Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ

MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA

CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH

VALENCIA

Anciano Frágil

@docenciacsijb

*A los 65 años aún queda un 22% de vida por vivir (19,9% si se

es varón y 23,6% si se es mujer)

*Los varones pasarán, como media, 6,8 años de su vida en

situación de discapacidad, mientras que las mujeres 10,2 años.

* Esto supone el 9% de los años de vida en los varones, y el 12,4%

en las mujeres.

*ESTADO FISIOPATOLÓGICO que predispone al anciano a una

mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades y efectos

adversos, por una falta de mecanismos compensadores y

pérdida de homeostasis, con disminución de la reserva

funcional.

*Es un continuum entre lo fisiológico y funcional con lo

patológico.

*Edad avanzada > 80 años

*Hospitalización reciente

*Caídas de repetición, alteración de la motilidad yequilibrio

*Debilidad muscular y poco ejercicio

*Comorbilidad: patologías osteoarticular (artrosis,fractura de cadera, dolor muscular), cardiovascular(ictus, insuficiencia cardiaca, sensorial (trastornos de lavisión y audición) y mental (deterioro cognitivo,depresión, psicopatía)

*Deficiente soporte o condicionantes sociales adversos

*Polifarmacia

Se considera un SINDROME GERIATRICO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS: la presencia de tres o más criterios se

considera fragilidad (perdida de peso no intencionada, debilidad

muscular, agotamiento, lentitud al caminar y baja actividad física)

CON UTILIDAD PRONOSTICA Y DE TRATAMIENTO

Indices acumulativos de fragilidad de Rockwood y Kulminski

Síndrome caracterizado por la perdida de masa muscular

esquelética progresiva y generalizada y de la fuerza con

aumento del riesgo de presentar resultados adversos como

discapacidad física, calidad de vida deficiente y muerte.

La disminución de la génesis mitocondrial, clave para explicar la

perdida de función muscular en el envejecimiento y el desarrollo

de fragilidad. El ejercicio físico único activador de la génesis

mitocondrial.

RELEVANCIA PRONÓSTICA:

Mayor probabilidad de eventos adversos

RELEVANCIA CLINICA Y ASISTENCIAL

Detección, diagnóstico y tratamiento

RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA

*Gran variabilidad según la elección de criterios de fragilidadempleados y las características de las cohortes seleccionadas.

*Los últimos datos describen una prevalencia de Fragilidad del 10-15% en ancianos sin discapacidad en la comunidad.

Detección del Anciano Frágil

*No existe una herramienta validada para identificar la fragilidad

*La valoración funcional debe ser la guía para planificar los

cuidados a largo plazo de los ancianos

*La detección del Anciano frágil tiene sentido si se sigue de

intervenciones que puedan modificar la predicción del proceso

de su deterioro y el desarrollo de eventos adversos.

Detección del Anciano Frágil

Detección del Anciano Frágil

Prueba “levántate y anda”

*La “Prueba cronometrada de levántate y anda”, es una prueba auxiliaren el diagnóstico de los trastornos de la marcha y el balancefrecuentemente utilizada en Geriatría.

*Consiste en medir el tiempo que tarda el adulto mayor en levantarsede una silla, con asiento alto y apoyabrazos, caminar 3 metros, girar,regresar a la silla y sentarse nuevamente.

*Si el paciente realiza esta actividad en un tiempo igual o mayor a 10segundos se considera indicador de fragilidad.

*La ventaja de esta prueba es su rapidez y facilidad para realizarla encualquier lugar, además de la importante información que nos brindanlos movimientos desarrollados sobre la fuerza de las piernas, lacapacidad de balance y de las estrategias de que se vale el adultomayor para desarrollarlas, aspectos determinantes para la realizaciónadecuada de las actividades de la vida diaria.

EJERCICIO FISICO

*El único tratamiento general específico eficaz hasta el momento esel ejercicio físico

*Los ejercicios de contraresistencia y de entrenamiento cardiovascularo aeróbico, que han demostrado reducir la mortalidad y ladiscapacidad en ancianos, con el mantenimiento de la masa muscular,aumento de la fuerza, la funcionalidad y el estado cognitivo, con laestabilización de la densidad mineral ósea, favoreciendo elmetabolismo hidrocarbonato y la dinámica cardiovascular, y con ladisminución de los valores plasmáticos de proteína C reactiva einterleucina 6.

ACTUACIONES

*Integrar el test “Timed get up and go” como método dedetección del Anciano fragíl en Atención Primaria.

*Creación de un protocolo para promover posteriormente larealización de actividades preventivas sistemáticas que handemostrado ser beneficiosas.* Potenciar aspectos de movilidad, capacidades físicas, disminución de riesgos físicos

* Revisión periódica de la medicación habitual

* Evitar situaciones estresantes

* Facilitar y promover la relación y un adecuado soporte social

* Potenciación de los profesionales de enfermería y trabajador social.

Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ

MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA

CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH

VALENCIA

¡Muchas

gracias!

@docenciacsijb