Radiología en Trauma de Pelvis

Dr. Marcelo Langleib

25 de Noviembre del 2011

Radiología en el trauma de pelvis

La radiología puede cumplir un doble rol en el trauma

pélvico

Rol inicialmente diagnóstico (fundamental)

Eventualmente un rol terapeútico complementario.

Evaluación radiológica inicial: Gold Standard

Objetivos: Amplia disponibilidad

Evaluación rápida

Valorar estabilidad pélvica

Establecer las posibles causas de inestabilidad hemodinámica: arterial, venosa, ósea

Valorar lesiones asociadas: aparato urinario, recto, abdomen

Radiología en el trauma de pelvis

Evaluación inicial

Radiología simple AP

“Inlet” y “outlet”

TC Multicorte con reconstrucción 3D (angio TC)

Radiología en el trauma de pelvis

TC

LESIONES ÓSEAS

PARTES BLANDAS

EJES VASCULARES

RECONTRUCCIONES

PROTOCOLOS: ESPESOR DE CORTE (3 – mm)

EXTENSIÓN

CONTRASTE I/V en 3 fases

REPROCESO

Trauma contuso: fracturas pelvianas ◦ Estabilización inicial

Fijación externa

C-Clamp

Manejo quirúrgico del sangrado pélvico

Inestabilidad hemodinámica mantenida

Radiología en el trauma de pelvis

Inestabilidad hemodinámica mantenida (10%)

◦ Angiografía + angioembolización

Radiología en el trauma de pelvis

La arteriografía es el gold standard para la valoración de las lesiones arteriales.

Se realiza un abordaje uni o bilateral anivel femoral dependiendo su elección de la topografía de las fracturas.

Es un procedimiento que se utilizo por primera vez en 1972 pero cuyo uso se difundio a partir de los 80

Radiología en el trauma de pelvis: Embolización

Tiene una efectividad en el sangrado arterial entre 90-100%

Cuando se realiza con gelfoam es una oclusión transitoria.

Puede realizarse en forma bilateral en sangrados no arteriales con paciente hemodinamicamente inestable siendo efectiva

Radiología en el trauma de pelvis: Embolización

Poco disponibilidad de centros especializados, aunque recientemente se han publicado trabajos con Arco en C

Posibles complicaciones: necrosis glútea, impotencia, menos frecuentemente lesiones vesicales o cutáneas.

Radiología en el trauma de pelvis: Embolización

Materiales de embolización

Radiología en el trauma de pelvis

La angio TC MC 64 es el gold standard diagnóstico en el trauma pélvico

La angiografía es el gold standard para las lesiones arteriales

La angioembolización es un complemento terapeútico útil en un porcentaje bajo de pacientes que mantienen inestabilidad hemodinámica a pesar de haber recibido otras medidas terapeuticas indicadas.