Manual para el paciente en tratamiento oncologico

Por ti y para ti

Celina de la Torre y Eric Campello GarcíaEnfermeros del Hospital General Universitario de Elche

Con la colaboración de

MANUALPARA EL PACIENTE

EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

NUESTRO AGRADECIMIENTO A ENCA, SIN SU AYUDA NO HUBIESE SIDO POSIBLE

LA REALIZACION DE ESTE MANUAL

Índice

MANUALPARA EL PACIENTE

EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

PRESENTACIÓN .................................................................................................................................................................................................................. 4

CONSULTA CON EL ESPECIALISTA .............................................................................................................................................. 6- Tipos de tratamientos .................................................................................................................................................................................................. 7

CIRUGÍA ...............................................................................................................................................................................................................................................7

QUIMIOTERAPIA .............................................................................................................................................................................................................. 8

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA ................................................................................. 10

ALIMENTACIÓN ............................................................................................................................................................................................................. 12

ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓNDEL SABOR DE LOS ALIMENTOS ................................................................................................................................................. 14- Recomendaciones ante la aparición de este síntoma ............................................................................................ 15

FALTA DE APETITO (ANOREXIA) .................................................................................................................................................... 16- Recomendaciones para este síntoma ............................................................................................................................................... 16

NÁUSEAS Y VÓMITOS ....................................................................................................................................................................................... 17- Recomendaciones ante la aparición de náuseas y vómitos ........................................................................... 17

ESTREÑIMIENTO........................................................................................................................................................................................................... 19- Recomendaciones ante la aparición del estreñimiento .................................................................................... 20

DIARREA ......................................................................................................................................................................................................................................... 21- Recomendaciones ante la aparición de la diarrea....................................................................................................... 21

ALTERACIONES DE LA MUCOSA DE LA BOCA .............................................................................................. 23- Antes de iniciar el tratamiento................................................................................................................................................................... 24- Durante el tratamiento .......................................................................................................................................................................................... 24- Si aparece la mucositis ............................................................................................................................................................................................ 24

ALTERACIONES EN EL CABELLO, PIEL Y UÑAS .............................................................................................. 25- Caída del cabello (alopecia) .......................................................................................................................................................................... 25- Recomendaciones previas a su caída ............................................................................................................................................... 26- Recomendaciones tras su caída: ............................................................................................................................................................ 26- Alteraciones de la piel y las uñas .......................................................................................................................................................... 27- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 27

DOLOR ............................................................................................................................................................................................................................................. 28- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 28

EFECTOS SECUNDARIOS EMOCIONALES ............................................................................................................. 29

© Celina de la Torre y Eric Campello © 2009 Roche Farma, S.A.Diseño e impresión: Nilo Industria Gráfica, S.A.

Depósito legal: M- 52485-2009

OTROS EFECTOS SECUNDARIOS ............................................................................................................................................... 31- Alteraciones neurológicas .................................................................................................................................................................................... 31- Alteraciones cardíacas .............................................................................................................................................................................................. 32- Alteraciones de la vejiga urinaria ............................................................................................................................................................ 32

ALTERACIONES EN LA FERTILIDAD ........................................................................................................................................ 33- En la mujer ................................................................................................................................................................................................................................. 33

- En el varón ................................................................................................................................................................................................................................ 34

ALTERACIONES EN LA SEXUALIDAD ................................................................................................................................. 35

ALTERACIONES DE LA MÉDULA ÓSEA ........................................................................................................................ 36

DESCENSO DE LOS GLÓBULOS ROJOS ........................................................................................................................ 37- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 38

DESCENSO DE GLÓBULOS BLANCOS ............................................................................................................................. 39

DESCENSO DE LAS PLAQUETAS (PLAQUETOPENIA) .......................................................................... 41- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 42

RADIOTERAPIA ...............................................................................................................................................................................................................43- ¿Para qué sirve la radioterapia? ................................................................................................................................................................ 43

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA .........................................................................................45- Recomendaciones ......................................................................................................................................................................................................... 46

TERAPIA BIOLÓGICA ............................................................................................................................................................................................47- Efectos secundarios de la terapia biológica .......................................................................................................................... 48

NO OLVIDE QUE ..........................................................................................................................................................................................................49

DIRECCIONES DE INTERÉS ....................................................................................................................................................................... 50

Por ti y Para ti

Dedicado a mi hermana Mariela, y a tantas personas que como ella

han sabido y saben luchar contra las adversidades de esta enfermedad.

