El aborto1. Aspectos legales2. Aspectos Familiares3. Aspectos Biolgicos4. Aspectos Psicolgicos5. Aspectos Sociales6. A nivel internacional, nacional y local

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el aborto peligroso como una intervencin destinada a la interrupcin de un embarazo practicada ya sea por personas que carecen de la preparacin necesaria o en un entorno que no rene las condiciones mdicas mnimas, o ambas cosas a la vez.

ASPECTOS LEGALES Y JURDICOS

La mayor parte de las legislaciones distinguen entre: Aborto teraputico:justificado con razones mdicas que puedan ser preservar la salud o la vida de la madre, evitar el nacimiento de un nio con una enfermedad fatal o que lo condena a discapacidades graves y para reducir el nmero de fetos en embarazos mltiples. Aborto electivo:cuando el embarazo es producto de un delito sexual, de la aplicacin de una tcnica de reproduccin asistida no consentida por la madre, cuando la madre es menor de edad o es social o econmicamente incapaz de cuidar a su hijo.

Aborto por indicacin mdico-legal: cuando el aborto se interrumpe de manera voluntaria en los casos en que el pas lo ha despenalizado aunque en general siga siendo considerado un delito.El aborto puede ser una conducta punible o no punible. As, en algunos pases puede ser un delito penalizado, en otros un delito despenalizado y en otros un derecho de la gestante.Actualmente, en buena parte de Norteamrica, Europa y Asia el aborto se considera no punible si se realiza antes de un plazo establecido (generalmente durante el primer trimestre de la gestacin).Pases como Japn y Uruguay no lo consideran punible en casos de peligro para la salud fsica o mental, violacin, defectos en el feto o factores socioeconmicos.Otros como Colombia y Polonia lo han despenalizado en casos de peligro para la salud fsica o mental, violacin y defectos en el feto.Brasil, Ecuador o Bolivia, por ejemplo, lo consideran no punible slo en casos de peligro para la salud fsica o mental y violacin. Muchos pases musulmanes y buena parte de Suramrica slo lo aceptan en casos de peligro para la salud fsica o mental. Los ordenamientos jurdicos ms estrictos son los de pases como Chile o El Salvador que no han despenalizado el aborto bajo ninguna circunstancia.Aborto en MxicoEl aborto est permitido legalmente en Mxico cuando es por violacin, accidente, malformacin o cuando se pone en riesgo la vida de la madre, pero estas condiciones dependen de cada estado de la Repblica Mexicana.Se calcula que alrededor del 17.8% de las mujeres en edad reproductiva se han practicado un aborto y estas cifras suelen estar muy bajas, ya que solamente se registran los casos en que hay algn problema que obliga a las mujeres a acudir a algn hospital al tener complicaciones por el aborto provocado. Los nmeros tambin son revelados en encuestas al azar, lo que no permite ver realmente cul es el problema en Mxico.Razones para poder abortar legalmenteSegn la legislacin vigente en cada Entidad, hay siete circunstancias en que no se considera al aborto como delito y stas son:1) Cuando el embarazo es resultado de una violacin.2) Cuando el aborto es provocado accidentalmente, es decir de manera "imprudencial".3) Cuando a juicio del mdico el embarazo pone en riesgo la vida de la mujer y considera que el beb no tiene o tiene pocas posibilidades de vivir.4) Cuando se detecta que el feto tiene malformaciones genticas, es decir por "razones eugensicas".5) Cuando de continuar con el embarazo se provocara un grave dao a la salud de la mujer, quien adems tiene otros hijos.6) Cuando el embarazo es producto de una inseminacin artificial no deseada y forzada.7) Cuando la mujer tiene razones econmicas para interrumpir el embarazo, siendo ya madre de al menos tres hijos.Cuntos estados aceptan estas razones?Cada estado del la Repblica Mexicana tiene sus propias leyes con relacin al