INTEGRANTES DEL EQUIPO:

Madison Alcántara JaimeJavier Sánchez Cruz

Alejandra Jiménez CruzVaneza Rebeles Peña

TIROIDES

La tiroides tiene una color gris rosada, de consistencia intermedia.

Se localiza en la parte anterior del cuello por de bajo la manzana de Adán y por arriba del hueso esternón.

Tiene forma de mariposa, con dos lóbulos laterales unidos por uno medio o istmo.

Mide 7 cm de ancho por 3 de alto y 18 mm de grueso, variando según los individuos, en edad y el sexo. Su peso es de 25 a 30 gramos.

Los lóbulos miden en ecografía aprox. 55 mm de diámetro longitudinal y unos 15 mm de grosor.

Es responsable de producir las hormonas tiroideas.

ANATOMIA

Tiene 1 cm de alto por 5mm de grueso, sus extremidades laterales se continúan con los lóbulos. Su cara anterior se relaciona con los músculos infrahioideos, la aponeurosis y la piel. Su cara posterior, cóncava, abraza el cricoides y los primeros anillos de la tráquea. Su borde inferior, cóncavo hacia abajo corresponde al segundo anillo traqueal. Su borde superior, cóncavo hacia arriba corresponde al primer anillo de la traquea . Deste borde nace una prolongación en forma de cono, la pirámide de Lalouette, la cual se dirige hacia arriba, costeando uno de los lados del plano medio (mayormente el izquierdo) y se extiende hasta el borde superior del cartílago tiroides; es muy variable en sus dimensiones y en su forma bifurcada en V o en Y invertida; falta en una cuarta parte de los casos; representa morfológicamente la parte inferior del conducto tirogloso, que, en el embrión, une la base de la lengua al vestigio tiroideo medio.

ISTMO

Cada uno de ellos toma la forma de una pirámide triangular de base inferior, y presenta, por consiguiente, base, vértice, tres caras y tres bordes.• Base. Convexa, corresponde al sexto anillo de la tráquea. Está situada a 2

centímetros por encima del esternón.• Vértice. Redondeado y romo corresponde al borde posterior del cartílago tiroides.• Caras. Se dividen en interna, externa y posterior. La cara interna, cóncava, abraza

las partes laterales de la tráquea, de la laringe, de la faringe y del esófago. La cara externa, convexa, esta cubierta por tres planos musculares (esternotiroideo, esternocleidohioideo y omohioideo y esternocleidomastoideo), por la aponeurosis cervical superficial, el cutáneo y la piel. La cara posterior, está en relación con el paquete vasculonervioso del cuello y especialmente con la carótida primitiva.

• Bordes. Son: anterior, posteroexterno y posterointerno. El borde anterior se dirige oblicuamente del vértice del lóbulo hacia el istmo de la tiroides; va acompañado de la artería cricotiroidea y del nervio laríngeo externo. El borde posteroexterno está en relación con la yugular interna. El borde posterointerno se insinúa entre la carótida primitiva y el conducto laringotraqueal, siendo de notar que está en relación con la arteria tiroidea inferior y con el nervio recurrente.

LÓBULOS LATERALES

Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es indispensable para un correcto desarrollo fetal, y el funcionamiento adecuado de los sistemas cardiovascular, muscùloesquelètico, sanguíneo, así como para respuestas corporales adecuadas en cuanto a producción de calor, consumo de oxigeno y regulación de otros sistemas hormonales.

TIROSINA

T3 Triyodotironina1

T4 Tiroxina20

HORMONAS TIROIDEAS

La tiroides produce unos compuestos hormonales que tienen una característica única en el organismo y es que en su composición entra el yodo y este es un hecho muy importante ya que si el organismo no dispone de yodo la tiroides no puede producir hormonas (T3 y T4), y si no se cuenta con hormonas tiroideas suficientes puede ocasionar problemas que van de una hiperplasia o bocio, a una situación de severo retardo en el crecimiento físico y mental (cretinismo endémico).

FUNCION

HIPERTIROIDISMO

DEFINICION: Cualquier condición (patológica) que produce un exceso de síntesis y secreción de hormona tiroidea, la cual si existe demasiada en el organismo causa cambios fisiológicos (tirotoxicosis). La glándula tiroides esta híper-activa.

ETIOLOGIASOBREPRODUCCION DE HORMONA TIROIDEA.• Enfermedad de Graves-Basedow: Hipertiroidismo

auto inmune en la que los anticuerpos se adhieren a las células tiroideas estimulándolas a producir un exceso de hormona tiroidea.

• Bocio toxico nodular o multinodular: Crecimiento de células tiroideas que se manifiesta con múltiples nódulos de diferente tamaño, consistencia y actividad.

• Tiroiditis: Se produce una liberación aguda y masiva de hormonas tiroideas almacenadas, provocada por el proceso inflamatorio de la glándula tiroides y produce tirotoxicosis.

