trauma escrotal 2003

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charla emily

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Dra.Emily Maduro

PielMúsculo dartos

Fascia espermática externaFascia

cremastéricaMúsculo

cremastéricoFascia espermática

interna

Túnica vaginal

parietal

visceralTúnica

albugínea

3-6 mm

HematomaHematoma

• Intratesticular

• Extratesticular

• Hiperecoicas sangrado

activo

• Hipoecoicas diferentes

estados de coagulación

• Avascular

• Complejos, heterogéneos

HematoceleHematocele• Similares al hidrocele

• Contenidas en la túnica vaginal

• Agudamente ecogénicos

• Complejos e hipoecoicos con el tiempo

• Ecos de baja amplitud

• Nivel líquido-líquido

Hidrocele• Colección líquida

anecoica

• El 50 % de los adquiridos 2° al trauma

• Ruptura de la uretra bulbar puede producir extravasación del orine al escroto imitando un hidrocele

FracturaFractura• Línea hipoecoica en el

parénquima

• Discontinuidad de la arquitectura testicular normal

• Contorno testicular liso

• Morfología conservada

• Asociadas a hematomas intraparenquimatosas

• Albugínea intacta

• Verificar flujo en el teste

RupturaRuptura• Extrusión del

contenido testicular al saco escrotal

• Discontinuidad de la túnica albugínea

• Parénquima heterogéneo con contorno pobremente definido

Heterogenicidad del parénquima + pérdida del contorno regular =Sensibilidad 100 %

Especificidad 93.5 %

identificar el plano de fractura• Jeffrey et al encontraron que este se encuentran en

solo el 17% de las rupturas

diferenciar parénquima extruido de un hematoma

delinear la túnica albugínea • las lesiones sutiles pasan desapercibidas

Isquemia Necrosis Absceso Pérdida de espermatogénesis Atrofia

La cirugía tardía disminuye el % de rescate del teste de 90 55 %

El trauma puede estar relacionado con• Epididimitis• Epididimoorquitis• Torsión

10 – 15% de los tumores se encuentran incidentalmente postrauma

PAF es la causa más común del trauma penetrante

Se pueden observan esquirlas u otros cuerpos extraños relacionados con el objeto penetrante

Se encuentran los mismos hallazgos que en el contuso

OOjOO con devascularización

Producida por el paso de una corriente eléctrica por el cuerpo

Lesión vascular :• Trombosis • Hemorragia• Infarto Secundario a Vasoespasmo severo Lesión endotelial