aborto. De tal forma que de estas razones solamente la primera, por violacin, es vlida legalmente en todo el territorio nacional.29 estados contemplan en sus leyes el aborto imprudencial y 28 cuando el embarazo pone en riesgo la vida de la mujer, 7 por inseminacin artificial no deseada y solamente Yucatn lo permite por razones socioeconmicas.ltimamente fue aprobado el aborto voluntario en el Distrito Federal antes de las 12 semanas de gestacin.Baja CaliforniaSi bien el aborto en Baja California es considerado un delito, las leyes estipulan algunas razones especficas que estn despenalizadas.Cdigo PenalEn su artculo 136, el Cdigo Penal de Baja California establece que el aborto no ser punible en los siguientes casos:I.- Aborto culposo.- Cuando sea resultado de una conducta culposa de la mujer embarazada;II.- Aborto cuando el embarazo es resultado de una violacin o de una inseminacin artificial.- Cuando el embarazo sea resultado de una violacin o de una inseminacin artificial practicada en contra de la voluntad de la embarazada, siempre que el aborto se practique dentro del trmino de los noventa das de la gestacin y el hecho haya sido denunciado, caso en el cual bastar la comprobacin de los hechos por parte del Ministerio Pblico para autorizar su prctica;III.- Aborto teraputico.- Cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corra peligro de muerte a juicio del mdico que la asista, quien dar aviso de inmediato al Ministerio Pblico, y ste oir el dictamen de un mdico legista, siempre que esto fuere posible y no sea peligrosa la demora.ASPECTOS FAMILIARESTanto en los casos espontneos como en los inducidos, la familia afecta de manera muy importante a la mujer que ha abortado. Estos efectos abarcan desde su motivacin hasta su recuperacin.En caso de un aborto espontneo:La familia puede funcionar como una fuerte red de apoyo para la mujer y su pareja: compartiendo su pena, ayudndoles a superar el duelo, asistindoles a cuidar a otros hijos, acompaando a la madre durante su convalecencia, etc.Por otro lado, cuando el tener hijos es un tema importante para la familia, sta puede ejercer involuntariamente una presin adicional sobre la mujer que ha fallado en su intento, generndole un mayor sentimiento de angustia y culpa, lo cual dificulta y alarga el duelo.En caso de un aborto voluntario:El temor a la presin y a la reaccin de la familia ante un embarazo no deseado (sobre todo en las adolescentes) induce a las madres a interrumpir su embarazo. Esto las orilla a efectuarse abortos caseros o clandestinos que ponen en riesgo su propia salud. Sin contar con los sentimientos de confusin, angustia y temor que su situacin les provoca.Cuando la mujer aborta por otros motivos, no necesariamente la presin familiar, sta sigue ejerciendo su influencia. Siendo la familia la fuente de los valores y la religiosidad que le han sido inculcados, el ir en contra de esas enseanzas provoca un miedo al rechazo que evita que la mujer comparta con ellos su experiencia y la sufra en soledad.En lo que se refiere a la pareja, tambin son mltiples las influencias que pueden presentarse:En caso de un aborto espontneo:Si la criatura que se espera es deseada, el padre sufrir la prdida casi tanto como la madre. Es importante el apoyo mutuo entre ellos para superar la muerte de su hijo.Por otro lado, dadas las secuelas psicolgicas que conlleva, el aborto tiende a tensionar y debilitar la relacin de pareja. As mismo puede modificar la actitud de la madre hacia sus hijos anterioresEn lo que se refiere al aborto provocado:La indiferencia de la pareja ante el embarazo es un fuerte motivante para las mujeres que abortan pues muchas veces no se encuentran en posicin y/o disposicin de criar a un hijo ellas solas.En muchos casos, el mismo padre incita a la mujer a que se practique un aborto porque no est dispuesto a hacerse responsable de la criatura.