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Guía de ayuda para el paciente oncológico

PRESENTACIÓN

Probablemente su médico acaba de comunicarle que el diagnóstico de su enfermedad es un cáncer.

Nuestra intención no es otra que intentar desdramatizar en la medida de lo posible lo que esta palabra implica.

La palabra cáncer no es necesariamente equiparable a muerte. Afortunadamente y gracias a los grandes avances científicos y de investigación, se ha convertido en una enfermedad crónica con un alto porcentaje de curación.

Sin embargo, requiere por su parte un compromiso para el cumplimiento del tratamiento establecido, por lo que estará el tiempo que dure dicho tratamiento muy ligado a nuestro departamento.

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Por ti y Para ti

Piense que se hará todo lo necesario para su recuperación. Debe saber que cuenta con el apoyo de todo un personal cualificado, que a partir de ahora está a su disposición para ofrecerle la ayuda e información que precise.

La familia va a tener un papel muy importante para usted, ella será su verdadero apoyo. Para ellos también brindamos nuestra ayuda.

Intentaremos de manera breve y clara, explicarle en qué consiste el tratamiento y cuáles pueden ser sus efectos secundarios. Lleve durante este tiempo una vida lo más normal posible, usted se pondrá sus límites y objetivos.

Y no olvide que será un trabajo de todos.


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CONSULTA CON EL ESPECIALISTA

Establecer una buena relación con su médico es muy importante, es decir, usted y su oncólogo han de trabajar en equipo. Él será la persona que le informe de su diagnóstico, el tipo de tratamiento más adecuado para su enfermedad y la evolución de la misma.

Consúltele cualquier duda o preocupación que tenga acerca de su enfermedad, esto le aportará tranquilidad y confianza sobre el tratamiento indicado.

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Tipos de tratamientos

- Cirugía - Quimioterapia

- Radioterapia

- Bioterapia y Terapia Biológica

CIRUGÍA

La cirugía es el tratamiento más efectivo para la curación del cáncer y se debe ofrecer como primera opción cuando el paciente presente unas condiciones físicas adecuadas para ello, lo cual tiene lugar en un alto porcentaje de los casos. Además de su papel en el tratamiento curativo, la cirugía tiene un papel importante en el diagnóstico y estadiaje, como en el tratamiento paliativo de esta enfermedad. Los objetivos de la cirugía son: la resección (extirpación) de la parte afectada con márgenes adecuados, la resección de los ganglios que drenan el segmento involucrado y la reconstitución, en función de dónde se encuentre el cáncer, siempre que sea posible.


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QUIMIOTERAPIA

Los tumores son células que crecen de una manera descontrolada, y los fármacos citostáticos están diseñados para atacar a las células en crecimiento y destruirlas; por ello determinadas células sanas que crecen rápidamente pueden resultar afectadas, provocando así los temidos efectos secundarios. Existen otros tipos de fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer, como la terapia hormonal y la terapia biológica.

La quimioterapia le será administrada principalmente en el hospital de día, de manera ambulatoria o ingresado en la planta de oncología. Se le administrará en ciclos, que son períodos de tratamiento, alternando con períodos de descanso. Pueden ser diarios, semanales, quincenales o mensuales.

Es importante cumplir el programa de tratamiento, pero siempre bajo el criterio de su médico. Puede sufrir demoras provocadas en la mayoría de los casos por complicaciones del propio tratamiento.

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Los fármacos pueden ser administrados a través de varias vías, principalmente se utiliza la vía intravenosa, aunque también se utilizan la vía intramuscular, la vía oral o la vía intratecal.

Posiblemente se le propondrá la colocación de un catéter central, principalmente un reservorio venoso o un catéter Hickman. Éstos serán colocados en quirófano. Su implan-tación facilitará bastante los accesos venosos y en muchos casos serán necesarios por el esquema de tratamiento elegido por su médico.


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EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia, por su mecanismo de acción, puede afectar a determinadas células normales que crecen rápidamente produciendo los temidos efectos secundarios.

Los tejidos que con mayormente pueden resultar afectados son las células sanguíneas, las células del aparato digestivo, el sistema reproductor y el cabello.

Algunas citostáticos contra el cáncer pueden producir también efectos sobre el corazón, riñón, vejiga, pulmón y sistema nervioso.

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Esos efectos secundarios no siempre se van a producir, su aparición va a depender del tipo de tratamiento, de la dosis utilizada y de cómo reaccione su organismo. Asimismo, en la mayoría de los casos, van a desaparecer de manera gradual al terminar la quimioterapia.

