDOS MALTRATADOS
bull CONTINUO DESGASTE DE LA DENTADURA
bull HIGIENE DEFICIENTE DE LA PROacuteTESIS
bull MOVIMIENTOS EXCESICOS DE LA PROacuteTESIS
bull POBRE AJUSTE DE LA DENTADURA
bull PARAFUNCIOacuteN
iquest QUE ACONDICIONAMOS
MUCOSA MASTICATORIA
TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE
SOPORTE
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
AFECTADA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTEacuteMICO
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
PACIENTES EN USO DE PROacuteTESIS
Algunos dientes
Pacientes edentados sin proacutetesis
Paciente con proacutetesis (malas condiciones )
DEFINICIOacuteN
Conjunto de procedimientos o maniobras
que se realizan antes de elaborar la
proacutetesis que tienen como principal objetivo
restablecer la salud y la forma de ellos
pudiendo estar afectados por patologiacuteas
sisteacutemicas factores locales oacute una
combinacioacuten de ambos
TEJIDOS MALTRATADOS
bull CONTINUO DESGASTE DE LA DENTADURA
bull HIGIENE DEFICIENTE DE LA PROacuteTESIS
bull MOVIMIENTOS EXCESICOS DE LA PROacuteTESIS
bull POBRE AJUSTE DE LA DENTADURA
bull PARAFUNCIOacuteN
iquest QUE ACONDICIONAMOS
MUCOSA MASTICATORIA
TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE
SOPORTE
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
AFECTADA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTEacuteMICO
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
DEFINICIOacuteN
Conjunto de procedimientos o maniobras
que se realizan antes de elaborar la
proacutetesis que tienen como principal objetivo
restablecer la salud y la forma de ellos
pudiendo estar afectados por patologiacuteas
sisteacutemicas factores locales oacute una
combinacioacuten de ambos
TEJIDOS MALTRATADOS
bull CONTINUO DESGASTE DE LA DENTADURA
bull HIGIENE DEFICIENTE DE LA PROacuteTESIS
bull MOVIMIENTOS EXCESICOS DE LA PROacuteTESIS
bull POBRE AJUSTE DE LA DENTADURA
bull PARAFUNCIOacuteN
iquest QUE ACONDICIONAMOS
MUCOSA MASTICATORIA
TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE
SOPORTE
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
AFECTADA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTEacuteMICO
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
TEJIDOS MALTRATADOS
bull CONTINUO DESGASTE DE LA DENTADURA
bull HIGIENE DEFICIENTE DE LA PROacuteTESIS
bull MOVIMIENTOS EXCESICOS DE LA PROacuteTESIS
bull POBRE AJUSTE DE LA DENTADURA
bull PARAFUNCIOacuteN
iquest QUE ACONDICIONAMOS
MUCOSA MASTICATORIA
TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE
SOPORTE
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
AFECTADA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTEacuteMICO
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
iquest QUE ACONDICIONAMOS
MUCOSA MASTICATORIA
TEJIDO OSEO DE LA ZONA DE
SOPORTE
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
AFECTADA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTEacuteMICO
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
EL ORIGEN DE LA LESION ES
LOCAL O SISTEacuteMICO
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
PRINCIPALES ENFERMEDADES CON
MANIFESTACIONES A NIVEL BUCAL
Diabetes mellitus
Deficiencia de hormonas sexuales
Malnutricioacuten
Osteoporosis
Parkinson
Accidente vascular encefaacutelico
Artritis rematoidea
Hipertensioacuten arterial
Depresioacuten
Siacutendrome de Sjogren
Menopausia
Anemia
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
SIGNOS Y SINTOMAS DE ORIGEN
SISTEMICO
Dolor
Sensacioacuten de quemazoacuten
Atrofia de la mucosa oral
Xerostomiacutea
Sialorrea
Uacutelceras
Peacuterdida de hueso alveolar
Perdida de papilas filiformes
Infecciones tipo caacutendida
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
DIABETES MELLITUS Susceptibilidad a infecciones hipo
salivacioacuten
DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES Atrofia de la
capa queratinizada
MALNUTRICIOacuteN Glositis anemia osteo porosis queilitis
angular
PARKINSON Hipo salivacioacuten estomatitis sub proteacutesica
ARTRITIS REUMATOIDEA dolor y limitacioacuten de la
apertura bucal hipo salivacioacuten
HIPERTENSION ARTERIAL Hipo salivacioacuten retardo en
la cicatrizacioacuten
MENOPAUSIA Osteo porosis xerostomiacutea sindrome de
boca urente
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
FACTORES LOCALES ASOCIADOS A
LAS PROacuteTESIS (proacutetesis en mal estado )
IRRITACIOacuteN
INFLAMACIOacuteN
UacuteLCERACIOacuteN
DOLOR
ATROFIA DE LOS TEJIDOS
MALA HIGIENE ORAL
(proacutetesis y tejidos de soporte)
ESTOMATITIS SUB PROTEacuteSICA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
FACTORES LOCALES
TRAUMA OCLUSAL
Registros incorrectos de relacioacuten ceacutentrica
Dimensioacuten vertical
