ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

• SALUD: PLAN ESTRATÉGICO CONTRA EL CÁNCER: estimula el diagnóstico precoz de la enfermedad

• REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES:tratamiento multidisciplinar, forma de trabajo

• AVANCES CIENTÍFICOS, NUEVOS TRATAMIENTOS: prolongar la supervivencia del paciente

• NORMAS DE SEGURIDAD PARA ADMINISTRACIÓN QT.: Sociedad Americana de Oncología “A.S.C.O.” (2009)

”Cuidados continuos. Una necesidad del paciente oncológico”.Valentin.V.Psicooncología. Vol.1, nº1 2004.

“Fatiga crónica en el paciente oncológico”. Morales.P.NureInvestigación, nº9, oct 2004.

“Necesidad y demanda del paciente oncológico”Artells.J. Fundación Salud, innovación y sociedad. 2004.

“El proceso asistencial de cáncer: necesidades y expectativas de los usuarios” Suess.A. Oncología.Vol 29, nº9, oct 2006.

”Recuperando evidencias en pacientes oncohematológicos”Solano.J. Nure Investigación, nº37, noviembre 2008.

“Abordaje asistencial en el paciente en fase avanzada de enfermedad y familia” Tejada.FJ.Enfermería Global, nº 15 febrero 2009.

“Seguridad compartida en el entorno asistencial: negociando los significados del riesgo”.Amescua. M. Rol. Vol 33, nº 7-8 agosto 2010.

• GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL E INDIVIDUALIZADA AL PACIENTE ONCOLÓGICO

• CONOCER LAS NECESIDADES EXPRESADAS POR LOS PACIENTES Y/O FAMILIA

• DETECTAR “LAGUNAS” EXISTENTES EN NUESTRO SERVICIO

El servicio lo formamos:2 DUE para hospital de día y 1 auxiliar de enfermería.1 DUE en consulta de enfermería (rotatorio semanal con las

de H.D.D).1 administrativa.1 supervisora2 oncólogos1 DUE en farmacia1 auxiliar de enfermería1 celador.En la sala disponemos de:12 sillones reclinables y dos boxes cerrados (pacientes

encamados)

“Son reales”

• ANÓNIMA (urna cerrada)• PACIENTE Y/O FAMILIA

(a partir del 2º ciclo) en tratamiento citostático• MES DE AGOSTO 2010• PERSONAL CONOCEDORA DEL SERVICIO (no

implicada directamente)• VISUALMENTE AGRADABLE• ESCALAS ANALÓGICA VERBAL• PREGUNTAS ABIERTAS

Hombre □ Mujer □

AÑOS: 20/30 □ 31/40 □ 41/50 □ 51/60 □ 61/70 □ 71/80 □ 81/90 □

DISTANCIA DESDE SU DOMICILIO AL HOSPITAL: 0-10 Km □ 11-20 Km □ 21-40 Km □ 41- 60 Km □ más de 61 Km □

FAMILIAR� relación con el paciente: Madre □ Padre □Esposa □ Marido □Hija □ Hijo □Hermana □ Hermano □ Otros _____________________

ACTIVIDAD ACTUAL: Activo □ trabajo _________________ Jubilado □ En paro □ Ama de casa □

• 64% son mujeres

• 42% entre 60-80 años, 33% entre 40-60 años

• 40 % a 10-40 Km

• 42 % acompañante femenino

• 38% jubilados, 33% activo, 23% ama de casa

Hospital de día

Consulta enfermería

Consulta médica

insuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuado

Baños Despacho Sala esperaAcceso físico

Hospital de día

Consulta enfermería

Consulta médica

insuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuado

AudiovisualesIluminación TemperaturaLimpieza

¿QUÉ MEJORARÍA? ________________________________________________________________________________________________________________________

• Sin problemas relacionados con el acceso físico, la iluminación y la limpieza.

