Casos Combinados● Introducción : Elaboracion de una Prótesis total que antagonize

con una Prótesis Fija , DPR es la disparidad existente entre ambos maxilares

● Indicaciones: La dispartidad existente entre los tamaños de los maxilares o una relación inapropiada bastante marcada de los

maxilares

● Síndrome de Combinación (Síndrome combinado de Kelly)

● Casos Combinados

- Prótesis total Monomaxilar/ Dientes naturales

- Prótesis Total Mandibular/ Dientes naturales

- Prótesis Total Superior Antagonizando con dientes remanentes + Prótesis parciales (Fija o Removible), Implantes

● Plan de tratamiento

UGMA

Casos Combinados Prótesis Total Bimaxilar

Casos Combinados

- Prótesis total Monomaxilar/ Dientes naturales - DPR – Prot. Fija - Implantes

UGMA

Corregir desarmonias oclusales

Casos CombinadosObjetivos de una oclusión

restaurada protésicamente

Debe existir una distancia interoclusal aceptable.

En relación céntrica, debe darse una relación mandibular estable con

contactos dentarios bilaterales.

Deben existir relaciones estables en cada cuadrante dental, donde las

fuerzas se dirijan axialmente.

Existir libertad multidireccional de contactos dentarios a todo lo largo de

una gama pequeña de movimientos mandibulares.

UGMA

Casos CombinadosSITUACIONES

Relación Ortognática -Clase I Relación Retrognática Mandibular -Clase II Relación Prognática Mandibular clase -III

UGMA

Clase I Clase II Clase III

Sindrome de KellyUGMA

Signos: Kelly 1972

1. Pérdida ósea del reborde edéntulo maxilar anterior

2. Crecimiento y descenso de las tuberosidades

3. Hiperplasia papilar de los tejidos del paladar duro

Esquema y clínica del Síndrome de Kelly

UGMA

4. Extrusión de los dientes anteriores y pérdida de hueso

5. Pérdida ósea en el reborde posterior en el maxilar inferior, situado debajo de las bases de una prótesisParcial removible.

Signos asociados. Saunders. 1979

Pérdida de la dimensión vertical Discrepancia del plano oclusal Reposición anterior de la mandibula Mala adaptación de la prótesis Epulis Fisurado Cambios periodontales

Sindrome de Kelly

Casos Combinados

UGMA

1.- Prótesis Total Superior + Prótesis Removible (Silla Libre)

2.- Prótesis Total + Prótesis Fija

3.- Prótesis Total Mandibular + Implantes

Casos CombinadosUGMA

Plan de tratamiento1. Examen clínico e impresiones preliminares

● Historia Clínica

● Examen Bucal

● Radiografías

● Impresiones anatómicas

● Confección de las placas base (placas de articulación)

Casos CombinadosUGMA

Plan de tratamiento

2. MONTAJE DIAGNÓSTICO (Registros Intermax.)

Casos CombinadosUGMA

Plan de tratamiento

3. Preparación Bucal e Impresión Final

• Preparación de los dientes naturales remanentes

• Toma de impresiones Funcionales

• Vaciado del modelo de Trabajo

• Inspección del modelo de Trabajo

• Envio al laboratorio con el diseño del DPR

Casos CombinadosUGMA

Plan de tratamiento

4. Impresión Maxilar

5. Prueba de la Armazón (estructura metálica)

6. Registro de la relación maxilar y selección de dientes posteriores

7. Prueba estética y verificación de la relación maxilar

Casos CombinadosUGMA

Plan de tratamiento8. Instalación de la Prótesis

Pasta reveladora de presión Alivio zonas extracompresión

Puntos de contacto en céntica Prótesis instaladas

Casos CombinadosUGMA

Plan de tratamiento

9. Ajuste y Observación Post -inserción

● Reacción del paciente al usar las prótesis

● Evaluación de tejidos blandos y duros

● Refuerzo de cuidados por parte del paciente

● Sesiones periódicas de mantenimiento

Sesiones Periódicas