Actualmente disponemos de múltiples fármacos que disminuyen éstos efectos adversos y los hacen más llevaderos.


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ALIMENTACIÓN

● Realice una alimentación equilibrada en la que exista una representación de todos los grupos alimentarios: frutas y verduras, carne y pescados, cereales y pro-ductos lácteos. Haga una dieta variada y fundamen-talmente proteica (carnes pescados), ello ayudará a renovar las células del organismo.

● Ingiera abundantes líquidos, como mínimo dos litros al día. Con ello se reducirá el riesgo de estreñimiento y de problemas renales.

● Realice comidas pequeñas en cantidad, frecuentes e ingeridas muy lentamente.

● Evite comidas flatulentas, así las digestiones serán más ligeras (Col, judías blancas…).

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● Procure que los alimentos sean blandos, se masticarán y digerirán más fácilmente.

● Procure distraerte mientras come, ello le ayudará a restar importancia a los problemas alimenticios.

● Y recuerde que su estado nutricional ahora y más que nunca es de vital importancia.


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ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓNDEL SABOR DE LOS ALIMENTOS

La alteración del gusto durante el tratamiento con quimioterapia es un efecto secundario muy frecuente.

Las papilas gustativas de la lengua y el paladar se dañan a consecuencia de la quimioterapia.

Los pacientes notan una disminución en el sabor de algunas comidas o bien perciben un gusto metálico o amargo (sobre todo con alimentos ricos en proteínas como la carne y el pescado).

Este síntoma desaparece semanas después de finalizar el tratamiento.

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Recomendaciones ante la apariciónde este síntoma

● Prepare las comidas con buen aspecto.

● Realice enjuagues bucales antes de comer.

● Sustituya la carne roja por pollo, pavo o huevos, tiene un olor menos intenso.

● En el caso de que tenga sabor metálico sustituya los cubiertos habituales por unos de plástico.

● Emplee especias o condimentos suaves en la prepara-ción de las comidas.

● Sírvase la comida a temperatura ambiente (desprende menos olor).


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FALTA DE APETITO (ANOREXIA)

Es un síntoma frecuente, que uede ser debido al tratamiento, a la propia enfermedad y en ocasiones, son el miedo y la ansiedad que conlleva la situación los causantes de este síntoma.

Recomendaciones para este síntoma

● Beba abundantes líquidos.

● Coma pequeñas cantidades de alimentos, pero a menudo (5 o 6 comidas al día) intentando tomar alimentos que en poco volumen aporten muchas calorías (pastas, frutos secos, miel o legumbres).

● Presentar los alimentos de forma atractiva y apetecible.

● Tomar zumos ácidos antes de las comidas, estimulan el apetito.

● Llévese cuando esté fuera de casa alimentos fáciles de tomar.

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NÁUSEAS Y VÓMITOS

Las náuseas y los vómitos son los efectos secundarios más frecuentes de la quimioterapia y pueden ser los más temidos.

Las náuseas pueden aparecer de 1 a 2 horas tras la administra-ción o más tarde, 24 horas después del ciclo. Generalmente desaparecen en unos días, de lo contrario deberá acudir al servicio de urgencias del hospital.

Será su médico el que le aconseje sobre el fármaco indicado en el caso de que aparecieran las náuseas y vómitos.

Recomendaciones ante la apariciónde náuseas y vómitos

● Reparta la comida en pequeñas cantidades, 5-6 veces al día.

● Evite olores desagradables. Es preferible que en los días inmediatos al tratamiento, otra persona se encar-gue de hacer la comida.

● Es aconsejable tomar las comidas a temperatura am-biente, ya que calientes pueden favorecer la aparición de náuseas.


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● Coma despacio masticando bien los alimentos.

● Evite comidas ricas en grasas (frituras, salsas, quesos grasos, leche entera, etc.) ya que dificultan la diges-tión.

● Beba líquidos fríos a pequeños sorbos a los largo del día. Es preferible no beber durante las comidas, ya que favorece la sensación de llenado e hinchazón.

● Descanse después de cada comida, preferiblemente sentado, al menos durante una hora.

● Evite que la ropa le apriete a la altura del estómago.

● No se olvide tomar la medicación que le haya manda-do el médico.

● No coma nada, al menos durante dos horas antes an-tes de acudir al hospital para recibir la quimioterapia.

● Si los vómitos fueran muy intensos consulte con su médico.