ASPECTOS PSICOLOGICOSSNDROME POST-ABORTO (PAS): SINTOMATOLOGA Y FACTORES PREDISPONENTES Los autores que se dedicaron al estudio del PAS (Speckhard-Rue, 1992;Ney, 1989; Ney-Wickett, 1993; Cassadei, 1996, entre otros), describieron un conjunto de sntomas observables clnicamente. Sin embargo, no se ha encontrado una consensuada sistematizacin de tales sntomas. Al respecto, es valioso el aporte de Cassadei presentado ante el III Congreso Cientfico Internacional sobre el Aborto Voluntario (Roma, febrero 1996) demarcando los siguientes tems en que pueden ser reunidos los sntomas del PAS: trastornos emocionales/afectivos, trastornos de la comunicacin/relacionales, trastornos de la alimentacin, trastornos del pensamientos, trastornos neurovegetativos, trastornos de la esfera sexual, trastornos del sueo, trastornos fbicoobsesivos. En el presente trabajo, utilizamos la sistematizacin abierta por Cassadei y agrupamos los sntomas encontrados en las diferentes publicaciones respecto del PAS, agregando dos criterios ms:a) trastornos emocionales/afectivos: baja autoestima, inestabilidad emocional, sentimiento de culpa, angustia, tristeza, desasosiego, ansiedad, sentimiento de fracaso, dolor, pena, depresin;b) trastornos de la comunicacin o relacionales: agresividad, irritabilidad, baja tolerancia a la frustracin, incapacidad para establecer vnculos duraderos y una buena relacin interpersonal, ruptura de la relacin de la cual surgi el embarazo, rechazo hacia la figura masculina, incapacidad y rechazo hacia el compromiso afectivo;c) trastornos de la alimentacin: prdida del apetito, anorexia, bulimia;d) trastornos neurovegetativos: disrupcin de bioritmo;e) trastornos en la esfera sexual: prdida o disminucin de la libido o energa sexual, problemas con la propia sexualidad, frigidez;f) trastornos del sueo: insomnio, pesadillas, sueos recurrentes;g) trastornos de tipo obsesivo: ideas recurrentes de muerte, autorreproches, sentimiento de culpa, evitacin de estmulos que recuerden el hecho del aborto, visitacin del nio abortado. Debido a que existen otros sntomas que no pueden ser englobados en el delineamiento realizado por Cassadei, y que guardan ntima relacin e importancia en el contexto clnico, agregamos dos ltimos criterios: trastornos de tipo depresivo y trastornos tpicos, que agrupan los siguientes sntomas:h) trastornos de tipo depresivo: prdida de inters por las cosas de la vida, tristeza, humor disfrico, depresin, crisis de llanto, angustia existencial, ideas y/o tentativas suicidas;i) trastornos tpicos: sndrome del aniversario (expresndose, por unlado, como la aparicin incomprensible de malestar fsico y/o psicolgico con estado de nimo depresivo o irritable, que bajo la gua psicoteraputica logra fcilmente asociarse con la cercana de la fecha del aborto; y por otro lado, frente a la proximidad de la supuesta fecha de nacimiento del nio abortado, el surgimiento de pensamientos e ideas con ello asociadas de carcter culposo); exacerbacin de cuadros psiquitricos precedentes; aumento o iniciacin en el consumo de droga y/o alcohol. Respecto del sndrome del aniversario es interesante el siguiente dato obtenido de un estudio acerca de las demandas telefnicas al AbortionRecovery Canda Helpline (Ney, 1997): suele darse un aumento en la demanda de ayuda y atencin clnica en agrupaciones que trabajan con mujeres post aborto a los 6 y 12 meses de realizado el aborto. A los 6 meses se cumplira la fecha del supuesto nacimiento del beb abortado (recordemos que los abortos se llevan a cabo en el primer trimestre de embarazo), y a los 12 meses, fecha en la cual se cumple un aos de tal acontecimiento. Finalmente, creemos que la manifestacin de los sntomas descriptos, su intensidad y el momento en que surjan, depender de varios factores que hacen a la constitucin de la personalidad de la mujer:a) nmero de prdidas anteriores,b) fortaleza yoica,c) habilidad para racionalizar o negar sus sentimientos,d) determinacin por suprimir y evitar todo tipo de intencin por parte de otras personas de traer a luz los conflictos ocasionados,e) estructura de personalidad de base.