• Baños insuficientes (5%)

• Temperatura ambiental insuficiente (10%)

• Ausencia de sala de espera propia (14 %)

• 20 % reclaman medios audiovisuales

• La sala de espera es un pasillo

• Baños de pequeño tamaño

Coordinación entre servicios

Contacto telefónico

Medios de transporte

Solicitud de pruebas

Citaciones

Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente

ENUMERE LOS MOTIVOS (SI ES INSUFICIENTE O MUY DEFICIENTE):____________________________________________________________________ __________

Reciente incorporaciReciente incorporacióón de personal n de personal administrativo para el servicio administrativo para el servicio

• Sin problemas con citaciones, ni contacto telefónico

• Solicitud de pruebas (6%)

• Problemas relacionados con el transporte (16%):

• Deficiente transporte público

• Problemas cuando necesitan el transporte ambulancias (especialmente cuando se desplazan para radioterapia)

LOCALIZACIÓN:Mama □ Colon □ Gástrico □ Útero □ Ovarios □ Pulmón □Hematológico □ Otros _________

MESES DESDE DIAGNÓSTICO hasta inicio de tratamiento:1 m. □ 3 m. □ 6 m. □ 9 m. □ 12 m. □ 2 años □ más de 2 años □

Nº DE CICLOS: 1-2 □ 3-5 □ 6-8 □ más de 9 □

HA SIDO INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE Si □ No □

HA RECIBIDO RADIOTERAPIA Si □ No □

HA RECIBIDO QUIMIOTERAPIA previamente Si □ No □

• Mama (38%), Colon (26%)

• 66% inician tratamiento al mes/3 meses del diagnóstico

• 52 % más de 5 ciclos de quimioterapia

• 57% ha sido intervenido quirúrgicamente

• 31% ha recibido radioterapia

Posibilidad de verbalizar sentimientos

Lenguaje adecuado a su comprensión

Resolución de dudas

Información efectos secundarios

Competencia del personal

Trato personal

Comunicación médico /paciente

Duración de la consulta

Tiempo de espera

Horario

Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente

¿QUÉ MEJORARÍA? ____________________________________________________________

Un solo oncólogo durante el mes del estudio

• Rapidez en atender la 1ª visita ( 40%)

• Excesivo tiempo de espera en la consulta (16%)

• Problemas con el trato personal (13%)

• Imposibilidad de verbalizar sus sentimientos ( 20%)

Posibilidad de verbalizar sentimientos

Lenguaje adecuado a su comprensión

Resolución de dudas

Información efectos secundarios

Competencia del personal

Trato personal

Comunicación enfermera/paciente

Duración de la consulta

Tiempo de espera

Horario

Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente

¿QUÉ MEJORARÍA? ___________________________________________________________________

XXXXXXXXXX

XXXXXXXXXX

• 1585 VALORACIONES DE TOXICIDADES

• 1245 VALORACIONES NUTRICIONALES

• 714 CONSULTAS TELEFÓNICAS

• VALORACIONES COMPLETAS AL 81.31 % DE LOS P.

• ELABORADO Y ENTREGADO TRÍPTICO INFORMATIVO AL 66.66%

Excluidos los pacientes hematológicos

Excelente:

• Comunicación enfermera/paciente (60%)

• Trato personal (72%)

• Competencia del personal (60%)

• Tan solo un 3% detectan deficiencia en el lenguaje apropiado para su comprensión, y posibilidad de verbalizar sus sentimientos

La disposición de la sala, protege su intimidad

Posibilidad de verbalizar sentimientos

Lenguaje adecuado a su comprensión

Resolución de dudas

Información efectos secundarios

Competencia técnica del personal

Trato personal

Comunicación enfermera/paciente

Tiempo de espera

Horario

Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente

¿QUÉ MEJORARÍA? _____________________________________________________________

• INYECTABLES 483• MEDICACIÓN PARENTERAL 754• RETIRADA INFUSOR 88• MANTENIMIENTO RESERVORIO 373• EXTRACCION DE SANGRE 2840• TRANSFUSIÓN 202• QT UROLÓGICO 361• QT HEMATOLOGÍA 441• QT ONCOLOGÍA 1801

SI:ÓRDENES DE TRAT. EN FORMATO ELECTRÓNICAVERIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO, DOBLE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTETODOS LOS ESQUEMAS DEBEN ESTAR PROTOCOLIZADOS, POR ESCRITOPROTOCOLO DE RECONSTITUCIÓN DE FÁRMACOS Y DE EXTRAVASACIÓN

ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS AL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN (46.66%/85.55%)

REGISTRO DE ERRORES DE ADMINISTRACIÓN 0/2593 SESIONES

MANUAL DE RECONSTITUCIMANUAL DE RECONSTITUCI ÓÓN Y ADMINISTRACIN Y ADMINISTRACI ÓÓN N DE FDE FÁÁRMACORMACO

NO:

TRAT. HEMATOLOGÍA: formato papel

DOCUMENTO INFORMATIVO AYUDA PSICOLÓGICA

DOCUMENTO INFORMATIVO R/C QT ORAL

PROGRAMA EDUCATIVO INTEGRAL Y ESTRUCTURADO PARA EL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN

Excelente:

