Texto

Aborto spticoVargas Ruiz AliciaProceso infeccioso ascendente de microorganismos y/o toxinas durante la evacuacin uterina.

Definicin

EpidemiologaFactores de riesgo

Agentes etiolgicosGram PositivosEstreptococo -hemoltico del grupo BEnterococosEstafilococo Coagulasa PositivoGram NegativosE. ColiKlebsiellaGram Negativos AnaerobiosBacteroides fragilisGram Positivos AnaerobiosClostridium perfringensFisiopatologaSitio de infeccinActivar sistema inmune(Linfocitos T y neutrofilos)InmunoglobulinasContrarrestar infeccinHistaminaCascada de inflamacinLeucocitos B y eosinofilosMecanismos inmunes sistmicosCitocinasLeucotrienosPermeabilidad capilarSistema de coagulacinHipotensinClasificacinClnicaCriterios clnicos

DiagnosticoCriterio clnicos

Laboratorio: Hiperglucemia Leucocitosis(fase inicial) Leucopenia(fase tarda) Trombocitopenia Prolongacin de tiempos de coagulacin (TP Y TPT)

Gasometra Alcalosis respiratoria Acidosis metablica Gabinete Ecosonografa Rx simple de abdomen

Hemocultivos

Urocultivos

Cultivos de cuello uterino

TratamientoEsquema antibitico

Penicilina cristalina 500 000 UI c/24 hrs Clindamicina 900mg c/8 hrs Gentamicina 2mg/kg dosis inicial 1.5 mg/kg c/8 hrs Indicaciones para LAPEFallo en tratamiento farmacolgicoPerforacin uterinaMiometritisAbsceso plvicoIntroduccin de soluciones jabonosas en cavidad uterina

Sndrome de MondorSndrome toxemico-hemolitico sepsis postaborto causado por Clostridium Perfringens 80%

Ocurre dentro de las 24-48 hrs postaborto

Alta tasa de mortalidad alrededor de 60%Clostridium PerfringensBacilo gram (+)Anaerobio productor de gasEsporuladoCapsuladoInmvil

12 toxinas histotoxicas 4 son letales 5 especies (de la A a E) Las alfa toxinahemlisis dao plaquetario capilaritisFisiopatologa

Clnica 24-48hrs despus del abortoSndrome tricolor Ictericia Hemolisis severa Palidez Anemia Azul Cianosis

Shock septicoCID (coagulacion intravascular diseminada)Insuficiencia renal agudaAcidosis metacolica