Alteraciones en los tejidos de soporte
Atrofia
Hiperplasia
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
FACTORES LOCALES
Toma incorrecta de impresiones
Aacutereas de sobre compresioacuten DOLOR
BRUXISMO
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
FACTORES LOCALES
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto Toma incorrecta de las impresiones
Atrofia de los tejidos de soporte
1 Trauma (Exceso eacutepulis fisurado )
2 Inestabilidad
3 Falta de retencioacuten
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
PRINCIPALES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
ASOCIADAS A PROacuteTESIS EN MAL ESTADO
HIPERPLASIA FIBROSA
CROacuteNICA (eacutepulis fisurado)
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
ESTOMATITIS SUB PROEacuteSICA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
QUEILITIS ANGULAR
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
LESIONES POR
CAMARA DE
SUCCIOacuteN
bull ELECTROCAUTERIZACION
bull REMOSIOacuteN QUIRUacuteRJICA
bull CRIOTERAPIA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Formas de acondicionamiento de
tejidos
Remocioacuten de las proacutetesis
Adecuacioacuten de las proacutetesis
Uso de acondicionadores
Cirugiacutea pre proteacutesica
Ejercicios musculares
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
DIAGNOacuteSTICO
bull Primero que nada se debe determinar la
naturaleza de los cambios ocurridos ( locales o
sisteacutemicos ) asiacute como la ubicacioacuten de los mismos
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
REMOSIOacuteN DE LA DENTADURA
bullEs la forma maacutes simple y efectiva de
acondicionamiento
bullIndicada cuando hay que cambiar la proacutetesis
bullLa actual proacutetesis es lesiva para los tejidos de soporte
bullEl paciente se queda sin proacutetesis hasta que le sean
elaboradas las nuevas
bullEfecto inmediato
bullEntre 48 y 72 horas empiezan a desaparecer las
lesiones
bullEl examen de la mucosa bucal debajo de los proacutetesis
revelara el estado de su salud
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
REPOSO PARA LOS TEJIDOS QUE
SOPORTAN LA DENTADURA
Permiten la recuperacioacuten de la forma
normal
del tejido deformado en los rebordes
residuales
LA ELIMINACIOacuteN DEL ESTIacuteMULO MECAacuteNICO
PERMITE LA RECUPERACIOacuteN DE LA FORMA NORMAL
DEL TEJIDO DEFORMADO EN LOS REBORDES
ALVEOLARES RESIDUALES
Muchas dentaduras fracasan porque
se hacen cuando los tejidos auacuten estaacuten
distorsionados por las dentaduras
antiguas igualmente cuando se
rebasan las proacutetesis dentales antes de
dar reposo a los tejidos de soporte
El retorno normal
de los tejidos
blandos estaacute
influenciado por
la edad y el
estado general
de salud del
paciente
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
ADECUACIOacuteN DE LA PROacuteTESIS
Las proacutetesis en mal estado sirven
como feacuterulas
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Se debe hacer el intento de restaurar la dimensioacuten
vertical oacuteptima en la oclusioacuten de las dentaduras que
usa el paciente mediante la utilizacioacuten de un
material elaacutestico para rebase provisional
Correccioacuten oclusal de las
proacutetesis antiguas
Permite al odontoacutelogo pronosticar la cantidad de
soporte facial vertical que tolera el paciente
Recuperacioacuten de los tejidos probablemente deformados
de la ATM
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
EXTENSIOacuteN INADECUADA DE LAS BASES
En exceso o en defecto
Acortar los flancos (recorte con pimpollos )
Alargar los flancos ( rebases duros o blandos )
Rebase duro para readaptacioacuten
y extensioacuten de bordes
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
USO DE MATERIALES ACONDICIONADORES
Son materiales blandos que insertados en las proacutetesis permiten
la recuperacioacuten funcional de las mucosas alteradas por
estados inflamatorios o injurias mecaacutenicas producto de
proacutetesis desajustadas
COMPOSICIONPoli etil metacrilato ( polvo)
Ester aromaacutetico disuelto
alcohol (liacutequido)Resinas
GEL
Contacto iacutentimo con la mucosa por 4 diacuteas
despueacutes se torna poroso y causa irritacioacuten Se
realizan de 3 a 4 aplicaciones
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
La mucosa de la zona de soporte bajo estreacutes
pierde resilencia y capacidad de recuperar
una condicioacuten de trofismo fisioloacutegico
ALTERACIONES HISTOLOacuteGICAS
Reduccioacuten de capas queratinizadas
Reduccioacuten de capas coacuterneas
Super infecciones bacterianas
Infecciones por caacutendida
Cuadros inflamatorios
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
En funcioacuten la mucosa del paciente portador de proacutetesis