La manifestacin del PAS en cada mujer no slo depender de los factores recin descriptos, sino de otros que hacen al desarrollo de la personalidad. El estudio de tales fenmenos abri una lnea de trabajo que brinda datos acabados para comprender la lgica interna del conflicto psicolgico que se pone de manifiesto en el PAS.PAS, DISTRESS Y DEPRESIN: AFECCIONES DEL SISTEMA INMUNOLGICO CONSECUENTES AL ABORTO Existe una ntima relacin entre el aborto y el estrs, que nos permite comprender las consecuencias a nivel del sistema inmunolgico y, por ende, sus manifestaciones psicosomticas; es decir, las enfermedades mdicas que presentan las pacientes en el cuadro del PAS junto con la depresin sub-clnica que comportan. Recordemos que uno de los trastornos observables abarca los sntomas de malestar fsico, resultante de la interaccin del hecho del aborto con el sistema neurovegetativo. Esta interaccin guarda su lgica interna a partir de los conceptos de estrs, con sus variantes eustrs y distrs, sistema lmbico y emociones, sistema inmunolgico, afecciones somticas y depresin. Etimolgicamente, el trmino estrs conlleva la nocin de constriccin, fuerza impulsora o esfuerzo y demanda de energa, pues proviene del latn strictiare: estrechar o constreir. Como trmino general: designa a todas las exigencias, tensiones y agresiones a la que es sometido un organismo humano o animal, en forma aguda o crnica. Engloba a estmulos o agentes estresantes.Especficamente, es una respuesta fisiolgica y psicolgica que manifiesta el individuo ante los diferentes estresares; as como tambin una sumatoria de la interaccin de diferentes demandas o exigencias a las que es sometido el individuo y la respuesta especfica o idiosincrtica a las mismas (Ca., 1994). Tal concepto se fundamenta en la descripcin del Sndrome General de Adaptacin (SGA)- (Seyle, H., 1936), del cual surge la nocin de estrs originariamente, entendido como una estimulacin perturbadora de la homeostasis o equilibrio interno, que provoca una respuesta vehiculizada a travs de la actividad simptico-adrenal, para restaurar el equilibrio perturbado, siendo entonces, una respuesta adaptativa, en la que se movilizan automatismos biolgicos con cambios especficos en sus manifestaciones, pero inespecficos en sus causa, dado que cualquier agente amenazador externo o interno pueden provocarlo. Finalmente, la OMS da su definicin de estrs, comprendindolo como un conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al organismo para la accin. Referirse al estrs implica discriminar su tipologa con relacin a sus connotaciones positivas o negativas, en eustrs y distrs, respectivamente. El eustrs es un buen estrs o estrs positivo y se da cuando nuestras Respuestas se adaptan al estmulo ya nuestros parmetros fisiolgicos.Nos acompaa a lo largo de toda nuestra vida y es indispensable pare el desarrollo y funcionamiento psicofsico y para la adaptacin al medio. El distrs es un mal estrs o ests negativo que se da cuando las demandas del entorno psico-social son excesivas, intensas y/o prolongadas, superando la capacidad de resistencia y adaptacin del organismo. Est en ntima relacin con la curva de la funcin humana (Nixon, 1982), y se produce cuando se llega al punto de inflexin de la curva del rendimiento humano, que es creciente primero, luego se va achatando y finalmente inicia su descenso. Finalmente, se da un punto en que una demanda desmesurada lleva a un incremento excesivo de la respuesta conductal y biolgica, situando al organismo al borde del fracaso adaptativo o breakdown. Es este el momento en que se desencadena un mecanismo de interaccin que afecta el equilibrio interno con un importante compromiso del estado de salud. Los agentes estresantes que disparan el mecanismo del estrs pueden ser clasificados (Ca, 1994) en:a) somticos o fsicos: condiciones ambientales, dolor y enfermedades somticas, actividades fsicas excesivas o inexistentesb) psquicos: xitos o fracasos personales notables, frustracin, insatisfaccin y ausencia de objetivos, situaciones de cambio vital o de transicin en los roles ejercidos (recibirse, jubilarse, separarse, enviudar, etc.)c) socioculturales: Familiares: desavenencias conyugales, prdida de autoridad paterna, maternidad, etc. Laborales: insatisfaccin, mal ambiente de trabajo, sobre o subestimulacin, desocupacin. Sociales: reduccin del espacio vital, ingresos insuficientes, aglomeraciones y malas condiciones urbanas, agresin de los medio masivos de comunicacin, pobreza, marginacin social, o tnica, etc. As como la maternidad resulta un evento estresante comportando la situacin de crisis vital (ya descripta en el punto b), por su parte, el aborto conlleva reacciones emocionales resultantes de un evento estresante aunque de impacto negativo o causante de distrs (Rue, Speckhard et. al., 1996). Tal evento afectar al organismo y desencadenar el mecanismo de restablecimiento del equilibrio interno, con el consecuente riesgo del estado de salud.En tal mecanismo participa el sistema nervioso con un papel predominante, ms especficamente el sistema lmbico o cerebro emocional. La idea del sistema lmbico como centro de las emociones fue introducida por el neurlogo Paul McLean, hace ms de cuarenta aos (Goleman; 1995).El punto de vista convencional en neurologa ha sido que el ojo, el odo y otros rganos