• Ingestión excesiva de hormona tiroidea

EPIDEMIOLOGIA

• Enfermedad de Graves-Basedow: es responsable del 60-80% de los casos de hipertiroidismo. Es 3-10 veces más frecuente en mujeres y la mayoría de los casos ocurren entre los 20 y los 40 años de edad.

• Bocio toxico nodular o multinodular: es más frecuente en individuos mayores de 40-60 años y es la segunda causa de hipertiroidismo.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Aumento del apetito• Perdida de peso• Nerviosismo e irritabilidad• Palpitaciones y

taquicardia• Temblor de manos• Bocio • Perdida de cabello • Intolerancia al calor• Diaforesis• Piel caliente y enrojecida

• Nauseas, vomito y diarrea• Irregularidad de la menstruacion• Fertilidad disminuida• Prurito generalizado• Dificultad para dormir o

insomnio• Alteraciones del estado de

animo• Perdida de cabello• Aumento de la presión arterial• Fatiga y debilidad muscular• Problemas oculares: fotofobia,

irritabilidad ocular, diplopía y exoftalmia

ENFERMEDAD DE GRAVES

• Es causada por una activación inadecuada del SI que elige como blanco a los receptores de TSH de las células foliculares, resultando en una síntesis y secreción excesiva de hormona tiroidea, caracterizada por hiperplasia glandular difusa (bocio), hiperfunción glandular (tirotoxicosis), oftalmopatia infiltrativa y dermopatía.

DIAGNOSTICO

• Historia clínica• Examen físico (glándula tiroidea grande, un

pulso acelerado, temblor de las manos y anormalidad en los ojos)

• Pruebas de laboratorio que miden la cantidad de hormonas tiroideas –tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y hormona estimulante de la tiroides (TSH) en sangre.

• Prueba de sangre para confirmar la presencia de anticuerpos estimuladores de la tiroides (TSAb)

• Gamagrama con yodo radiactivo• USG doppler

TRATAMIENTO

• Antitiroideos: Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol.

• B-bloqueadores: Propanolol, Metoprolol, Atenolol y Nadonolol.

• Calcioantagonistas: Diltiazem y Verapamilo• Yodo radiactivo: Dañar o destruir las células

tiroideas.• Tiroidectomia total o subtotal.

• El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides tiene un funcionamiento anómalo y produce muy poca cantidad de hormona tiroidea. Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, la secreción de tirotropina (que regula la secreción de hormona) aumenta, en un intento de conseguir que el tiroides trabaje al máximo para recuperar el nivel de hormonas tiroideas, situación que no se consigue.

• En consecuencia, el hipotiroidismo se caracteriza por una disminución global de la actividad orgánica que afecta a funciones metabólicas, neuronales, cardiocirculatorias, digestivas, etcétera.

Causas:

• Los antecedentes familiares de hipotiroidismo causado por la tiroiditis autoinmune.

• El síndrome de Down. El hipotiroidismo se desarrolla en 1 de cada 3 personas con el síndrome de Down antes de la edad de 25 años.

• Una glándula tiroides agrandada (bocio difuso).

• Tener otra enfermedad auto inmune como: diabetes mellitus tipo 1 , artritis reumatoide, esclerosis múltiple.

• El riesgo aumenta con la edad.• Mas frecuente en mujeres que en hombres.• Deficiencia de yodo en la dieta.• El tabaco tiene sustancias

llamadas tiocianatos que producen bocio y también afectan al sistema inmunológico.

Cuadro clínico:

• Los síntomas que ocurren comúnmente son: cansancio, aumento de peso, estreñimiento, dolor, sensación de frío, piel seca, retención de líquidos, lentitud mental, y la depresión.

• Los síntomas menos comunes incluyen: una voz ronca, irregular o períodos menstruales intensos en mujeres, la infertilidad, pérdida del deseo sexual, el síndrome del túnel carpiano (lo que provoca dolor y entumecimiento en la mano), y pérdida de memoria o la confusión en las personas mayores.

Diagnostico:

• Historia clínica.• Examen físico.• Prueba de la TSH (hormona estimulante de la

tiroides). Esta es la prueba más importante y sensible para el hipotiroidismo. Esta prueba mide la cantidad de tiroxina (T4) que se le pide producir a la tiroides. Una TSH anormalmente alta significa hipotiroidismo: Se le pide a la tiroides producir más T4 porque no hay suficiente T4 en la sangre.

• Prueba de T4.

Tratamiento:

• El tratamiento consiste en tomar pastillas de levotiroxina (tiroxina) cada día. Esto reemplaza la tiroxina, que es la glándula tiroides que no se está produciendo.

• El coma mixedematoso es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo, y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por vía intravenosa medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxígeno, respiración artificial, reposición de líquidos) y atención en cuidados intensivos.

Pronostico:

• En la mayoría de los casos, los niveles tiroideos retornan a la normalidad con el tratamiento apropiado. Sin embargo, se debe tomar terapia sustitutiva con hormona tiroidea por el resto de la vida.

• El coma mixedematoso puede producir la muerte.