FACTORES EXTRÍNSECOS 

PresiónFricción

CizallamientoHumedad.

Agua y jabón. 

PRESIÓN 

El  peso  corporal  ejerciendo  presión  sobre  una  superficie 

reducen  el  lumen  de  los  vasos  sanguíneos  que  se 

encuentran  entre  la  superficie  y  las  prominencias  óseas. 

Queda  interrumpido  el  riego  sanguíneo,  que  aporta 

oxígeno  y  otros  nutrientes  a  la  piel,  lo  que  lleva  a  la 

hipoxia, isquemia y deterioro tisular.

Se define como la fuerza aplicada a un área. Mientras más sea la presión que se aplique y menor sea el área en la que ésta se concentre, es menor el tiempo que se requiere para causar daño a los tejidos.

La presión ex terna se concentra en zonas donde hay prominencias óseas. Presiones por encima de 32 mm Hg elevan la presión intersticial y comprome ten la microcirculación.A 70 mm Hg bastan 2 h para necrosar los tejidos

32 mm Hg70 mm Hg2 horas

FRICCIÓN 

Se produce cuando el cuerpo del paciente roza contra una superficie áspera, como la sábana debido a que se arrastra o es arrastrado. Se genera daño al estrato córneo que compromete la función de barrera.

CIZALLAMIENTO.

Estas fuerzas se generan al deslizar dos superficies que se oponen. El desliz del torso transmite la presión al sacro y fascia profunda, aunque la piel no se mueva por estar pegada a la cama. Elevar la cabecera de un paciente tan sólo 30°, sin modificar la posición de las piernas, pro voca fuerzas de desgarre altas sobre el sacro y el cóccix.

Esto se agrava porque se produce angulación vascular en la fascia con trombosis y socavamiento de la dermis. En presencia de fuerzas de desgarre sólo se necesita 50% de la presión para hacer el mismo daño.

HUMEDAD.  

La humedad ablanda la piel y debilita su integridad, 

facilitando su deterioro. 

La humedad se refiere al grado de exposición de la piel a la posibilidad de macerarse por exceso de agua en el estrato córneo. Este fac tor es fundamental en pacientes con incon tinencia urinaria o diarrea, pero también en aque llos con sudoración por fiebre.

AGUA Y JABÓN. 

Los efectos del agua y el jabón sobre la piel incrementan 

el riesgo de un deterioro aún mayor. 

El jabón es alcalino y el pH de la piel es ácido (bacterias 

nocivas).

El jabón es un tenso activo natural y por tanto retira la 

capa de lípidos normal del cuerpo, disminuyendo la 

capacidad de la epidermis para actuar como barrera 

protectora.