sensoriales transmiten seales al tlamo, y de ah a zonas de la neocorteza de procesamiento sensorial, donde las seales se unen formando objetos a medida que las percibimos. Las seales son clasificadas con el fin de encontrar significados de manera tal que el cerebro reconozca qu es cada objeto y qu significa. La antigua teora sostiene que a partir de la neocorteza las seales son enviadas al cerebro lmbico, y de all la respuesta apropiada se difunde por el cerebro y el resto del cuerpo. As es como funciona la mayor parte del tiempo. Pero Leroux descubri un conjunto ms pequeo de neuronas que conduelen directamente desde el tlamo hasta la amgdala, adems de aquellos que recorren la va ms larga de neuronas a la corteza. Esta va ms pequea y ms corta una especie de callejn nervioso- permite a la amgdala recibir algunas entradas directas de los sentidos y comenzar una respuesta antes de que queden plenamente registradas por la neocorteza. () La mayor parte del mensaje va entonces a la corteza visual, donde es analizada y evaluada en busca de significado y de respuesta apropiada; si esa respuesta es emocional, una seal va a la amgdala para activar los centros emocionales. Pero una porcin ms pequea de la seal original va directamente desde el tlamo a la amgdala en una transmisin ms rpida, permitiendo una respuesta ms rpida (aunque menos precisa). As la amgdala puede desencadenar una respuesta emocional antes de que los centros corticales hayan comprendido perfectamente lo que est ocurriendo. Fue pues Joseph Leroux, un neurlogo del Centro para la Ciencia Neurolgica de la Universidad de Nueva York, el primero en descubrir el papel clave que juega la amgdala en el cerebro emocional, y quien sostuvo que: Algunas reacciones emocionales y memorias emocionales pueden formarse sin la menor participacin consciente y cognitiva. La amgdala puede albergar recuerdos repertorios de respuestas que efectuamos sin saber exactamente porqu lo hacemos porque el atajo desde el tlamo hasta la amgdala evita completamente la neocorteza. Este desvo parece permitir que la amgdala sea un depsito de impresiones y recuerdos emocionales de los que nunca fuimos plenamente conscientes.Finalmente, Ney (1997) encuentra una significativa correlacin entre prdida de embarazos, particularmente abortos, y pobre estado de salud fsica.25 Esto, en el contexto de depresin leve y pobre funcionamiento del sistema inmunolgico.Concluyendo, podemos describir la incidencia psico-fsica del aborto en la salud de la mujer: el aborto resulta un agente estresante, con un alto impacto emocional (por su carcter traumtico y por la ruptura psicobiolgica del vnculo materno-fetal), que genera un monto de estrs excesivo (distrs) y que, en interaccin con el sistema lmbico e inmunolgico, puede dar lugar al surgimiento de afecciones somticas (tales como las que se observan en el PAS). A su vez, el proceso de duelo desencadenado por la ruptura vincular supiera emociones de tristeza y afliccin. En caso de no elaborarse el duelo, se desencadena un proceso patolgico, en el que la tristeza y la afliccin se convertirn en sntomas depresivos. Tal depresin incidir nuevamente en el sistema inmunolgico, alternando el bio-ritmo y afectando el estado de salud de la mujer-.PAS y Trastorno de Ests Post-traumtico (PTSD) Las caractersticas etiolgicas y sintomatolgicas del PAS llevaron a varios autores, sobre todo a Rue, Speckhard y sus colaboradores26, a postular su semejanza con el Trastorno de Estrs Post-traumtico (Post-traumatic Stress Disorder- PTSD). De hecho, lo consideran una variante de tal trastorno, de acuerdo a los parmetros del DSM-III -R (1987). En el punto A de los criterios para el diagnstico del PTSD, se menciona que: el individuo ha vivido un acontecimiento que se encuentra fuera del marco habitual de las experiencias humanas y que se ra marcadamente angustiante para casi todo el mundo; por ejemplo, amenaza grave para la propia vida o integridad fsica, amenaza o dao para los hijos, el cnyuge y otros parientes cercanos y amigos, destruccin sbita del hogar o de la comunidad, observacin de cmo una persona se lesiona gravemente o muere como resultado de un accidente o de violencia fsica.En los puntos posteriores se describen sntomas consecuentes, comportamientos y mecanismos involucrados, y duracin del trastorno. NO cabe duda que existen sntomas que se dan tanto en el PAS como en el PTSD, tales como los siguientes: recuerdos desagradables, recurrentes e invasores, del acontecimiento; sueos desagradables y recurrentes con relacin al evento traumtico; malestar psicolgico intenso al exponerse a acontecimientos que simbolizan o recuerdan algn aspecto del acontecimiento, como puede ser incluso su aniversario; evitacin persistente de los estmulos asociados al trauma, tal como: esfuerzos para evitar los pensamientos o las sensaciones asociadas al trauma, sensacin de distanciamiento o de extraamiento respecto de los dems, afecto restringido por ejemplo, incapacidad de experiencias amorosas-, dificultad para conciliar o mantener el sueo, irritabilidad, hipervigilancia, respuesta de alarma exagerada, etc. Por otro lado, tampoco se puede dudar de que el PAS cumple con los requisitos para el punto A, pues el aborto es un evento traumtico que se puede incluir en la categora de amenaza o dao para los hijos.

