COMPRESIÓN.

El nivel de compresión que proporciona cualquier

sistema de vendaje en el tiempo se determina por las

complejas interacciones de cuatro factores principales -

la estructura física de las propiedades elastoméricas del

vendaje, el tamaño y forma de la pierna del paciente, la

habilidad y técnica del profesional y la actividad física

que realice el paciente.

LEY DE LAPLACE

(Determinación de la Presión Bajo el Vendaje) - La presión

generada por un vendaje inmediatamente después de ser

colocada se determina principalmente por la tensión del

material, el número de capas aplicadas y el grado de

curvatura de la pierna. P = T/R

La presión aplicada es directamente proporcional a la tensión en el vendaje (P aumenta igual que T) pero inversamente proporcional (P decrece mientras R aumenta) al radio de la curvatura de la pierna en la que ha sido aplicado.

MÉTODOS DE COMPRESIÓN.

Elásticos al colocarse alrededor de la extremidad, la

venda trata de regresar a su estado normal

provocando presión de afuera hacia adentro sobre la

pierna. La presión que se ejerce en la pierna se

produce por la tensión de la tela y depende del radio

de la curvatura de la pierna.

De esta manera, cuando el paciente está en reposo la

presión es muy alta. Sin embargo, cuando el paciente

camina y los músculos gastroenemios se contraen

contra el vendaje, lo estiran de nuevo y la presión

continúa pero es menor, ya que este tipo de vendaje de

larga elasticidad se amolda al diámetro cambiante de la

pierna al caminar.

Este sistema es ideal para pacientes que tienen

movilidad limitada o cuya función en la bomba

gemelar de las piernas está comprometida.

El vendaje elástico produce mayor presión en las zonas

de la pierna donde el diámetro de la misma es menor.

Por lo mismo, uno de los principios básicos del uso de

vendajes elásticos es el correcto acolchado del vendaje

por debajo de la capa elastica. Éste se consigue

aplicando huata gruesa o sintética.

Se debe agregar suficiente acolchado para cubrir la

totalidad de la pierna disminuyendo el traslape de las

capas de lo distal a lo proximal desde los dedos del

pie y hasta cuatro dedos por debajo de la rodilla

Cuando dos sistemas de compresión elásticos (medias

o vendaje) se aplican uno sobre el otro, no sólo se

incrementa la presión de interfaz, sino que también

cambia el comportamiento elástico del vendaje final, ya

que la fricción ejercida de uno sobre otro hace que

este último tienda a comportarse como inelástico cada

vez más.

LOS VENDAJES INELÁSTICOS- SHORT STRETCH -

La compresión inelástica consiste en aplicar un vendaje

de muy baja o nula elasticidad, pero de alta resistencia

alrededor de la pierna.

Cuando el paciente camina, la bomba gemelar de la

pierna queda “atrapada” con este vendaje,

produciéndose un aumento de volumen y presión

dentro de este compartimiento cerrado (la presión que

se genere dependerá del volumen y la fuerza

musculares), lo cual es favorable para elevar el flujo de

sangre hacia el corazón.

La reducción de la HV por este tipo de vendajes se

puede explicar de la siguiente manera: la presión de

este tipo de vendaje en posición de pie puede ser de

50 mm Hg, y al caminar y contraer los músculos

gastrocnemios se produce un pico de presión de 80 a

90 mm Hg. Al ocurrir estos picos de presión hay una

oclusión intermitente de las venas profundas y

superficiales por un periodo corto durante la sístole

muscular.

50 mm Hg 80 – 90 mm Hg

Es por ello que para que el vendaje inelástico funcione

el paciente debe tener el tobillo relativamente sano y

capacidad para moverse.

En comparación con los calcetines o medias de alta

compresión y larga elasticidad, los vendajes inelásticos

tienen la desventaja de que no proveen una

compresión sostenida debido a que al disminuir el

edema se deslizan hacia abajo. Otra desventaja es que

este tipo de vendajes los debe colocar siempre un

experto, lo cual no es necesario en el caso de las

medias o calcetines de compresión.

Personal con experiencia

Los vendajes inelásticos no existen en alta compresión;

sin embargo, es común que se coloque una venda

elástica sobre este tipo de vendajes, lo que los convierte

en sistemas mixtos donde el vendaje elástico provee

compresión en el reposo y el inelástico en la actividad.

Este sistema se conoce como bota de Duke

BOTA