DESNUTRICION

MALNUTRICION

El término malnutrición se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes.

DEFINICION DE DESNUTRICION

Es la ingesta insuficiente de alimentos de forma continuada, que es insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria, sea por absorción deficiente y/o por uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos.

PARA ESTABLECER EL INDICE DE DESNUTRICION

El estado nutricional, según el índice de masa corporal (IMC). Este se calcula según

la fórmula: IMC= peso en Kg / (altura en m)2; se clasifica en las siguientes

categorías:

Desnutrición: < 18.5 kg/m2

Un bajo peso es un factor pronostico de importancia de mortalidad en niños y ancianos hospitalizados .

La grasa corporal constituye 8O % de las reservas energéticas del cuerpo.

TIPOS DE DESNUTRICION

CLASIFICACION SEGÚN SU ETIOLOGIA

Desnutrición primaria: Desnutrición secundaria Desnutrición mixta.

Según su intensidad: Grado I o leve. Grado II o moderado. Grado III o severo

SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION

Desnutrición Aguda

Desnutrición Crónica

ETIOLOGIA

PRIMARIA ( por consumo insuficiente )

Por inadecuada ingesta de alimentos en cantidad y calidad .

SECUNDARIA (por deterioro de utilización)

Resultado de otras enfermedades. Ambas pueden coexistir .

PRIMARIA

Desnutrición primaria; por insuficiencia exógena.

Se presenta debido a insuficiente consumo de alimentos, ya sea por carencia de recursos económicos, dietas rigurosas o anorexia.

( Kwashiorkor. Marasmo. Kwashiorkor-marasmo

CALORICA- MARASMO

Se caracteriza por el inadecuado aporte de calorías y proteínas el cual deriva en excesiva perdida peso.

. Casi

invariablemente, estos niños desarrollan alguna clase de infección

Disminución de la masa magra y de la masa grasa

KWASHIORKOR

Síndrome resultante de intensa deficiencia de proteínas

Que se presenta al seguir dieta insuficiente en cantidad o calidad de alimentos y al padecer problemas de absorción de nutrientes

PROTEICO –CALORICA KWASHIORKOR MARASMATICO

Forma intermedia con características mixtas. Se observa en desnutridos a los

que se les administra aporte calórico (glucosa) y no aminoácidos

La deficiencia de proteína daña el crecimiento del cuerpo, la inmunidad, cicatrización, producción de enzimas y de hormonas. Tanto en marasmo como en kwashiorkor la diarrea es común.

SECUNDARIA

Aquí los alimentos no son procesados por el organismo de manera adecuada debido a diversas enfermedades que interfieren con la digestión

Trastornos en la absorción, en el almacenamiento,

mayor utilización, mayor excreción o inhibición de la

utilización nutrimentos.

SEGÚN LA INTENSIDAD

.CLASIFICACION AGUDA

(P-T)CRONICA(T- E)

LEVE 80-89% 90-95%

MODERADA 70-79% 85-89%

SEVERA <de 70% < de 85%

SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION

DESNUTRICION AGUDADeficiencia de peso por altura (P/A).

Delgadez extrema. Resulta de una perdida de peso asociada con periodos recientes

de hambruna o enfermedad que se desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo.

CRONICA

Retardo de altura para la edad (A/E).

Asociada normalmente a situaciones de pobreza

Relacionada con dificultades de aprendizaje

OBJETIVO NUTRICIONAL

Incrementar el peso corporal en forma gradual

Fomentar el aumento de peso en casi 500 gr cada semana.

En caso de enfermedades debilitantes recientes proporcionar una dieta según se tolere.

Evitar perdida de peso ,debilidad, apatía, infecciones y retraso de cicatrización

Kwashiorkor : corregir la deficiencia de proteína, el edema .

Corregir las complicaciones que pueden incluir deshidratación , desequilibrio de electrolitos, infección y deficiencia de vitaminas y minerales

TIPO DE DIETA HIPERENERGETICA

HIPOENERGETICA

PROTEINAS

PROTEÍNAS15-20% del aporte

Las recomendaciones estándares son de 0.8g/kg/día

De aporte proteico hasta 1.3-1.5 g/kg/día.

HIDRATOS DE CARBONO

50-60% de las calorías totales.

Se recomienda administrar entre 4-5 g/kg/día y no sobrepasar los 7 g/kg/día.

LIPIDOS

25-30% de las calorías totalesSe recomienda administrar entre 1-

1.5 g/kg/día. Los requerimientos de ácidos grasos

esenciales se sitúan en 3-5 g/día.

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

Calcular el peso ideal para el paciente, determinar las necesidades energéticas basales del paciente y añadiendo kilocalorías de acuerdo de los factores de actividad o estrés .

Utilícese un régimen alimentario rico en calorías y con alto contenido de proteínas .

Analizar si es probable la vía oral

La dieta debe incrementarse en 500 Kcal por día para fomentar el aumento de peso en 500g por semana.

El régimen alimenticio debe proporcionarse cantidades adecuadas de cinc para estimular el apetito y complementos de vitaminas y minerales.

Incluir alimentos con alta densidad energética

RECOMENDACIONES

Desnutrición proteico –calórica : calorías y proteínas suficientes, las cuales se incrementan en forma gradual para satisfacer las necesidades(complementos vitamínicos y minerales).

Kwashiorkor: iníciese el tratamiento con pequeñas cantidades de leche semidescremada, quizá sin lactosa .

LABORATORIALES

Hemoglobina Hematocrito Triglicéridos Colesterol Albumina Prealbumina Nitrógeno ureico

en sangre

Creatinina K+ Na+ Equilibrio del

nitrógeno Fosfatasa alcalina Cuenta de total de

linfocitos

BIBLIOGRAFIA

Nutrición , diagnostico y tratamiento Sylvia Escott- StumP

OMS FAO