• Comunicación enfermera/ paciente (76%)

• Trato personal (88%)

• Competencia personal (70%)

• La disposición de la sala NO protege su intimidad (20%)

En nuestro Hospital ¿CONOCE LA EXISTENCIA DEL SERVICIO DE APOYO PSICOLÓGICO? Si □ No □

¿Ha necesitado Atención Psicológica? Si □ No □

Motivo: Ayuda para afrontar los tratamientos y los efectos secundariosDesahogo emocionalToma de decisionesComo informar / actuar con los hijos Como comportarse / ayudar al enfermo con quimioterapiaOtros ___________________________________________________________

¿QUÉ MEJORARÍA?____________________________________________________

47% no conoce la existencia del servicio

36% ha precisado ayuda psicológica:

• Desahogo emocional

• Ayuda afrontamiento enfermedad

• Comportamiento con el familiar

1.- ¿QUÉ ESPERABA DEL TRATAMIENTO? ___________________________________________________________

2.- ¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS ESPERABA?______________________________________________________________

3.- ¿SE AJUSTA LO ESPERADO A LO SUCEDIDO?______________________________________________________________

4.-¿SE AJUSTA LO ESPERADO A LA INFORMACIÓN RECIBIDA? ______________________________________________________________

5.-MODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS ASOCIADAS CON LA QUIMIOTERAPIA: (cambios de imagen, alteraciones de humor, concepto de la vida....)

A nivel personal A nivel familiar (pareja/ hijos . . . ) A nivel laboral A nivel social 6.- ¿Cree adecuado que los familiares estén en la sala, durante la administración del

tratamiento? _______________________________________________________

¿Qué esperaba del tratamiento?

Curación (42 %)

Mejoría de los síntomas (25 %)

¿Qué efectos secundarios esperaba?

Los mismos que me están pasando (25 %)

Peores de los que he tenido (37 %)

¿Se ajusta lo esperado a lo sucedido? SI (48%)

¿Se ajusta lo esperado a la información recibida? SI (74 %)

MODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA QUIMIOTERAPIAMODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA QUIMIOTERAPIANIVEL PERSONAL: Cambios de imagen (42 %)

Modificaciones del carácter (30%)

Cambios en el concepto de la vida (24%)

NIVEL FAMILIAR: Refuerzo de lazos familiares (44%)

Aumenta la necesidad del apoyo familiar (31%)

NIVEL LABORAL: Baja laboral (26 %)

Favorecido cambios en el horario (30 %)

Lo he dejado todo (15%)

NIVEL SOCIAL: Menos vida social que antes (35 %)

Sin cambios (32 %)

Cambio de amistades (8%)

¿Cree adecuado que los familiares estén en la sala?

Si (81 %)

ENUMERE por orden de prioridad DE 1 a 5 LO MÁS IMPORTANTE PARA USTED en esta fase de su enfermedad1.1.-- ________________________________________________________________________________________2.2.--__________________________________________________________________________________________3.3.--__________________________________________________________________________________________4.4.--__________________________________________________________________________________________5.5.--__________________________________________________________________________________________

1.- 76% Curarme, el tratamiento sea efectivo (46%)Apoyo familiar (15 %)Trato con los sanitarios, confianza (12%)

2.- 57% No sufrir los efectos adversos de la quimioterapia (24%)Vivir más años (20%)

3.- 41% Apoyo de los amigos (21%)Apoyo psicológico, pensar en positivo (18%)

4.- 22 % Seguir con mi vida anterior (18%)5.- 12% Aprender a vivir con la enfermedad

SUGERENCIAS sobre cualquier aspecto que puede ser útilpara mejorar el tratamiento de quimioterapia que recibe

Reclaman:Más intimidadAyuda económica para los desplazamientosAlguna televisión “se hace largo el tratamiento”Educación para las curas postquirúrgicas

• PACTAR Y CONCRETAR FORMAS DE TRABAJO

• ESTIMULAR LA COMUNICACIÓN

• DETECTAR CARENCIAS DE NUESTRO SERVICIO

• CONOCER LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES

RECORD GUINNESS DE EXPOSICIRECORD GUINNESS DE EXPOSICIÓÓN DE N DE PLAYMOBIL en BARBASTRO septiembre 2010 PLAYMOBIL en BARBASTRO septiembre 2010

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LOS QUE HAN/ESTAMOS COLABORANDO

GRACIAS