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ESTREÑIMIENTO

Algunos medicamentos pueden disminuir los movimien-tos intestinales, dando como resultado la aparición del estreñimiento.

Este puede verse incrementado por los cambios en la ali-mentación y la disminución de la actividad física.

Es importante que trate de modificar su alimentación e incrementar la actividad física para favorecer la actividad intestinal.


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Recomendaciones ante la aparicióndel estreñimiento

● Tome alimentos ricos en fibra (como pan o arroz inte-gral, frutas, verduras, frutos secos, etc.) ya que favore-cen el tránsito intestinal.

● Las legumbres son alimentos muy ricos en fibras. Es aconsejable que se tomen varias veces durante la se-mana.

● Beba líquidos abundantes a lo largo del día.

● Haga ejercicio suave todos los días, el más adecuado es caminar.

● Tenga un horario fijo para ir al cuarto de baño.

Antes de tomar por su cuenta alguna medicación, consulte con su médico

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DIARREA

Cuando la quimioterapia afecta a las células que recubren el intestino, su funcionamiento puede verse alterado, dando lugar a la aparición de diarrea.

Puede ser importante, tanto por su duración, como por el número de deposiciones realizadas al día. En estos casos, para evitar la deshidratación es preciso contactar con el médico para que instaure el tratamiento más adecuado.

Recomendaciones ante la apariciónde la diarrea

● En las primeras horas tras el inicio de la diarrea es pre-ferible que realice dieta absoluta, para que el intesti-no descanse.

● Pasadas 2-3 horas comience a introducir, lentamente, líquidos (preferiblemente tomados en pequeños sor-bos cada 5-10 minutos) a lo largo del día.


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● Evite tomar grasas, lácteos y derivados.

● Cuando la diarrea comience a mejorar puede introdu-cir alimentos, en pequeñas cantidades desgrasados y fáciles de digerir (arroz, pollo, pescado hervido, man-zanas asadas, etc.)

● Prepare los alimentos cocidos o a la plancha.

● Evite comidas con mucha fibra que pueda favorecer la eliminación de heces (fruta, verduras, hortalizas o cereales integrales).

● Elimine de su dieta bebidas irritantes como café o be-bidas alcohólicas.

● Evite alimentos que produzcan flatulencias como le-gumbres, espinacas, repollo, coliflor y otros.

● No se olvide de informar a su médico si la diarrea persiste.

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ALTERACIONES DE LA MUCOSA DE LA BOCA

Las células de la mucosa se dividen de forma rápida, por lo que son muy sensibles a los efectos de la quimioterapia.

Las alteraciones más frecuentes de la mucosa de la boca durante el tratamiento es la mucositis, es una inflama-ción acompañada de llagas o úlceras dolorosas, que en ocasiones pueden sangrar. Suelen aparecer de 7 a 10 días después de iniciar el tratamiento y mejorar de 1 a 2 sema-nas después.

Las complicaciones pueden reducirse siguiendo una serie de Recomendaciones:


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Antes de iniciar el tratamiento:

● Mantenga una dieta sana y equilibrada.

● Realice una adecuada higiene bucal.

● Consulte con el dentista varias semanas antes de iniciar el trata-miento para que pueda realizar los tratamientos bucales opor-tunos (limpieza de la boca, empaste de piezas con caries, etc.)

Durante el tratamiento:

● Utilice un cepillo con cerdas suaves.

● Cepíllese los dientes después de cada comida.

● Utilice pasta de dientes suave.

● No fume ni consuma bebidas irritantes como alcohol o café.

Si aparece la mucositis:

● Extreme aún más la limpieza de la boca.

● Realice enjuagues con agua de bicarbonato o manzanilla.

● Tome alimentos blandos o triturados, preferiblemente fríos o a temperatura ambiente.

El médico añadirá, si es preciso, anestésicos locales y tratamien-tos para evitar la infección.

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ALTERACIONES EN EL CABELLO,PIEL Y UÑAS

Caída del cabello (alopecia)

La caída del cabello, también llamada alopecia, es un efec-to secundario frecuente del tratamiento quimioterápico. Provoca la destrucción del folículo piloso y por tanto la pérdida del pelo.

No suele aparecer siempre este efecto secundario, depende del tipo de medicamento empleado. Existe la posibilidad de que la caída del pelo sea generalizada (es decir, que además de afectar al cuero cabelludo, también lo haga a otras partes del cuerpo como a axilas, brazos, piernas, cejas, pestañas...).

