UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Enfermería clínica

Charla sobre Ulcera por presión, cambios posturales y sus cuidados,

dirigida a los familiares de los pacientes que se van de alta.

3er piso hospital Guayaquil

INTEGRANTE:Rojas Mora Glenda

Díaz Ginés Karen

Solís Figueroa Joel

4 B1

Lcda. Virginia Parra Rheel

Agosto 2015

ECUADOR

Úlcera por presiónTambién conocidas como:

Escaras, Llagas por presión, Escara de decúbito o Úlcera de decúbito.Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una

misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los

huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas.

El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no

puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones

graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden

constituir un problema para las personas en los centros de cuidados

especializados.

CausasLa presión contra la piel reduce el riego sanguíneo hacia el área dejando sin

suficiente sangre la piel puede morir y se puede formar una úlcera.

Un paciente es más propenso a desarrollar una úlcera de decúbito si:

Usa una silla de ruedas o permanece en cama por mucho tiempo.

Es un adulto mayor.

No puede mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, debido a una lesión en la

columna o en el cerebro o a una enfermedad como la esclerosis múltiple.

Tiene una enfermedad que afecta el riego sanguíneo, como la diabetes o una

enfermedad vascular.

Tiene piel frágil.

No recibe suficiente nutrición (desnutrición).

SíntomasLos síntomas de una úlcera de decúbito son:

Enrojecimiento de la piel que empeora con el tiempo.

El área forma una ampolla, luego una llaga abierta.

Las úlceras de decúbito se presentan con mayor frecuencia en:

Las nalgas

Los codos

Las caderas

Los talones

Los tobillos

Los hombros

La espalda

La parte posterior de la cabeza

Las úlceras de decúbito se clasifican en la medida en que la lesión al tejido

profundo pueda ser púrpura o marrón. Esto puede ser un área de piel o una

ampolla llena de sangre, debido al daño al tejido blando por la presión. El área

alrededor puede estar sensible, firme, blanda, húmeda, más caliente o más fría

comparada con el tejido circundante.

Las úlceras de decúbito se agrupan por su gravedad: la etapa I es la inicial y la

etapa IV es la peor.

Etapa I: un área enrojecida sobre la piel que al

presionarla no se vuelve blanca. Esto indica que se

está comenzando a formar una úlcera de decúbito.

Etapa II: la piel se ampolla o forma una úlcera

abierta. El área alrededor de la ampolla puede

estar roja o irritada.

Etapa III: la piel ahora desarrolla un agujero

abierto y hundido llamado cráter. Hay daño al

tejido que se encuentra bajo la piel.

Etapa IV: la úlcera de decúbito se ha vuelto

tan profunda que hay daño al músculo y al

hueso y, algunas veces, a los tendones y

articulaciones.

Las úlceras de decúbito no se pueden clasificar

por etapas cuando el tejido en su base está

cubierto por piel muerta que es de color

amarillo, bronceado, verde o café.

Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico o el personal de enfermería si le aparece una ampolla

o una llaga abierta.

Contacte al médico inmediatamente si hay signos de infección, como:

Olor fétido de la úlcera

Pus que sale de la úlcera

Enrojecimiento y sensibilidad alrededor de la úlcera

La piel cerca de la úlcera está caliente e hinchada

Una infección se puede propagar al resto del cuerpo y causar problemas

serios. Los signos de que la infección se puede haber diseminado a la sangre

pueden ser fiebre, debilidad o confusión.

Cuidados Alivie la presión en el área. Use almohadas, cojines de espuma especial y

badanas para reducir la presión.

Trate la úlcera de acuerdo con las instrucciones del médico o del personal de

enfermería.

Evite lesión o fricciones en el área. Coloque polvo de talco en las sábanas

ligeramente para que la piel no se frote con ellas en la cama. (Existen muchos

artículos hechos para este propósito. Averigüe por ellos en una tienda de

suministros médicos).

Comer alimentos saludables. La mala nutrición puede afectar el proceso de

cicatrización.

Limpie la úlcera de la manera como el médico o el personal de enfermería le

indicaron. Es muy importante hacer esto en forma apropiada para prevenir una

infección.

