Interpretación de radiología de Tórax

Stephanie Patrizia Barbeito Pagliuca

MIR 1

Interpretación de radiología de tórax

“Todo médico debe tener un conocimiento básico de la anatomía y de lapatología visible en las radiografias”

Felson.

Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano

de Cirujanos.

Interpretación radiología de tórax

Densidades:• Aire/ Gas Negro

• Grasa Gris oscuro

• Tejidos blandos/ órganos Gris claro

• Metal/hueso Blanco

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Interpretación de radiología de tórax

¿Qué debemos evaluar?

• Proyecciones:

Postero-anterior

Antero-posterior

Lateral derecha o izquierda

Lordótica

Oblicua

Decúbito lateral

• Características:

1. Inspiración

2. Rotación

3. Penetración

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Interpretación de radiologia de tórax

“La radiografia normal de tórax se hace siempre en inspiración”

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ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.

Interpretación de radiología de tórax

¿Cómo saber si es una proyección PA o AP?

PAVentajas:

Menor magnificación de las estructuras

Mayor nitidez de las imágenes

Mayor inspiración Se ve mejor el pulmón y la pleura

Características:

Clavículas oblicuas

Omoplatos fuera de campos pulmonares

APDesventajas: Mayor magnificación de estructuras Menor nitidez de las imágenes

Indicaciones: Pacientes graves que no toleran bipedestación Lactantes

Características: Clavículas horizontales Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonar

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Interpretación radiología de tórax

Proyecciónes laterales: Bipedestación Vs Decúbito

Lateral izquierda bipedestación

Visualizar “zonas ciegas”

Espacio retroesternal

Espacio retrocardiaco

Seno costo-frénico posterior

Columna vertebral

Bronquios

Aorta

Decúbito lateralÚtil para:

Visualizar derrames pleurales (líquidodesciende)

Aire intrapleural (aire asciende)

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Interpretación radiología de tórax

Proyecciónes laterales: Bipedestación

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Interpretación de radiología de tórax

Proyecciones complementarias

• Lordótica:

Visualizar ápices pulmonares

Lóbulo medio e inferior

• Oblicua:

Superposición de estructuras

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Interpretación de radiología de tórax

Características de una correcta Rx:1. Penetración:

Adecuada

Ver las primeras 4 vertebras torácicas

Ver la tráquea hasta antes de la bifurcación

Excesiva Ver número excesivo de cuerpos

vertebrales Ver la bifurcación traqueal

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2. Rotación

Adecuada: Se debe formar un ángulo recto entre las clavículas y las apófisis espinosas de las vertebras dorsales.

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Características de una correcta Rx:

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3. Inspiración

Adecuada:

• Deben visualizarse hasta los arcos costales anteriores 6-7

• Deben visualizarse hasta los arcos costales posteriores 9-12

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Características de una correcta Rx:

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Interpretación de radiología de tórax

Estructuras radiológicas:

Marco óseo:

Clavículas

Arcos costales

Esternón

Columna vertebral

Escápulas

Calcificaciones

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Partes blandas

Grasa

Aire Enfisema

Cuerpos extraños

Mamas

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Estructuras radiológicas:

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Diafragma

• Altura: hemidiafragma derecho es másalto que el izquierdo

• Identificar posibles lobulaciones del diafragma

• Signos de perforación (Signo de Chilaiditi)

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Estructuras radiológicas:

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Hilios pulmonares y trama vascular

• Hilio pulmonar izquierdo está a mayor altura

• No debe medir más de 2cm longitudinal

• Evaluar signos de HTP

• Calcificaciones vasculares

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Mediastino-

Evaluar posibles ensanchamiento dado por:

Masas más Fr: (4 T)

1) Timoma

2) Tiroides

3) Teratoma

4) Terrible linfoma

Hernias diafragmáticas (Bochdalek o Morgagni)

Hernias hiatales

Lesiones: Ruptura diafragmática

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Corazón y grandes vasos

Evaluar tamaño de la silueta cardíaca (Indice cardio-torácico)

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Corazón y grandes vasos

Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:

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Aneurisma de aorta

Posible disecciónaórtica

Espacio pleural

• Líquido (sangre, pus, líquido inflamatorio) Derrame pleural, hemotórax, quilotórax, empiema.

• Aire Neumotórax

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Parénquima pulmonar

Aumentos de densidad:

• Patrón alveolar

• Patrón intersticial

• Masas y nódulos:

o Nódulos: Lesión menor de 3 cm

o Masa: Lesión mayor de 3 cm

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Interpretación de radiologíade tórax

Estructuras radiológicas:

Parénquima pulmonar

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Parénquima pulmonar

Pérdida de volúmen Atelectasias

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Estructuras radiológicas:

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Parénquima pulmonar

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Estructuras radiológicas:

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• Vía aérea, tráquea, bronquios

• Campos pulmonares, DP

•

• Mediastino, vasos, corazón

• Diafragmas, senos CF y CD

• Extras: cuerpos extraños, hueso

Interpretación de radiología de tóraxEvaluación radiología de urgencias.

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NO OLVIDAR: Siempre que se pueda, mirar radiografias PREVIAS.

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Muchas gracias por su atención!!