La caída del cabello es temporal siempre. Aunque el pelo puede crecer con características diferentes a las originales (color, textura, etc.).


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Recomendaciones previas a su caída:

El cabello no tiene porqué caerse durante el primer ciclo de quimio-terapia sino que puede ocurrir tras varios ciclos.

● Emplee siempre champús suaves.

● Utilice habitualmente crema suavizante para el cabello.

● Séquese el pelo al aire o con un secador a baja temperatura.

● No emplee cepillos para peinar el cabello mientras se seca.

● No se tiña el pelo o se haga permanentes.

● Córtese el pelo antes de que comience a caer, será más fácil su manejo.

Recomendaciones tras su caída:

● Recuerde que la piel del cuero cabelludo ya no está protegi-da del sol por lo que debe cubrirla cuando salga, utilizando lo que le sea más cómodo.

● Si lo desea puede utilizar pelucas

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Alteraciones de la piel y las uñasEs frecuente que durante el tratamiento con quimioterapia se presenten alteraciones en la piel y las uñas. Consiste en la aparición de picor, eritema o color rojo, sequedad y descamación.

Las uñas se vuelven de coloración oscura quebradizas, rompiéndose con facilidad y suelen aparecer bandas verticales.

Recomendaciones:

● Mantenga la piel limpia y seca.

● Si tiene la piel seca, evite baños calientes prolongados (rese-can más la piel).

● Evite lociones que contengan alcohol.

● Utilice cremas hidratantes diariamente.

● Proteja sus uñas con guantes siempre que le sea posible.

● El sol puede potenciar los efectos de la quimioterapia sobre la piel (foto sensibilidad). Utilice protectores solares.


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DOLOR

La quimioterapia puede ocasionar efectos segundarios que provocan dolor, aunque en la mayoría de los casos el dolor está provocado por la propia enfermedad.

Consulte con su médico si le aparece, cuéntele cómo es, cuánto tiempo le dura. Él le prescribirá un tratamiento adecuado.

Recomendaciones● Tome el medicamento con un horario regular.

● No se salte ninguna dosis.

● Tome dosis de rescate si lo precisa.

● Haga ejercicios de relajación, esto puede

ayudarle a reducir la ansiedad.

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EFECTOS SECUNDARIOSEMOCIONALES

Cuando una persona es diagnosticada de cáncer, tanto el propio diagnóstico, como el hecho de tener que comenzar un tratamiento oncológico suponen una serie de reacciones en el propio enfermo y en su familia que pueden ir desde la negación, la rabia, el miedo, la ansiedad, el aislamiento social, hasta incluso una depresión o el sentimiento de culpabilidad. Estas emociones son perfectamente nor-males, pero en ocasiones pueden dar lugar a importantes alteraciones produciendo incluso cambios en la vida de la persona y de su familia.

Si lo precisa busque apoyo, puede recurrir siempre a la ayuda profesional de su médico y de su enfermero/a, por ello es muy importante que no olvide lo siguiente:

● Pregúntenos todas aquellas dudas sobre su enferme-dad y tratamiento.

● Comuníquenos todo aquello que le produce ansiedad.

● Coméntenos su estado de ánimo.


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Recuerde que existen profesionales para ayudarle en cada caso (psicólogos, trabajadores sociales, voluntariado, etc.)

Y otra forma de obtener ayuda es a través de la familia y de los propios amigos. Existen otras técnicas de ayuda como son la relajación muscular, musicoterapia, distracción (lectura), etc.

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OTROS EFECTOS SECUNDARIOS

Alteraciones neurológicas

Algunos fármacos pueden ser capaces de provocar lesiones en los nervios de los distintos órganos y partes de nuestro cuerpo.

Cuando esto ocurre pueden aparecer síntomas como: disminución de la sensibilidad, acorchamiento, hormi-gueos y sensación de pinchazos en las extremidades (brazos y piernas). Otros síntomas que también pueden indicar alteración neurológica son la pérdida de fuerza y destreza manual (por ejemplo dificultad para abrocharse los botones).

Cuando aprecie alteraciones en la sensibilidad o movimiento de sus extremidades, es importante que lo comunique a su oncólogo, para que realice el diagnóstico y tratamiento oportuno.


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Alteraciones cardíacas

Los efectos secundarios cardíacos ocurren con algunos fár-macos. Generalmente dependen de la dosis que se empleen dichos fármacos.

Esta circunstancia es perfectamente conocida por su médi-co, que adoptará las medidas necesarias para evitar estas alteraciones.