Generalmente, las úlceras de decúbito se limpian con enjuagues de agua con

sal para remover el tejido muerto suelto. La úlcera debe cubrirse con una gasa

especial para este tipo de úlceras.

Hay disponibilidad de nuevos medicamentos que favorecen la cicatrización de

la piel y el médico los puede recetar.

Si la úlcera de decúbito cambia o desarrolla una nueva, coméntele al médico o

al personal de enfermería.

No se debe NO masajee la piel que esté cerca o sobre la úlcera, ya que esto puede causar

más daño a ésta.

NO use cojines en forma de anillo o de aro, ya que interfieren con la circulación

hacia esa área y causan complicaciones.

PrevenciónSi usted está con reposo en cama o no se puede mover debido a una

enfermedad, alguien debe revisarlo diariamente en busca de úlceras de

decúbito.

Usted o su cuidador deben revisar su cuerpo de la cabeza a los pies. Preste

especial atención a las áreas donde a menudo se forman las úlceras de

decúbito. Busque áreas enrojecidas que, al presionarlas, no se tornen blancas

e igualmente busque ampollas, úlceras o cráteres.

Tome las siguientes medidas para prevenir las úlceras de decúbito:

Cambie de posición al menos cada dos horas

para aliviar la presión.

Use artículos que puedan ayudar a reducir la

presión, como almohadas, badanas,

almohadillas de espuma y polvo de talco, que

se consiguen en tiendas de suministros médicos.

Consuma comidas bien balanceadas y saludables que contengan suficientes

calorías para mantenerlo sano.

Tome mucha agua (8 a 10 tazas) al día.

Haga ejercicio diariamente, incluyendo los ejercicios de rango de movimiento.

Mantenga la piel limpia y seca.

Después de orinar o defecar, limpie el área y séquela bien. Un médico puede

recomendarle cremas para ayudar a proteger la piel.

Voltear a los pacientes en la cama

 Cambiar de posición a un paciente en la cama cada dos horas ayuda a

mantener la sangre circulando. Esto le ayuda a la piel a mantenerse saludable

y prevenir escaras de decúbito.

El hecho de voltear a un paciente es un buen momento para revisarle la piel en

busca de enrojecimiento y llagas.

Alistar a un paciente1. Explíquele al paciente lo que planea hacer para que sepa qué va a

suceder. Anime a la persona para que le ayude si es posible.

2. Párese al lado de la cama hacia donde el paciente va a girar y baje la

barandilla de la cama.

3. Pídale al paciente que mire hacia usted. Esta será la dirección en la cual la

persona va a girar.

4. Mueva al paciente hasta el centro de la cama para que no esté en riesgo

de caerse. Asegúrese de que la barandilla esté arriba sobre el lado hacia

el cual usted está girando a la persona.

5. El brazo por debajo del paciente debe estar estirado en dirección hacia

usted. Coloque el brazo del paciente que está arriba a lo ancho del pecho.

6. Cruce el tobillo del paciente que está arriba sobre el tobillo que está abajo.

Si está volteando al paciente boca abajo, asegúrese de que la mano que queda

abajo esté primero por encima de la cabeza.

Voltear a un paciente1. Si puede, eleve la cama a un nivel que le reduzca la tensión sobre la

espalda. Deje que la cama quede plana.

2. Acérquese lo más que pueda a la persona.

3. Coloque una de sus manos sobre los hombros del paciente y la otra mano

sobre su cadera.

4. Parándose con un pie delante del otro, cambie el peso hacia su pie

delantero a medida que hala suavemente el hombro del paciente hacia

donde está usted. Luego, cambie su peso hacia el pie de atrás a medida

que hala suavemente la cadera del paciente hacia usted.

Es posible que necesite repetir los pasos 3 y 4 hasta que el paciente esté en la

posición correcta.

Cuando el paciente esté en la posición correcta1. Verifique que los tobillos, las rodillas y los codos del paciente no estén

descansando uno encima del otro.

2. Verifique que la cabeza y el cuello estén en línea con la columna vertebral,

no estirados hacia adelante, hacia atrás o hacia el lado.

3. Devuelva la cama a una posición cómoda con las barandillas laterales

arriba. Verifique con el paciente para constatar que esté cómodo. Utilice

almohadas en caso de ser necesario.