La concepcin del PASD como una variante del PTSF se basa, como dijimos en la versin III-R del DSM: Ahora bien, a sta le ha sucedido y la reemplazado su versin IV, en la cual se han modificado los criterios para el diagnstico del PTSD. Actualmente, si buen existe mayor consenso en cuanto al carcter estresante, y traumtico del aborto (Rue-Speckhard, 1996; Cassadei, 1996, Agich, 1996; Ney, 1997), an se cuestiona se el PAS es posible de ser considerado o no una variante del PTSD tal y como se define segn los criterios del DSM-IV (Agich, 1996, Ney, 1999).Esto, a pesar que por otro lado, se puede afirmar que la interrupcin voluntaria del embarazo comporta un estrs psico-fsico, adems del trauma afectivo (Cassadei,1996). Pues bien, podra prestarse una posible respuesta al tema desde el interesante y acertado cuestionamiento que al respecto plantea Agich (1996): Las categoras diagnsticas pueden ser consideradas desde varias perspectivas, si bien una de ellas surge como ms significativa en el momento en que se confrontan cuestiones clnicas y ticas tan complejas como los son las consecuencias psquicas del aborto. Tal particularidades u objetos reales ene el mundo, sino ms bien como modelos de explicacin. Estos representan conceptos que identifican fenmenos en funcin de intereses clnicos, descriptivos, explicativos, teraputicos y valorativos. Por consecuencia, los clnicos y los noslogos se plantean lmites bastante amplios al utilizar y construir los conceptos de las enfermedades. ltimamente, la pregunta:Cules son las ventajas y desventajas de considerar las consecuencias psquicas del aborto en trminos de PTSD?, se ha convertido en un problema de carcter clnico y prctico. Se le PTSD no recoge adecuadamente la gama de las reacciones psicolgicas en lo que respecta al aborto, entonces se deben tomar en consideracin otros tipos diagnsticos. El objetivo, despus de todo, debera ser prioritariamente la cura de la mujer que sufre las consecuencias psquicas negativas del aborto, y luego la identificacin de las circunstancias y de los factores que agravan el dolor sentido por tal causa. De tal modo, plantea que segn sean las posturas ticas, a favor o en contra, con respecto al inicio de la vida humana, y en cuanto a la consideracin del aborto como un hecho comn a diferencia de un evento estresante y violento, sern entonces las conclusiones y posturas nosolgicas tomadas. Finalmente, propone: las cuestiones morales del aborto en s mismo debern ser dejadas de lado, y concentrarse, ms bien, en la siguiente pregunta: Cules son los factores o particularidades de la experiencia del aborto (espontneo o voluntario) que contribuyen a la psicopatologa y al sufrimiento que de l se desprenden?. Tras lo cual invita a utilizar otro tipo de diagnstico ya que no considera que el PTSD ofrezca particulares ventajas en trminos diagnsticos. Por su parte, los autores que postulan al PAS como un cuadro nosolgico variante del PTSD (Rue, Speckhard el alter, 1996) lo hacen porque lo creen caracterizado por el desarrollo crnico o diferido de los sntomas producto de las reaccione emocionales, experimentadas por los sujetos, a acusa del trauma fsico y emocional del aborto inducido. Para ello, consideran cuatro factores a se reanalizados en relacin con la sintomatologa traumtica que el aborto acarrea: 1)exposicin o participacin directa en una experiencia de aborto, en otras palabras, la muerte intencionalmente procurada de un nio no nacido, que se precipita como traumtica y que provoca sensaciones de intenso temor, sensacin de impotencia o hasta de terror; 2) la revisitacin incontrolada y negativa del evento de muerte que el