es comprimida ciacuteclicamente donde bajo condiciones
fisioloacutegicas posee una limitada capacidad de adaptacioacuten
en virtud a su inherente naturaleza visco elaacutestica que
dinaacutemicamente se explica por una redistribucioacuten de los
fluidos tisulares de sitios de mayor carga a otros de
menor carga
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
LA MAGNITUD DE LA DEFORMACION Y EL TIEMPO QUE
NECESITA LA MUCOSA PARA SU RECUPERACIOacuteN NO
ESTA RELACIONADO CON LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA SINO CON LA DURACIOacuteN DE LA MISMA DE
ESTA FORMA A CARGAS DE BAJA INTENSIDAD PERO
CONTINUAS PRODUCEN UNA DEFORMACIOacuteN MAS
PERMANENTE
POR LO TANTOhelliphelliphelliphellip
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
LA EFICACIA DE LOS MATERIALES PARA
REBASADO BLANDOS ES ATRIBUIDA A LA
PRESENCIA DE COMPUESTOS DE ACCIOacuteN
BACTERIOSTAacuteTICAS Y PRINCIPALMENTE A SUS
PROPIEDADES VISCO-ELAacuteSTICAS RELACIONADAS
CON LA FLEXIBILIDAD DEL MATERIAL LO QUE
MEJORA LA ABSORCIOacuteN Y REDISTRIBUCIOacuteN DE
LA ENERGIacuteA GENERADA POR FUERZAS OCLUSALES
DURANTE LA FUNCIOacuteN MASTICATORIA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
REQUISITOS DE LOS MATERIALES
ACONDICIONADORES
bull Comportamiento visco elaacutestico a largo
plazo
bull Baja absorcioacuten de agua
bull Estabilidad de color
bull Buena fuerza de adherencia a la base de
la dentadura
bull Resistente a los hongos
bull Resistente al crecimiento bacteriano
bull Biocompatibilidad
bull Adecuada caracteriacutesticas elaacutesticas
bull Resistente al calor
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
INDICACIONES
bull Fases de pre tratamiento
bull Mucosas alteradas por estados inflamatorios
bull Mucosas alteradas por injuria mecaacutenica en
proacutetesis incongruentes
bull Especialmente en cuadros infecciosos de
estomatitis sub proteacutesica
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
REBASES SUAVES
bull COE ndash SOFT
bull VISCO-GEL
bull TEMPO
bull LYNAL
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
MARCAS COMERCIALES
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
MODO DE EMPLEO
bullCorregir los defectos de la proacutetesis
(extensioacuten oclusioacuten)
bullAdiestrar al paciente para ocluir en
RC
bullCargar la proacutetesis con el
acondicionador (fase plaacutestica)
bullPosicionar la proacutetesis en boca
bullOclusioacuten
bullRealizar movimientos funcionales
bullRecortar excesos
bullDejar en boca por 4 diacuteas
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA
BOCA
Son 5 fases
Mezcla inicial se agrega el polvo al liacutequido se espaacutetula por
30 seg y se obtiene un gel
Aumento de la viscosidad combinacioacuten del etanol y el
plastificante Despueacutes de 30 seg a los 2-3 min se coloca en
boca
Fase plaacutestica del gel se completa a los 15-20 minutos
plasticidad para faacutecil modulacioacuten por la actividad
muscular y uacutetil para normalizar la mucosa inflamada se
le pide al paciente que haga todos los movimientos para
que se acomode
Fase elaacutestica peacuterdida de etanol y absorcioacuten de agua por el
poliacutemero por lo que el gel pierde peso molecular y aumenta
la dureza
Fase no uacutetil se pone dura aacutespera e irritable para la
mucosa produce manchas y olor desagradable
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Mezcla inicial
Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
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Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
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Aumento de la viscosidad
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
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Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Fase plaacutestica del gel
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
OTROS USOS DE LOS
ACONDICIONADORES
Toma de impresioacuten definitiva
Estabilizador de bases en el registro de RIM
Recubrimiento temporal en comunicaciones
oroantrales
Ayuda diagnoacutestica
Rebase inmediato en cirugiacuteas preproteacutesicas
proporcionar una presioacuten masticatoria
equilibrada en los
tejidos de soporte
aumentar la retencioacuten de la dentadura
Aliviar el dolor de las mucosas bajo la proacutetesis
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
CIRUGIacuteA PREPROTEacuteTICA DE TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
Este tipo de cirugiacutea estaacute baacutesicamente dirigida a los
pacientes desdentados totales (3deg Edad) pero
no es indicacioacuten exclusiva Ya que se persigue
mejorar con esto
- Eficiencia masticatoria 1048774 Masticacioacuten
- Fonacioacuten
