Sesion radiologia de torax help

Interpretación de radiología de Tórax

Stephanie Patrizia Barbeito Pagliuca

MIR 1

Interpretación de radiología de tórax

“Todo médico debe tener un conocimiento básico de la anatomía y de lapatología visible en las radiografias”

Felson.

Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano

de Cirujanos.

Interpretación radiología de tórax

Densidades:• Aire/ Gas Negro

• Grasa Gris oscuro

• Tejidos blandos/ órganos Gris claro

• Metal/hueso Blanco


de Cirujanos.


¿Qué debemos evaluar?

• Proyecciones:

Postero-anterior

Antero-posterior

Lateral derecha o izquierda

Lordótica

Oblicua

Decúbito lateral

• Características:

1. Inspiración

2. Rotación

3. Penetración


de Cirujanos.

Interpretación de radiologia de tórax

“La radiografia normal de tórax se hace siempre en inspiración”

Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support

ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.


¿Cómo saber si es una proyección PA o AP?

PAVentajas:

Menor magnificación de las estructuras

Mayor nitidez de las imágenes

Mayor inspiración Se ve mejor el pulmón y la pleura

Características:

Clavículas oblicuas

Omoplatos fuera de campos pulmonares

APDesventajas: Mayor magnificación de estructuras Menor nitidez de las imágenes

Indicaciones: Pacientes graves que no toleran bipedestación Lactantes

Características: Clavículas horizontales Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonar


de Cirujanos.


Proyecciónes laterales: Bipedestación Vs Decúbito

Lateral izquierda bipedestación

Visualizar “zonas ciegas”

Espacio retroesternal

Espacio retrocardiaco

Seno costo-frénico posterior

Columna vertebral

Bronquios

Aorta

Decúbito lateralÚtil para:

Visualizar derrames pleurales (líquidodesciende)

Aire intrapleural (aire asciende)


de Cirujanos.


Proyecciónes laterales: Bipedestación


de Cirujanos.


Proyecciones complementarias

• Lordótica:

Visualizar ápices pulmonares

Lóbulo medio e inferior

• Oblicua:

Superposición de estructuras


de Cirujanos.


Características de una correcta Rx:1. Penetración:

Adecuada

Ver las primeras 4 vertebras torácicas

Ver la tráquea hasta antes de la bifurcación

Excesiva Ver número excesivo de cuerpos

vertebrales Ver la bifurcación traqueal


de Cirujanos.

2. Rotación

Adecuada: Se debe formar un ángulo recto entre las clavículas y las apófisis espinosas de las vertebras dorsales.


Características de una correcta Rx:


de Cirujanos.

3. Inspiración

Adecuada:

• Deben visualizarse hasta los arcos costales anteriores 6-7

• Deben visualizarse hasta los arcos costales posteriores 9-12


Características de una correcta Rx:


de Cirujanos.


Estructuras radiológicas:

Marco óseo:

Clavículas

Arcos costales

Esternón

Columna vertebral

Escápulas

Calcificaciones


de Cirujanos.

Partes blandas

Grasa

Aire Enfisema

Cuerpos extraños

Mamas




de Cirujanos.

Diafragma

• Altura: hemidiafragma derecho es másalto que el izquierdo

• Identificar posibles lobulaciones del diafragma

• Signos de perforación (Signo de Chilaiditi)




de Cirujanos.

Hilios pulmonares y trama vascular

• Hilio pulmonar izquierdo está a mayor altura

• No debe medir más de 2cm longitudinal

• Evaluar signos de HTP

• Calcificaciones vasculares

Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:


de Cirujanos.

Mediastino-

Evaluar posibles ensanchamiento dado por:

Masas más Fr: (4 T)

1) Timoma

2) Tiroides

3) Teratoma

4) Terrible linfoma

Hernias diafragmáticas (Bochdalek o Morgagni)

Hernias hiatales

Lesiones: Ruptura diafragmática



de Cirujanos.

Corazón y grandes vasos

Evaluar tamaño de la silueta cardíaca (Indice cardio-torácico)



de Cirujanos.

Corazón y grandes vasos



de Cirujanos.

Aneurisma de aorta

Posible disecciónaórtica

Espacio pleural

• Líquido (sangre, pus, líquido inflamatorio) Derrame pleural, hemotórax, quilotórax, empiema.

• Aire Neumotórax



de Cirujanos.

Parénquima pulmonar

Aumentos de densidad:

• Patrón alveolar

• Patrón intersticial

• Masas y nódulos:

o Nódulos: Lesión menor de 3 cm

o Masa: Lesión mayor de 3 cm



de Cirujanos.


de Cirujanos.

Interpretación de radiologíade tórax




de Cirujanos.


de Cirujanos.


Pérdida de volúmen Atelectasias




de Cirujanos.





de Cirujanos.

• Vía aérea, tráquea, bronquios

• Campos pulmonares, DP

•

• Mediastino, vasos, corazón

• Diafragmas, senos CF y CD

• Extras: cuerpos extraños, hueso

Interpretación de radiología de tóraxEvaluación radiología de urgencias.


de Cirujanos.

NO OLVIDAR: Siempre que se pueda, mirar radiografias PREVIAS.


de Cirujanos.

Muchas gracias por su atención!!

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