Aborto Ml
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ABORTO
Integrantes:
Fragoso Bravo Jazmín
López Cristóbal Edith
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Aborto
• Proviene del latín abortus, relativo a la acción de abortar y
ésta proviene del latín abortare que significa la interrupción
de forma natural o provocada del desarrollo del feto
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Según la OMS
• Es la expulsión de un
embrión o un feto que pese
500g o menos (percentil 50
de una gestación de 20
semanas).
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Con fin medico legal es:
• La muerte del producto de la concepción en
cualquier momento del embarazo. (Bonnet)
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Antecedentes históricos
• El aborto ya era conocido por
los
egipcios, chinos, hindúes, grieg
os y romanos, lo conocían y
practicaban, además estaba
legislado y era sancionado.
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• Estas culturas le daban enfoque eugenésico,
por ejemplo en la antigua China se permitía
con tal de evitar el cruce de castas nobles con
inferiores.
• Es hasta la aparición del cristianismo que se
modifican aspectos sociológicos y culturales del
concepto aborto.
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Durante la gestación se distinguen las
siguientes etapas:
Cigoto. Desde la fecundación hasta el final dela primera semana.
Embrión. Desde la segunda hasta la octavasemana.
Feto. Desde el comienzo del tercer meshasta la expulsión o parto.
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Clasificación
• La mujer es el agente principal.
Procurado:
• La mujer es participe y otra persona es elagente activo principal.
Consentido:
• La mujer es victima y el agente actúa sinconsentimiento de la mujer para realizar elaborto
Sufrido:
Según el agente activo principal, puede ser.
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De acuerdo al tipo de conducta manifestada, el aborto
puede ser:
• Es secundario a alteraciones orgánicas, estructurales,metabólicas o funcionales de la madre, el producto olos anexos ovulares.
Espontaneo:
• Es el que se practica intencionalmente. (Terapéutico,por producto de violación, el honoris causa).
Provocado:
• Es el que se realiza sin justificación alguna.
Criminal:
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Aborto espontáneo
• Ausencia de interferencia deliberada
• Se presenta en un 10% de los embarazos.
• En 75% de los abortos espontáneos, hay una causa
demostrable:
a) factores genéticos
b) defectos anatómicos del útero
c) defecto hormonal del ovario
d) infecciones
e) incompatibilidades sanguíneas y defectos de los
espermatozoides
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Manifestaciones clínicas
Amenaza de aborto.
• Hay hemorragias vía vaginal y contracciones dolorosas
pelvianas. El pronóstico es bueno con las debidas medidas.
Aborto inevitable.
• Niveles de gonadotropinas coriónicas en suero son bajas;
cuello de útero se dilata y la hemorragia y contracciones
persisten hasta la expulsión del producto
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Aborto incompleto
• Cuando quedan fragmentos de tejido coriónico
en cavidad uterina.
• Por lo general obliga al legrado uterino
instrumental, para eliminarle.
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Aborto fallido o diferido.
• Cuando el producto muerto es retenido durante ocho o mássemanas, esto durante la primera mitad del embarazo.
Muerte fetal.
• Cuando sucede durante la segunda mitad del embarazo
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• El diagnóstico de retención de producto
muerto se hace mediante signos clínicos y
radiográficos.
– Falta de concordancia entre altura del útero y edad de
embarazo, ausencia de latidos y movimientos fetales,
y el liquido amniótico turbio, rojo o pardusco.
• En Rx destaca gas en el producto.
• El producto retenido por varias semanas, es
un saco arrugado que contiene un feto
macerado.
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Aborto Provocado
• Es la muerte deliberada del producto de la concepción por
parte de la propia la embarazada o de otra persona, mediante
agentes físicos o químicos, Estos medios abortivos se
clasifican según su naturaleza y mecanismo de acción en
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Según su naturaleza.
Agentes físicos
Instrumentales, baños o
duchas calientes, ejercicios
severos o prologados,
acciones violentas.
Agentes químicos.
Catárticos, laxantes,
oxitócicos, hormonales,
sustancias vegetales,
cáusticos, soluciones
salinas, prostaglandinas.
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Medios abortivos según su mecanismo:
Acción indirecta.
Traumatismos en
abdomen o región
lumbar, o aumento en
peristaltismo intestinal
ocasionado por laxantes
y catárticos.
Acción directa
medicamentosa.
Estrógenos, derivados de
ergota, prostaglandinas
y las soluciones salinas
hipertónicas.
Acción directa de
cáustico.
Aplicación en la cavidad
del útero de sustancias
como el bicloruro de
mercurio, formaldehído
y perganato de potasio.
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Acción directa operatoria
Dilatación del cuello uterino, mediante
instrumentos metálicos llamados dilatadores;
tapones de laminaria digitate, o japonica que es
una alga hidrófila; prostaglandinas y sondas de
goma.
Instrumentos que rompen las membranas. En
casos clandestinos, varillas, agujas de tejer etc.
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• La evacuación del contenido uterino se efectúa por medio de
curetas o legras o curetaje por succión.
