EL ANCIANO FRÁGIL.

GERIATRIA

SÍNDROME DE FRAGILIDAD.

Pero de un modo genérico se considera como: aquel estado en la que la reserva fisiológica esta disminuida .

Aumento de riesgo a la

incapacidad.

Perdida de la resistencia.

Un aumento de la

vulnerabilidad.

Conllevando:

Se considera un síndrome multifactorial.

Se acompaña de discapacidad y vulnerabilidad ante eventos estresantes:

Intrínsecos: • Cambios por

envejecimiento.• Enfermedad.

Extrínsecos: • Edad.• Género.• Soledad.• Viudez.• Ausencia de Cuidador.• Situación Económica.

PREVALENCIA.

10% en adultos mayores de 65 años.

Más de 50% en los mayores de 85 años.

Las defunciones de pacientes frágiles ocurren en los de mayor edad (66% mayor de 80 años).

Más frecuente en el sexo femenino y en ancianos afroamericanos e hispanos.

95% o más de los casos se relacionan con DM, HTA e IC.

FACTORES DE RIESGOGenerales y Sociodemográficos

Edad avanzada.

Sexo femenino.

Baja escolaridad

.

Ingresos familiares

bajos.

Enfermedad coronaria. EPOC. EVC. Diabetes

Mellitus.Hipertensión

Arterial.

Artritis. Anemia. Tabaquismo.

Fractura de cadera

después de los 55 años.

Fuerza de extremidades

superiores disminuida.

Bajos desempeños

cognoscitivos.

2 o mas caídas en los

últimos 2 meses.

Dependencia en al menos una actividad básica de la vida diaria.

Síntomas depresivos.

IMC menor de 18.5 o

mayor de 25 .

Uso de terapia de remplazo

hormonal .

Hospitalización reciente.

Factores de Riesgo Medico funcionales.

CUADRO CLÍNICO:

Peso bajo.

Debilidad.

Fatiga.

Anorexia.

Disminución de la actividad física.

Sarcopenia.

Osteopenia.

Trastornos del Balance y la marcha.

Sin condición física.

Desnutrición.

Marcha lenta

Síntomas: Signos:

PRINCIPALES CAMBIOS HORMONALES EN EL ENVEJECIMIENTO:

CRITERIOS DE FRAGILIDAD DE WALSTON Y FRIED.

Fragilidad = > 3 Criterios

Fragilidad intermedia = 1 o 2 Criterios.

Anciano no frágil = Calificación de 0.

ESCALA PARA LA CLASIFICACIÓN DE FRAGILIDAD:Según Rockwood K y colaboradores

CONSECUENCIAS ADVERSAS:

Caídas.

Incontinencia.

Demencia.

Dependencia funcional.

Agudización de enfermedades Crónicas.

> Riesgo de presentar enfermedades Agudas.

Muerte.

RIESGOS ASOCIADOS A FRAGILIDAD

Mortalidad.

Hospitalización.

Discapacidad.

Fractura de cadera.

Es importante diferenciar entre el desgaste que ocasiona una entidad clínica y el desgaste secundario a la fragilidad.

Diferenciar comúnmente de: IC. Caquexia

Cardiaca. Cáncer.

Enfermedad del Tejido conectivo.

Artritis Reumatoide.

Polimialgia Reumática.

Tb Crónica.

Depresión Mayor.

Hiper O Hipotiroidismo.

Desnutrición.

Cirrosis Hepática.

Enfermedad Renal Crónica.

TRATAMIENTO EJERCICIO Y NUTRICIÓN

1. objetivo es evitar la disminución de masa muscular, fuerza, resistencia y energía.

2. Régimen alimentario de 360 kcal/día complementarias.

3. Ejercicio físico: Sesiones de 30–45 min / 3 veces por semana, duración mayor a 5 meses.

1. Suplementación hormonal (testosterona).

2. Estatinas.

3. Suplementos nutricionales.

4. Aminoácidos.

5. Suplementación de vitamina D.

GRACIAS!!!