Gastritis y úlcera péptica

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Gastritis y Úlcera Péptica

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Gastritis y Úlcera

Péptica

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Introducción La gastritis y la úlcera péptica son dos alteraciones que se producen en el aparato digestivo. Al estar relacionadas con el estilo de vida, los profesionales de enfermería desempeñan un papel muy importante en estas enfermedades.

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Gastritis Definición:

La gastritis es una inflamación generalizada de la mucosa gástrica. Se acompaña de cambios inflamatorios en el espesor de la mucosa gástrica, alteraciones en las secreciones de ácido clorhídrico, pérdida de los factores de barrera del estómago, entre otros.

Ésta puede ser: Gastritis aguda: es una inflamación temporal. Gastritis crónica: enfermedad progresiva y

prolongada.

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Etiología:

Gastritis aguda

Consumo de alimentos contaminados con microorgaismos patógenos, irritantes o muy condimentados, uso excesivo de aspirina u otros AINE, el consumo excesivo de alcohol, reflujo de bilis o radioterapia.

Gastritis crónica

Úlceras gástricas benignas o malignas, por la bacteria Helicobacter pylori, enfermedades autoinmunitarias, alimentación (cafeína), fármacos, alcohol, tabaco o reflujo del contenido intestinal hacia el estómago.

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Epidemiología:

En el mundo: 50% de la población la sufre alguna vez.

Más sufrida en países en vías de desarrollo por:

Hacinamiento, agua de mala calidad y pobre

manejo higiénico de los alimentos

En España:o Prevalencia: 55 % de la población.o Aumenta con la edad.

Prevalencia asociada a la infección por H. Pylori:• 5-10% pobl. Infantil • 20-30% pobl. Adulta• 60-70% a partir de los 40aa

Prevalencia asociada a H. Pilory en países en vías de desarrollo: • 60-80% en niños• 100% adultos

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La mayoría de los casos presenta H. Pylori: Gastritis

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Manifestaciones clínicas:

Aguada Puede ser asintomática pero por lo

general presenta: dolor, nauseas, vómitos, anorexia, melenas…

Crónica Similares a los de la aguada más

sabor amargo, acidez y un posible defecto de vitamina B12.

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Tratamiento:

Cambios en el estilo de vida (dieta, control del estrés,…) acompañado de fármacos, entre los que se encuentran: Antiácidos Antagonistas de los receptores de histamina 2 (en caso

de fallo del primer tipo) Inhibidores de la bomba de protones

En caso de hemorragia intensa, coagular el vaso sanguíneo lesionado o extirpar todo el estómago.

(Evitar consumir Aspirina y otros AINE’S, y las comidas irritantes)

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Diagnóstico:

1.Dolor epigástrico relacionado con irritación gástrica manifestado por molestias abdominales, anorexia y náuseas. 

NOC:

El paciente dirá que el dolor epigástrico ha disminuido o desaparecido.

NIC: Para la gastritis leve usar: antiácidos y reposo. Para la severa: líquidos y electrolitos por vía IV

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Úlcera Péptica Definición:

La enfermedad ulcerosa péptica es un término colectivo que abarca las ulceraciones del recubrimiento mucoso del esófago inferior, el estómago y el intestino delgado proximal. Los dos tipos más frecuentes son las duodenales y las gástricas.

Pueden ser agudas o crónicas, superficiales o profundas.

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Etiología:

En investigaciones se ha obsevado que las úlceras pépticas son resultado de la infección con la bacteria H. pylori y el uso excesivo de AINE.

Por otro lado, la secreción excesiva de HCl en el estómago, el consumo de leche, bebidas con cafeína, el tabaquismo y el alcohol también incrementan la secreción de HCl Además las úlceras pueden aparecer por predisposición genética.

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Epidemiología:

Prevalencia en países desarrollados(España):

10% de la población la sufre en alguna ocasión.

Mortalidad: 2-3 personas cada

100.000 al año

Prevalencia según sexo: Hombres: 11-13,5% (mayor porcentaje también de úlcera duodenal)Edad: 40 años úlcera duodenal Mujeres: 7,7-11% Edad: 50 años úlcera gástrica.

Prevalencia anual según tipo de úlcera: U. Duodenal: 0,04% U. Gástrica: 0,2-0,34% Presencia de H.pylori: U. Duodenal: 90% de los casos U. Gástrica: 80% de los casos

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Manifestaciones Clínicas:

Generalmente, los pacientes con úlcera duodenal sufren de dolor o sensación urente en el epigastrio o la espalda. Se cree que este dolor aparece cuando el mayor contenido ácido del estómago y duodeno erosiona la lesión y estimula las terminaciones nerviosas expuestas.

Dicho dolor suele aliviarse al ingerir álcalis o comida, lo que disminuye la acidez, pero una vez disminuye esta álcalis o el estómago se vacía reaparece el dolor.

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Otros síntomas que presentan los pacientes de úlceras es la pirosis (acidez), vómito, estreñimiento o diarrea y sangrado. La pirosis es una sensación urente en el esófago que sube hasta la boca. La acidez suele acompañarse de eructos ácidos.

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Tratamiento:

Médico

-Dieta: comidas frecuentes en pequeñas cantidades evitando aquellos alimentos que produzcan más molestias (carne roja, legumbres…) -Farmacológico: durante 5 a 14 días.

-Dos antibióticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina.-Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol. -El bismuto se puede agregar para ayudar a destruir las bacterias.

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Actualmente reservado casi exclusivamente a las complicaciones.

El tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica se puede indicar en casos como:

- Sospecha de cáncer.- Intolerancia o mala complementación del

tratamiento médico- Preferencia del paciente

Quirúrgico

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Diagnóstico:

1. Dolor epigástrico relacionado con ulceración de la mucosa manifestada por molestias abdominales.

NOC:

El paciente menciona que el dolor ha disminuido, es mínimo o no existe.

El paciente identifica los agentes estresantes en la vida y describe técnicas útiles par afrontar el estrés.

NIC: Evitar los alimentos que puedan producir molestias. Explicar al paciente la influencia del estrés en su patología.

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Realizado por:

Sonia Díaz CastilloCristina Cañete MartíYenifer Trujillo Ocaña

María Moreno EscribanoCarmen María Zarco

González