Universidad Regional Autónoma De Los Andes«UNIANDES»

Asignatura: Anatomía II

Semestre: Segundo «A»

Tema: Topografía del abdomen y peritoneo

Profesor: Dr. Armando Quintana Proenza

Especialista en Cirugía General

Alumno: Wellington Albán

Es una gran cavidad que se encuentra ocupando toda la región del abdomen. Está rodeada por tejidos blandos musculares en

casi toda su extensión

Se clasifica en 9 cuadrantes.

Tres superiores

Hipocondrio derechoHipocondrio izquierdo

Epigastrio

Tres intermedios

Flanco derecho

Flanco izquierdo

Mesogastrio

Tres inferiores:

Fosa ilíaca derecha

Fosa ilíaca izquierdo

Hipogastrio

Topografía del Abdomen

Hipocondrio derechoCONTENIDO:

❖ Lóbulo derecho del hígado

❖ Vesícula biliar❖ Polo superior del

riñón❖ Flexura hepática

del colon❖ Glándula

suprarrenal

Limites.❖ Situado a un lado

del epigastrio y superior al flanco derecho

Los tres superiores son :

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

- Hígado. • Vesícula biliar. • Angulo hepático del colon.• Glándula suprarrenal y Riñón derecho

Hipocondrio izquierdo CONTENIDO:

❖ Bazo

❖ Cola del páncreas

❖ Polo superior del riñón izquierdo

❖ Flexura esplénica del colon

Limites

❖ Situado a un lado del epigastrio y superior al flanco izquierdo

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

-Cola del Bazo • Angulo esplénico del colon.• Páncreas.• Glándula suprarrenal y Riñón izquierdo.

EpigástricoCONTENIDO:

❖ Lóbulo izquierdo del hígado

❖ Porción pilórica del estomago

❖ Colon transversoLimites❖ Superiormente

por apófisis xifoides y bordes condrales, debajo la región umbilical y lateralmente por los bordes laterales del musculo recto del abdomen.

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

Estómago. • Duodeno. • Páncreas.• Plexo solar.

Contenido

❖ Colon ascendente

❖ Parte del duodeno y yeyuno

❖ Limites

❖ Situado debajo del hipocondrio derecho, medial al cuerpo por la región umbilical y por encima de la fosa iliaca o región inguinal derecha.

Flanco derecho

Tres intermedios son :

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

Uréter derecho. • Asas delgadas.

Flanco izquierdo

Contenido

❖ Colon descendente

❖ YeyunoLimites❖ Situado debajo del

hipocondrio izquierdo, medial al cuerpo por la región umbilical y por encima de la fosa iliaca o región inguinal izquierda.

❖ .

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son: • Uréter izquierdo. • Asas delgadas.

Mesogastrio o región umbilical

Contenido

❖ Epiplón❖ Mesenterio❖ Yeyuno❖ Íleon❖ OmbligoLimites❖ Lateralmente por el

musculo recto del abdomen, inferior al epigastrio y superior al hipogastrio

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

Asas delgadas.• Colon transverso

Tres inferiores son :Fosa ilíaca derecha

Contenido

❖ Ciego❖ Apéndice❖ Ovarios en mujer❖ Cordón espermático

en hombre

Limites❖ Medial al cuerpo por

la región hipogástrica, situada por debajo del flanco derecho.

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

Ciego . • Apéndice cecal.• Anexos femeninos (trompa y ovario)

Fosa iliaca o región inguinal izquierda

Contenido

❖ Colon sigmoideo

❖ Ovario izquierdo

Limites

❖ Medial al cuerpo por la región hipogástrica, situada por debajo del flanco izquierdo.

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

- Colon sigmoides • Anexos izquierdos en la mujer.- Conducto espermatico izquierdo.

Hipogastrio

Contenido

❖ Vejiga❖ Útero❖ Próstata

Limites❖ Limitada por arriba

con la región umbilical, por abajo con el borde superior de ambos pubis y lateral con la línea vertical del musculo recto del abdomen.

En estos cuadrante se encuentran

diferentes órganos abdominales que son:

Epiplón mayor . • Asas delgadas.• Vejiga urinaria. • Vejiga urinaria. • Útero en la mujer

PERITONEO

Membrana serosa extensa en la cavidad toracoabdomino pelvianaCapa de epitelio simple (mesotelio) y tejido conectivo laxo.Reviste las paredes y las viseras

PERITONEO

Superficie peritoneal total es de 1.72 - 2.1 mt2 Barrera pasiva y semipermeable a la difusión de agua y solutos En el se encuentran 4 componentes importantes para el desarrollo de la diálisis peritoneal: mesotelio, intersticio, capilares y linfáticos.