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![Page 22: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/22.jpg)
Aborto por cesárea
![Page 23: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/23.jpg)
Aborto por envenenamiento salino
![Page 24: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/24.jpg)
Aborto por succión
![Page 25: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/25.jpg)
Examen de la presunta madre
Signos de embarazo reciente:
•Cloasma
•Pigmentación de la línea alba y pezones
• Tubérculos de Montgomery en mama
•Secreción láctea
•Estrías de pared abdominal
En caso de autopsia cuerpo amarillo en uno de
los ovarios y resto de placenta en útero.
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Aspectos medicolegales
Dx de aborto provocado
Indicios de valor judicial, que vinculen
Dx de embarazo y expulsión reciente
Dx de edad del producto
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Examen del escenario del hecho
• Restos de placenta
• Manchas de liquido amniótico, meconio, unto
sebáceo y sangre
• Medicamentos
• Mesa ginecológica
• Fragmentos de tejidos ovulares y fetales
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Signos de evacuación reciente del útero:
• Cuello del útero dilatado, con secreción sanguinolenta.
• Desgarros, quemaduras químicas y otros signos de violencia
ejercida por el aborto.
• En autopsia buscar laceraciones de útero como de intestino y
vejiga.
• Tomar muestras para investigación toxicológica.
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Examen del producto de
gestación
Información valiosa como:
• Edad aproximada de gestación con base a edad
del producto. (<5m, raíz cuadrada de estatura)
regla de Hess.
• Maceración (Gordon y Shapiro).
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Problemas medicolegales
Época de la gestación en que se ha producido el aborto
Fecha de maniobras abortivas
Abortos provocados por técnicos
Abortos provocados por la misma embarazada
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Problemas medicolegales
Aborto contra su consentimiento
Aborto posterior a trauma
Aborto y trauma psicológico
Muerte y lesiones en el aborto
Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos
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Aborto posterior a
trauma
Naturaleza del trauma
Naturaleza de la afección
Concordancia de localización
Vinculación anatomoclínica
Condición cronológicaAfección ausente antes del trauma
Exclusión de causas extraña al trauma
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Legislación penal
• Art.330 Al que hiciera abortar a una mujer se
le aplicará de uno a tres años de prisión, sea
cual fuere el medio que empleare, siempre que
lo haga con consentimiento de ella. Si falta el
consentimiento será de tres a seis años, si
mediare violencia física o moral, se impondrán
de seis a ocho años.
![Page 35: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/35.jpg)
• Art 331. Si el aborto lo causare un médico cirujano,
comadrón o partera, además de las sanciones que le
correspondan, se le suspenderá de dos a cinco años en el
ejercicio de su profesión
• Art 332. Se impondrá de seis meses a un año de prisión a la
madre que voluntariamente procura su aborto o consiente
que otro la haga abortar
![Page 36: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/36.jpg)
• Art 333. No es punible el aborto causado sólo
por imprudencia de la mujer embarazada, o
cuando el embarazo sea resultado de violación.
• Art 334. No se aplicará sanción: cuando de no
provocarse el aborto, la mujer embarazada
corra peligro de muerte, a juicio del médico que
la asista, oyendo este el dictamen de otro
médico, siempre que no peligre por la demora.
![Page 37: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/37.jpg)
Marco legal
• La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
que es la ley suprema que rige al estado mexicano, en el
artículo 4°, establece como garantías individuales el derecho
de toda persona a la protección de la salud y a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el número y el
espaciamiento de sus hijos.
![Page 38: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/38.jpg)
• El pasado 26 de abril del 2007 se publicó en la Gaceta Oficial
del Distrito Federal el "Decreto por el que se reforma el
Código Penal para el Distrito y se adiciona la Ley de Salud
para el Distrito Federal.
• Interrupción Legal del Embarazo
![Page 39: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/39.jpg)
ARTÍCULO 16 BIS 7
• Los prestadores de los servicios de salud a
quienes corresponda practicar la interrupción
del embarazo en los casos permitidos por el
Nuevo Código Penal para el Distrito Federal, y
cuyas creencias religiosas o convicciones
personales sean contrarias a tal interrupción,
podrán ser objetores de conciencia y por tal
razón excusarse de intervenir en la
interrupción del embarazo, debiendo referir a la
mujer con un médico no objetor.
![Page 40: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/40.jpg)
Articulo 131
• CUARTO Bis. - La interrupción legal del embarazo hasta la
décima segunda semana de gestación se realizará por
médicos gineco-obstetras o cirujanos generales, debidamente
capacitados o adiestrados, en una unidad médica con
capacidad de atención para la interrupción legal del
embarazo
![Page 41: Aborto Ml](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060121/5594b1581a28ab1b648b469a/html5/thumbnails/41.jpg)
Bibliografía
• Vargas Alvarado, Eduardo, MEDICINA LEGAL. Editorial Trillas, pp.
243-249.
• Gil A., Trujillo N., MEDICINA FORENSE, Editorial Manual moderno,
2002, pp 151-153
• Tello J. Francisco, MEDICINA FORENSE, Editorial Harla, México
1991, pp 222-227
• Patito A. José, MEDICINA LEGAL, Ediciones centro norte, 2000, pp
305-313