Alteraciones de la vejiga urinaria

Determinados fármacos antineoplásicos pueden causar irrita-ción de la vejiga (cistitis). Esto provoca una serie de síntomas como: escozor y dolor al orinar, sensación de necesidad urgente de orinar, sangre en la orina, etc. Cuando sea necesario emplear estos fármacos, su médico añadirá sustancias protectoras de la mucosa de la vejiga. También le indicará la necesidad de beber abundantes líquidos para minimizar el daño.

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ALTERACIONES EN LA FERTILIDADAlgunos fármacos pueden afectar a los órganos sexuales (ovarios y testículos) provocando una serie de síntomas, que dependerán del sexo del paciente:

EN LA MUJER

Los fármacos pueden afectar el funcionamiento del ovario, reduciendo la producción normal de hormonas sexuales femeninas. Esto da lugar a una serie de síntomas, similares a la menopausia:

● Irregularidades o desaparición de la menstruación (amenorrea).

● Pérdida de elasticidad de la vagina.

● Mayor riesgo de padecer infecciones urinarias.

● Sofocos.

● Insomnio e irritabilidad


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EN EL VARÓN

Algunos fármacos pueden provocar lesiones neurológicas y alteraciones en la erección. En pocas ocasiones estas alteraciones son definitivas. Suelen mejorar al finalizar el tratamiento. Un efecto frecuente asociado a la quimioterapia es la disminución en la producción de espermatozoides. En algunos casos puede producirse esterilidad, temporal o permanente.

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ALTERACIONES EN LA SEXUALIDAD

Algunos síntomas del tratamiento con quimioterapia (náu-seas, vómitos, malestar, diarrea, mucositis…) disminuyen o hacen desaparecer el deseo y la apetencia sexual. La alopecia puede disminuir la autoestima y afectar negativamente su imagen. Esto puede ser también una causa importante en la pérdida del interés sexual.

Generalmente, cuando los efectos secundarios mejoran o desaparecen, el deseo sexual suele recuperarse.

Tanto en el hombre como en la mujer, durante el trata-miento, deberá utilizar un método anticonceptivo eficaz. Consulte con su especialista sobre este aspecto.


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ALTERACIONES DE LA MÉDULA ÓSEALa médula ósea se encuentra situada en el interior de los huesos se encarga de producir las células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas). Estas células se dividen rápidamente lo que las hace muy sensibles a la quimioterapia y radioterapia.

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DESCENSO DE LOS GLÓBULOS ROJOS: La función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno desde los pulmones al resto del organismo. Cuando en la sangre hay pocos glóbulos rojos, los distintos órganos no tienen oxígeno suficiente para funcionar correctamente. A esta situación se le conoce como el nombre de anemia y se acompaña de los siguientes síntomas: debilidad, can-sancio, sensación de falta de aire ante pequeños esfuerzos, palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca), mareos y palidez de la piel y mucosas.

Su médico solicitará análisis de sangre periódicamente. Pero es importante que ante la aparición de alguno de estos síntomas se lo comunique para poner el tratamiento adecuado si lo precisa.


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Recomendaciones:

● Descanse todo lo que necesite.

● No haga esfuerzos. Ahora no es el momento de mos-trar que usted puede con todo.

● Limite su actividad. Haga sólo lo que sea más impor-tante para usted.

● Solicite ayuda si la necesita a sus familiares y amigos.

● Lleve una dieta sana y equilibrada.

● Recuerde que el cansancio posiblemente sea debido a la anemia y no a que la enfermedad evolucione des-favorablemente.

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DESCENSO DE GLÓBULOS BLANCOS:Los leucocitos son las células que nos defienden de los agen-tes que pueden causar infecciones en los organismos.

Con frecuencia la quimioterapia disminuye el número de leucocitos en la sangre. Esto provoca un descenso en las defensas del cuerpo o inmunodepresión.

Cuando un paciente está inmunodeprimido, tiene mayor riesgo de padecer una infección. Su médico le hará análisis de sangre con frecuencia y si los niveles están por debajo de lo normal probablemente se retrasará el siguiente ciclo de quimioterapia.


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Existen unos fármacos denominados factores estimulantes de colonias, que pueden prevenir la disminución de los leucocitos y evitar retrasos en las administraciones de los tratamientos.

Si un paciente se encuentra inmunodeprimido es impor-tante tomar una serie de precauciones para disminuir el riesgo de infecciones:

● Evite el contacto con personas que pudieran tener al-gún tipo de infección (fiebre, gripe, catarro, varicela, etc.)