- Esteacutetica (intraoral y extraoral)
- Soporte
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Definicioacuten
Conjunto de maniobras quiruacutergicas en los maxilares
tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros
y blandos entregando un terreno anatoacutemico y
fisioloacutegicamente apto para la instalacioacuten de
aparatos proteacutesicos
Objetivos
- Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos
hiperplasias socavados etc)
- Conservar remanente bioloacutegico sano (lo maacuteximo)
- Simplificar el disentildeo de la protesis
- Dar mayor confort al paciente
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
ORTEGA
Evaluacioacuten del Paciente
- Evaluacioacuten Sisteacutemica
Buena historia clnicay Anamnesis
Se piden examenes necesarios
Generalmente son pacientes ASA II y III
Generalmente consumen faacutermacos por lo tanto
es importante una interconsulta
con el meacutedico tratante
Pedir Scanners TAC si la situacioacuten lo amerita
CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
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CORREGIR TRASTORNOS QUE IMPOSIBILITAN LA
FUNCIOacuteN PROTEacuteSICA ADECUADA
Eacutepulis fisurado (hiperplasia fibrosa
inflamatoria)
Inserciones de frenillos desfavorables
Prominencias y socavados
presioacuten sobre el foramen mentoniano
Discrepancias en tamantildeo y relaciones
mandibulares
Tuberosidades maxilares oscilantes
Papilomatosis
CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
ATENCIOacuteN
DR CARLOS MAURICIO
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CIRUGIAS PRE PROTESICAS
Alveoloplastia con extraccioacuten
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edentulo
Exostosis vestibular
Reduccioacuten de las tuberosidades
maxilares
Torus mandibular
Torus palatino
Reduccioacuten de la liacutenea Milohioidea
Reduccioacuten de las apoacutefisis geni
Aumento del aacuterea de soporte basal
Vestiacutebulo plastia
Aumento del reborde
Restauracioacuten del reborde residual
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
elasticidad
ARRUGAS
EJERCICIOS MUSCULARES
bullMuacutesculos de la expresioacuten facial
bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
GRACIAS POR SU
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EDAD Grasa subcutaacutenea
Alteraciones de color
Alteraciones de
textura
Disminucioacuten
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bullMuacutesculos de la masticacioacuten
bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
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Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
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bullFuncionamiento de la ATM
bullMantenimiento del contorno facial
EJERCICIOS MUSCULARES
1 Abrir la boca lo que se pueda
2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
derecha
4 Mover el maxilar inferior hacia la
izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
repeticiones de cinco veces
Muacutesculos de la masticacioacuten
EJERCICIOS MUSCULARES
Muacutesculos de la expresioacuten facial
1 Hacer masajes en los tejidos alrededor de los ojos las sienes
las mejillas la barbilla y los labios durante un minuto 3 a 4
veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
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sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
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2 Llevar el maxilar inferior hacia
adelante
3 Mover el maxilar inferior hacia la
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izquierda
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2 a 3 segundos por ejercicio en
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2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
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2 Llevar el maxilar inferior hacia
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izquierda
Tres a cuatro sesiones al diacutea lapsos de
2 a 3 segundos por ejercicio en
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3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
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veces al diacutea
2 Fruncir exageradamente los labios 25 veces 2 a 3 sesiones
diarias
3 Mantener los labios cerrados con el pulgar y el iacutendice de una
mano e hinchar con fuerza las mejillas 5 veces en tres
sesiones
4 Adelantar el mentoacuten y poner en tensioacuten los muacutesculos del
cuello durante 2 segundos 5 veces tres sesiones al diacutea
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![Zona Neutra en Protesis Total[1]](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5466ae72af79596f338b515d/zona-neutra-en-protesis-total1.jpg)
