A “contrarreforma” sanitaria en marchaInstantánea da situación actual a través dos cambios

lexislativos a partir do RDL 16/2012

ANTECEDENTES

Carteira de servizos comúns do SNS (RD 1030/2006, de 15 de setembro) inclúe, entre outras cousas, as prestacións:

• farmacéutica

• ortoprotésica

• de produtos dietéticos

• de transporte sanitario

Carteira de servizos complementarios das CCAA (inclúe, como mínimo, todo os servizos comúns da carteira do SNS)

Co RDL 16/2012(*) comeza o que se coñece como a “contrarreforma

sanitaria” do Partido Popular

Establécense catro carteiras de servizos

Modifícanse os copagos

Introdúcense o concepto de asegurado

Exclúense aos estranxeiros “sen papeis”

(*) Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentes para garantir a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde e mellorar a calidade e a seguridade das súas prestacións. (BOE, 24-04-12)

básica

suplementaria ►copagos

de servizos accesorios ►copagos

complementaria das CCAA ►copagos?

RDL 16/2012

4 CARTEIRAS DE SERVIZOS

RDL 16/2012

MODIFICACIÓNS DOS COPAGOS

FARMACÉUTICO

• pensionistas: perden a gratuidade

• activos: en función da renda

• exencións: parados sen subsidio, …

ORTOPRÓTESES E TRANSPORTE SANITARIO

• en función da renda

• incluídos os pensionistas

• con exencións

Esta nova normativa non fala de cidadáns beneficiarios, senon que “a cobertura sanitaria estará garantida para quen ostente a condición de asegurado”.

Québrase o principio de universalidade da asistencia sanitaria, tal como viña establecido desde a Lei Xeral de Sanidade de 1986 e confirmado pola Lei de 33/2011, de 4 de outubro, Xeral de Saúde, que incluiu a redor de 180.000 persoas que aínda quedaban fora do sistema.

RDL 16/2012

O CONCEPTO DE ASEGURADO

Aquelas persoas que non teñan cotizado á SS quedan excluídas do dereito á saúde. As chamadas “persoas sen recursos” (PSR) só poderán acceder á atención urxente. Isto deixa desamparados a importantes colectivos sociais:

► mulleres divorciadas e separadas que se dedicaron á atención e aos cuidados familiares

► mozos e mozas maiores de 26 anos

► inmigrantes “sen papeis”

► etc

CONSECUENCIAS DA INTRODUCIÓN DO CONCEPTO DE ASEGURADO

A enorme alarma social suscitada pola exclusión de mulleres e moz@s, o goberno do PP tentouna aplacar cunha nova normativa (*) que sitúa en 100.000 € o nivel de renda por debaixo do cal se poderá acceder aos servicios de saúde e outras medidas para exconxúxes e rendistas.

REMENDOS AO DESCOSIDO

Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, polo que se regula a condición de asegurado e de beneficiario a efectos da asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través do Sistema Nacional de Saúde.

APORTACIÓNS EN PRESTACIÓN FARMACÉUTICA AMBULATORIA

afectados nivel de renda aportación límite máximo

activos

+100.000 € 60 %

NON-100.000 €+18.000 €

50 %

-18.000 € 40 %

pensionistas

+100.000 € 60% 60 € / mes

- 100.000 €+18.000 € 10 % 18 € / mes

-18.000 € 10 % 8 € / mes

mutualistas 30 % NON

COPAGOS ANTES E DESPOIS DO RDL 16/2012

ANTES AGORA

activos 40 % 40 % 50% 60%

pensionistas 0% 10%

mutualistas 30 % 30 %

aportación reducida (*) 10 % tope 2,64 € 10 % tope 4,13 €

exentos

dispensados en centros sanitariosaccidentados de traballoenfermidades profisionais

síndrome tóxicoRISp. non contributivasparados sen subsidioaccidentados de traballoenfermidades profisionais

(*) Incide en varios medicamentos para o tratamento do cancro

FÁRMACOS PARA O CANCRO SOBRE OS QUE INCIDE A SUBA DA

APORTACIÓN REDUCIDA (*)

Antieméticos como granisetrón (KITRYL®) ou ondansetrón (ZOFRAN®) Axentes Detoxificantes para tratamentos antineoplásicos como ácido folínico (LEDERFOLIN® ou ISOVORIN®) Axentes antineoplásicos e inmunomoduladores, incluídos tratamentos hormonais Analxésicos: só fentanilo e morfina por vía oral

(*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites máximos de achega mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como pensionistas da Seguridade Social e as súas beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.