PERITONEO P A R I E T A L

Reviste la cavidad abdominal

PERITONEO V I S C E R A L

Cubre órganos abdominales.El mesotelio exuda un líquido seroso que lubrica las vísceras y les permite deslizarse libremente contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas.

CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS SEGÚN SU RELACION CON LA SEROSA

PERITONEALPeritonizado

Retroperitoneales

CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS

Intraperitoneales

PERITONEO PARIETALPERITONEO VISCERALREPLIEGUES

1- MESO: 2- EPIPLON: 3- FASCIA: 4- LIGAMENTOS:

MESO

PLIEGUES PERITONEALES

PERITONEO PARIETALPERITONEO VISCERALREPLIEGUES

1- MESO: 2- EPIPLON: 3- FASCIA: 4- LIGAMENTOS:

EPIPLON

FASCIA DECOALESCENCIA

DISPOSICIÒN GENERAL

EPIPLON MAYOR O GASTROCOLICO

EPIPLON MENOR

Epiplón mayor Epiplón menor

EPIPLONGASTROESPLENICO

Epiplón u Omento menor

Epiplón u Omento mayor

ORGANOS RETROPERITONEALES E INTRAPERITONEALES

M E S E N T E R I O

Pliegue de doble pared de la serosa del intestino delgado que se une a la pared abdominal posterior .Fija el intestino delgado a dicha pared.

Mesenterio

GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.

M E S O C O L O N

Une el intestino grueso a la pared abdominal posterior.

Mesocolon transverso

Mesocolon sigmoide

Raíz del mesocolon sigmoide

Wellington Alban

LIGAMENTO PERITONEAL Conecta órgano con órgano.

Subdivisiónde la gran

cavidad peritoneal

Supramesocólica

inframesocólica

Wellington Alban

ESPACIO RELACIONES IMPORTANTESANTERIOR POSTERIOR

Subfrénico derecho

Pared abdominal anterior

Lámina Superior del ligamento coronario

Subfrénico Izquierdo

Pared abdominal anterior

Ligamento triangular izquierdo

Subhepàtico derecho (denominado bolsa hepatorrenal)

Cara visceral del lóbulo derecho del hígado

Riñón derecho

Espacios Subfrénicos y Subhepáticos

Espacios Supramesocólica

Wellington A lban

Trascavidad de los epiplones

Pared Anterior

Pared Posterior

Wellington Alban.

Espacios Parácolicos Derecho e Izquierdo

Espacios inframesocólicos

Canal Paracólico Externo DerechoCanal Paracólico Interno Derecho

Canal Paracólico Externo IzquierdoCanal Paracólico Interno Izquierdo

Irrigación del Peritoneo

Peritoneo Visceral

*Vasos Sanguíneos Esplacnicos

Peritoneo Parietal

*Vasos Intercostales, subcostales,

lumbares e Iliacos

Wellington Alban

INERVACION DEL PERITONEO PARIETAL

Nervio obturador del plexo lumbar

Nervio frénico.

Seis nervios torácicos inferiores y por el primer nervio lumbar

Wellington Alban

INERVACION DEL PERITONEO PARIETAL

Seis nervios torácicos

inferiores y por el primer nervio

lumbar

Nervio frénico.

Nervio obturador del plexo lumbar

Wellington Alban

CLÍNICA

PERITONITIS

Es la inflamacion del peritoneo

Wellington Alban

PERITONITIS BACTERIANA PRIMARIA

Esta definida como unainfección bacteriana de la

cavidad peritoneal originadaen un sitio extraperitoneal

CUADRO CLÍNICO

Wellington Alban

DOLOR ABDOMINAL

FIEBRE

VOMITOSDISTENCIÒN ABDOMINAL

DIAGNÓSTICO

Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf

PARACENTESIS

Un recuento de Neutrófilos del liquido ascítico >250 células/mm3 es fuertemente indicador de Peritonitis

Una coloración que demuestre un tipo único de microorganismo sugiere firmemente una peritonitis primaria, mientras que una flora mixta de Gram + y Gram- sugiere perforación intestinal.

El diagnostico de esta debe basarse en los criterios de: presentación clinica,presencia de ascitis, elevado recuento de neutrófilos en el fluido ascítico y ausencia de indicadores de perforación visceral.

TRATAMIENTO

Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf

La peritonitis primaria causada por estreptococos del grupo A o por Estreptococos Pneumoniae debe ser tratada con Penicilina G

Para otros pacientes que presentan cirrosis debe seleccionarse terapia de amplio espectro que cubra bacterias Gram + y Gram -.

El tratamiento no debe durar menos de 5 días ,siempre que hayan desaparecidos los signos y síntomas locales y sistemicos de la infección.

PRONOSTICO

GRACIAS