aborto representa, por ejemplo con recuerdos repentinos, pesadillas, dolores intensos y reacciones el da del aniversario; 3) tentativas infructuosas de evitar o incluso negar los propios recuerdos y el dolor emotivo vivido, que se trasforma en una reducida capacidad de reaccin frente a los otros y al ambiente; y 4) la experiencia de sntomas asociados relativos a una incrementada vigilancia no precedente al aborto, incluso el sentido de culpa vivido por el hecho de haber sobrevivido al evento. Cabe sealar, como lo hacen los mencionados autores, que los puntos 2-4 no se observan presentes antes del aborto en tanto factor estresante, lo cual permite concluir luego del trabajo realizado a nivel transcultural (USA y Rusia)- en la implicancia de tal factor de estrs sobre la mujer luego del aborto. Tal y como lo redactan en las conclusiones de su trabajo, el presente estudio refiere que un porcentaje significativo de mujeres, sean rusas o estadounidenses, han vivido el aborto como un evento fuente de notable ansiedad para la propia vida. El impacto psicolgico del aborto a largo plazo se hace tambin evidente para estas mujeres en el perodo de tiempo considerado, comprendido entre los seis y los once meses luego del evento. Este estudio provee soporte a la tesis segn la cual para algunas mujeres el aborto puede ser un evento psicolgicamente traumatizante con consecuencias deletreas a largo plazo. Por otro lado, los resultados proveen sostn al modelo de explicacin del trauma en s mismo como un proceso cognitivo. Reafirma esto ltimo, el hecho que los autores han constatado alteraciones en el autoconcepto y en la autoestima, as como tambin en trastornos de las relaciones interpersonales, como resultado de alteraciones en el mapa cognitivo individual.Finalmente, tomando una u otra posicin con respecto al PAS como variante nosolgica del PTSD, es evidente el carcter estresante y traumtico del aborto sobre la mujer, an cuando quede en cuestin si su manifestacin clnica puede o no ser homologable a al manifestacin del PTSD segn los criterios del DSM-IV. En definitiva, estos criterios no surgen ms que de una modalidad de consenso en cuanto a la sintomatologa presente. Por otro lado, recordando lo postulado por Agich, la atencin dada a uno u otro cuadro nosolgico cobra mayor o menor relevancia segn sean las premisas de las cuales se parte. Esto, ms an, en un tema tan delicado como lo es el comienzo de la vida humana y los intereses que alrededor del mismo se construyen a pesar de los evidentes hechos cientficos, al principio de este trabajo comentados, que permiten constatar su inicio desde la concepcin. Bsqueda de indicadores objetivos de las consecuencias psicolgicas del aborto en la mujer La informacin recogida y elaborada acerca de las consecuencias psicolgicas del aborto en la mujer, nos llev a plantearnos la bsqueda de indicadores objetivos que pudieran dar cuenta de lo que sucede a muy corto plazo. Esto, pues las consecuencias ya descriptas en la literatura existente se centran en el anlisis y la observacin de lo que sucede a largo trmino.

Referencias:GIRE,(2008) Reformas aprobadas a las constituciones estatalesque protegen la vida desde la concepcin/fecundacin Recuperado de: https://www.gire.org.mx/images/stories/ley/Avia, J. (s.f) El aborto y la ley. Mxico: Dossier. Recuperado de: http://www.fundacionpreciado.org.mx/Recuperado de: http://www.paginasprodigy.com.mx/xuan_bp/aborto.htm

Pavia M. Carolina.(s.f) Consecuencias Psicolgicas del aborto en la mujer a muy corto plazo. Recuperado de: http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo49/files/Trabajo_de_Investigaci-n._Lic.pdf