MÁIS DE 400 MEDICAMENTOS SON RETIRADOS DA FINANCIACIÓN

PÚBLICA (*)

► dor, estrinximento, diarrea, tos ou mucosidades, hipervitaminosis, diarrea del diabético, do viaxeiro e crónica► fibrosis pulmonar, broncopatías crónicas, artrite reumatoide, enfermidades intersticiales del pulmón, infección do VIH, linfomas, hepatitis C, insuficiencia renal crónica, etc.► doenzas crónicas dos ollos: blefarite, tracoma, episclerite, alerxias oculares, conxuntivitis viais ou bacterianas► síndrome de colon irritable► efectos secundarios de tratamentos como a irradiación do cancro

(*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia

A EXCLUSIÓN DE FÁRMACOS PARA O TRATAMENTO DO CANCRO (*)

permanecenfinanciados

quedan excluídos do financiamento

• laxantes• tos persistente

protectores de estómago para alivio dos efectos da quimio

(*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia

COPAGO PARA MEDICAMENTOS DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA (*)

Utilizando o RDL 28/2012 sobre pensións, modifícase subrepticiamente a Lei 29/2006 de medicamentos ao dicir: “Enténdese por prestación farmacéutica ambulatoria a que se dispensa ao paciente mediante receta médica ou orden de dispensación hospitalaria a través de oficinas ou servizos de farmacia”.

Isto significa que pasan ao réxime de copago moitos fármacos de diagnóstico hospitalario utilizados por pacientes oncolóxicos.

(*) RDL 28/2012 de medidas de consolidación e garantía do sistema de SS

Temozolamida (TEMODAL®): tumores cerebralesCapecitabina (XELODA®): cáncer de mama y colonImatinib (GLIVEC®): tumores GISTGefitinib (IRESSA®): cáncer de pulmónErlotinib (TARCEVA®): cáncer de pulmónSunitinib (SUTENT®): cáncer renal, GIST y tumores neuroendocrinos pancreáticos.Sorafenib (NEXAVAR®): cáncer renal y hepatocarcinomasLapatinib (TIVERB®): cáncer de mamaEverolimus (AFINITOR®): cáncer renal, tumores neuroendocrinos pancreáticos y cáncer de mama (en Europa)Pazopanib (VOTRIENT®): cáncer renalAbiraterona (ZYTIGA®): cáncer de próstataDasatinib (SPRYCEL®): leucemias mieloides crónicascromosoma Ph positivoNilotinib (TASIGNA®): leucemias mieloides crónicas cromosoma Ph positivoVironelbina oral (NAVELBINE), cáncer de mama y pulmón

MEDICAMENTOS ONCOLOXICOS DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA

SOMETIDOS A COPAGO

Discriminación: a medicación antineoplástica intravenosa no hospital será gratis mentres que a oral estará suxeita a copagoDistorsión na toma de decisións: a opción terapéutica a seguir pode vir determinada polo factor económico

ALGUNHAS CONSECUENCIAS DA APLICACIÓN DO COPAGO DOS MEDICAMENTOS DH PARA O

TRATAMENTO DO CANCRO

COPAGO PARA A PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA (*)

nivel de renda aportación límite máximo

usuariosbeneficiarios

+100.000 € 60 %

Mentres non se publiquen, seguirán vixentes as normativas das CCAA e as mutualidades de funcionarios.

-100.000 €+18.000 € 50 %

-18.000 € 40 %

pensionistasbeneficiarios 10 %

aportación reducida (**) 10 %

funcionarios 30 % (a.r.) 10 %

Exentos como no RD 16/2012

(*) RD 1506/2012 de 2 de novembro, polo que se regulamenta a carteira común suplementaria de prestación ortoprotésica do Sistema Nacional de Saúde e se fixan as bases para o establecemento dos importes máximos de financiamento en prestación ortoprotésica.

(**) Afecta ás próteses de mama, prendas de comprensión,…

COPAGO PARA O TRANSPORTE SANITARIO

nivel de renda

10% do traxecto (*)

límite de pago

- 6 meses+ 6 meses+3 traslados / semestre

activosbeneficiariospensionistas

+100.000 € 5 € 60 € / mes 60 € / semestre

-100.000 €+18.000 € 5 € 20 € / mes 20 € / semestre

-18.000 € 5 € 10 € / mes 10 € / semestre

funcionarios 5 € 10 € / mes 10 € / semestre

(*) O traxecto son 50 €. O servizo de ida e volta considéranse 2 traxectos.

Exentos como no RD 16/2012

CARTEIRA DE SERVIZOS ACCESORIOS

Non hai prazo establecido para a súa regulamentación.

PRIMEIRO INCREMENTO DOS COPAGOS TRAS O RDL 16/2012 (*)

01-07-12 01-02-2013

grupos ATC 4,13 € 4,20 €

pensionistasbeneficiarios

+100.000 € 60 € 61,8 €

-100.000 €+18.000 € 18 € 18,32 €

-18.000 € 8 € 8,14 €

(*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites máximos de aportación mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como pensionistas da Seguridade Social e os seus beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.