● Si tiene que administrarse alguna vacuna (vacuna de la gripe) consulte con su oncólogo.

● Debe evitar lesiones en la piel, ya que pueden ser un punto de entrada de bacterias. Para ello, recuerde hi-dratar bien la piel diariamente y evite cortar las cutí-culas de las uñas.

● Si tiene alguna herida en la piel, lávela con agua y ja-bón, y añada algún desinfectante.

● Lávese las manos frecuentemente.

● Mantenga una buena higiene bucal.

● Mantenga los pliegues corporales (axilas, ingles...) lim-pios y secos.

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DESCENSO DE LAS PLAQUETAS(PLAQUETOPENIA)

Las plaquetas son células producidas por la médula ósea. Desempeñan un papel muy importante en la coagulación de la sangre y se encargan de realizar la coagulación y evi-tar la hemorragia.

La quimioterapia también puede intervenir en el descenso de las plaquetas, aumentando así el riesgo de la hemorragia. Lo más frecuente que suele ocurrir son los hematomas que surgen espontáneamente.


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Recomendaciones:

✓ Evite golpes, traumatismos o cortes.

✓ El cepillado de dientes ha de ser suave

✓ Procure evitar deportes de riesgo.

Importante: acuda a su médico si aparece un punteado rojo en la piel (petequias), hematomas sin golpe previo, sangre en orina, sangrado de encías, etc.).

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RADIOTERAPIA

La radioterapia se basa en el empleo de rayos X y su inte-racción con la materia viva tiene como principal objetivo administrar una dosis precisa de radiacion al volumen del tumor, limitando al máximo la dosis en los tejidos sanos circundantes. Con ello se consigue el control del proceso oncológico o la paliación de los síntomas. La radiotera-pia puede darse en forma exclusiva conjunta con otras modalidades como cirugía o quimioterapia. Se administra generalmente en dosis diaria, cinco días a la semana du-rante un período de cinco a seis semanas. Diariamente, casa sesión dura sólo unos minutos.

¿Para qué sirve la radioterapia?

Todos los órganos de nuestro cuerpo están formados por millones de células, que deben renovarse de forma re-gular y controlada. Pero, si ciertas células escapan a este control y empiezan a multiplicarse sin freno, dan lugar a la formación de un cáncer.

La radioterapia hace posible la destrucción selectiva de las células cancerosas, sin dañar a las células sanas que rodean el tumor.

La radioterapia puede ir asociada a quimioterapia y a cirugía.


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La finalidad de la terapia perioperatoria es reducir el volumen del tumor principalmente además de la posi-ble eliminación de células que luego pueden provocar la recurrencia. La cirugía intraoperatoria se realiza durante la intervención quirúrgica. Se consigue así administrar una dosis alta a un volumen que engloba la totalidad del área sospechosa de infiltración, iminizando la toxicidad en los tejidos críticos sanos. La radioterapia postope-ratoria consiste en administrar las radiaciones después de la cirugía. Con frecuencia, esta radioterapia como el preopratorio de realizan de forma simultánea con la quimioterapia. La radioterapia paliativa tiene como fi-nalidad controlar los síntomas derivados de un proceso neoplásico avanzado.

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EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA

● Depende del tipo de tumor, su localización y los órga-nos que lo bordean en el campo de radiación. También depende del tipo de radiación, de las cantidades reci-bidas en cada sesión y del número total de sesiones.

● La radioterapia puede dar lugar a “quemaduras” en la piel semejantes a las del sol, que desaparecen al ter-minar el tratamiento.

La piel, a veces, engorda en las zonas que fueron irradiadas.

Cuando la radiación se hace en la zona de la médula ósea, que está en el interior de los huesos, ésta puede dañarse.

Es en la médula ósea donde se fabrican las células que componen la sangre (glóbulos rojos o hematíes, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas). A veces se puede obser-var una reducción en el número de células sanguíneas.


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Recomendaciones:

● Su médico le recetará pomadas para tratar las quema-duras de la piel, si es necesario.

● Comer y descansar: durante el tratamiento con ra-dioterapia el cuerpo utiliza más energía de lo habitual, y es posible sentirse cansado. Comer evitando adel-gazar y dormir suficientemente ayudarán a aliviar el cansancio.

● Se debe proteger el área de tratamiento de los rayos del sol. No frotar ni aplicar bolsas de frío o calor en el área tratada.

Consultar con el médico cualquier nuevo medicamen-to que vaya a tomar, pues hay determinados fármacos que pueden aumentar la sensibilidad de la piel a la radiación.

● Una vez terminada la sesión no debe tener reparo a estar con otras personas. ¡No es usted una persona radiactiva! La radiación únicamente actúa mientras la recibe, y sólo en la zona de tratamiento.

De esta forma, sus relaciones sociales, laborales y fami-liares, no tienen porque verse afectadas mientras dura el tratamiento.

Ante cualquier otro efecto secundario que pueda apare-cer, similar a los de la quimioterapia, siga las mismas re-comendaciones.

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TERAPIA BIOLÓGICA

La terapia biológica o inmunoterapia consiste en administrar medicamentos para estimular al sistema inmunológico del organismo en su lucha contra el cáncer o van dirigidas específicamente contra las células malas. Este es un campo de investigación que ha permitido avances espectaculares en el tratamiento de esta enfermedad.

Los grupos de tratamiento son:

● Interferones

● Factores de estimulación de colonias hematopoyéticas.

● Anticuerpos monoclonales.

● Hormonas de crecimiento.


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Efectos secundarios de la terapia biológica

Varía dependiendo del tratamiento. En general estos tra-tamiento tienden a causar síntomas parecidos a los de la gripe, como escalofríos, dolor de músculos, debilidad, pérdida de apetito, naúseas, vómitos y diarrea, pueden aparecer también erupciones en la piel o inflamación.

Estos problemas suelen desaparecer cuando termina el tratamiento.

Por ti y Para ti

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NO OLVIDE QUE…

El equipo de profesionales que le atiende lo componen las personas que mejor conocen su enfermedad y por lo tanto, las que mejor le pueden ayudar durante la misma. Consulte cualquier duda que le surja.

Recuerde que una información adecuada, hará que se sienta mucho más seguro/a durante el proceso de su enfermedad.


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Direcciones de interés

EUROPACOLON ESPAÑAPaseo de la Castellana, 201, 4º - 28046 MadridTel. 91 344 92 39www.europacolonespana.org

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC)C/ Amador de los Ríos, 5, planta 5ª - 28010 MadridTel. 91 319 41 38 / Fax 91 319 09 66 http://www.todocancer.org

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER Atención psicológica - C/ Tavern, 33, ent. 3ª - 08006 BarcelonaTel. 93 200 92 90 / Fax 93 200 49 [email protected]

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ONCOLOGÍA MÉDICA (SEOM)C/ Conde de Aranda, 20, 5º der. - 28001 Madrid Tel. 91 577 52 81 / Fax 91 436 12 59www.seom.org

FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES DE ONCOLOGÍA (FESEO)Barquillo, 11, 2º izda., oficina 6 - 28004 MadridTel. y Fax 91 523 12 [email protected] /www.feseo.com

ONCOMADRID ASOCIACIÓN DE AYUDA A ENFERMOS ONCOLÓGICOSEsteban de Arteaga, 4, 1º B - 28019 MadridTel. 91 469 64 47 / Fax 91 569 32 [email protected]

ATENCIÓN SOCIAL C/ Marc Aureli, 14, bajos - 08006 Barcelona Tel. 93 200 20 99 / Fax 93 200 49 24

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE OSTOMIZADOSPaseo General Martínez Campos, 42 - 28010 Madrid

Por ti y Para ti

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Direcciones de interés

ASOCIACIÓN NACIONAL DE OSTOMIZADOS E INCONTINENTESC/ Moratín, 14, 7º E - 46002 Valencia

ASSOCIACIÓ CATALANA D’OSTOMITZATSMare de Déu de Belvitge, nº 20 - 08907 L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Telf. 93 263 55 76 Fax 93 263 11 90 e-mail: [email protected]

SOCIETAT CATALANO-BALEAR D’ONCOLOGIA Paseo de la Bonanova, 47 - 08017 BarcelonaTel. 93 418 88 88www.acmcb.es/societats/oncologia/index/html

LLIGA CONTRA EL CÀNCER DE LES COMARQUES DE TARRAGONARambla Nova, 20, ent. - 43004 TarragonaTel. 977 23 24 24 / Fax 977 21 11 [email protected]

UNIVERSIDAD DE LOS PACIENTESSant Antoni M. Claret, 171 (Edifici Casa de Convalescència) - 08041 [email protected]


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Notas

Por ti y Para ti

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Notas


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Notas

Por ti y Para ti

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Notas

Manual para el paciente en tratamiento oncologico

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