2da Clase Torax - Topografia Torax - Dr. Enriquez

8/14/2019 2da Clase Torax - Topografia Torax - Dr. Enriquez

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CLASE DE TOPOGRAFATORACOPLEURAL

2007-IIDr. Diego Enrique Perez

Coordinador General del Curso deAnatoma Humana

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo PalmaFacultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma


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TOPOGRAFATORACOPLEURAL

Es necesario realizar el estudio de la proyeccin delas vsceras torcicas protegidas por la Jaula

Torcica en razn de sus aplicaciones clnico yquirrgicas.

PLEURA : membrana serosa : parietal y visceral.Pleura visceral. Cubre superficie del pulmn,ntimamente adherida.Pleura parietal. Saco invaginado: costal,diafragmtica, cervical y mediastinica.Pleura cervical. Es la continuacin de la pleuracostal y mediastinica sobre le vrtice del pulmn,formando una cpula; pasa 2 cm. sobre el 1/3medio de la clavcula.


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P L E U

R A

C O S T

A L

P L E U

R A

C E R V

I C A L

P L E U R

A

M E D I

A S T I N

I C A

P L E U R A

D IA F R A G M

A T I CA M

E D I A S T I N O


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Relaciones de la pleura cervical.Parte terminal ECM , vasos subclavios, D1 , arteriacervical descendente, arteria del I espaciointercostal

Relaciones de la pleura mediastinica derecha:esfago, nervio vago derecho, arteriabraquioceflica, traquea, vena cava superiorcayado de acigos mayor, pericardio, frnico yvasos diafragmticos.

Relaciones de la pleura mediastinica izquierda:cayado artico, frnico, 1/3 superior del vagoizquierdo, arterias subclavia y cartida izquierda ,tronco venoso intercostal superior, tronco venosobraquioceflico izquierdo, aorta descendente,pericardio.


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PROYECCIONES SUPERFICIALES DE LAPLEURA

Proyeccin de la pleura derechaEn la base del cuello, 2- 3 cm. por encima de laclavculaContinua cruzando la articulacin externoclavicularderecha

Baja hasta el ngulo external donde se encuentraambas pleuras.Continua por lnea media external hasta articulacinexternoxifoidea a la derecha cruza VII costilla a laaltura de la lnea media clavicular, continua a la IX a

nivel de la lnea axilar media, continua el arco costalXI a la altura de la lnea escapularLa pleura cruza la XII costilla y la articulacin de stacon la apfisis transversa de la XII vrtebra dorsalContinua por los vrtices de la apfisis transversas

dorsales llegando al punto de partida en base delcuello


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Proyecciones de la pleura izquierdaBase del cuello 2-3 cm. sobre la clavcula , desciendepor detrs de la articulacin externoclavicularizquierda baja hasta el ngulo de Louis se encuentracon la pleura derecha y desciende hasta el IVcartlago costal, se dirige a la izquierda y cruza el Varco costal a nivel de su articulacin condrocostalDesciende y cruza la VII costilla, a la altura de la lneamedia clavicular, la IX costilla en lnea axilar media ,

la XI costilla a la altura de la lnea escapular; cruza laXII costilla a nivel de sta con la apfisis transversade la articulacin de la XII vrtebra dorsal y seextiende de igual forma que la derecha.


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FONDOS DE SACOS PLEURALESFondo de saco anterior derecho

Se inicia a nivel articulacin externo clavicular derechadesciende hasta articulacin externoxifoideaFondo de saco anterior izquierdaSe inicia igual que la anterior, continua hasta la IVarticulacin condroexternal y se dirige hacia la

izquierda y termina en la VII costilla.Fondo de saco posterior derechoSe inicia a nivel de la IV vrtebra dorsal y continuahasta la XI vrtebra dorsalFondo de saco posterior izquierdoSe inicia igual que el derecho y continua hasta la XIIvrtebra dorsal.Fondo de saco diafragmticoEntre el VIII y X espacio intercostal


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Proyeccin de las cisuras y lbulos pulmonares Topografa toraco pulmonar es la proyeccin sobre lapared torcica, los bordes anterior e inferior delpulmn, y la proyeccin sobre la pared torcica de lacisuras y de los lbulos pulmonaresBorde anterior del pulmn derecho

Es casi idntica al fondo del saco pleural del mismolado.Borde anterior del pulmn izquierdoEs igual al pulmn derecho pero solo hasta la

articulacin del IV cartlago costal. De ah se desvalateralmente.Proyeccin de cisuras oblicuas y horizontalderechaProyeccin de los lbulos pulmonares, lbulo superiorderecho, lbulo medio y lbulo inferior derecho, lbulo


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TOPOGRAF A TORACOPERIC RDICAEs la proyeccin del saco pericardico hacia la paredanterior del trax.Esta en relacin con el esternn y los cartlagoscostales. Se determina as. Punto A, a nivel de la IIarticulacin condroexternal derecha. Punto B a nivel dela I articulacin condroexternal izquierda. La base sobre

una horizontal a nivel de articulacin xifoexternal, lospuntos C y D. El pto. C, a 2cms del borde lateralderecho de esternn. El pto. D a 8-10cms del bordelateral izquierdo del esternn, sobre esta horizontal.

TOPOGRAFA TORACOCARDIACASe refiere a las relaciones de la cara anterior delcorazn y de los grandes orificios cardiacos con lapared externocostal. El espacio de la pared torcica quecubre la cara anterior del corazn se denomina regin oespacio precordial.


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El rea de proyeccin se determina: Punto A, bordesuperior III cartilago derecho a 1cm del borde derechodel esternn. Punto B, centro II espacio intercostalizquierdo y a 2cms del borde izquierdo de esternn.Punto C, al nivel V articulacin condroexternalderecha. D, a 8cms del borde izquierdo del esternn,sobre la lnea horizontal.La proyeccin de la silueta cardiaca hacia el esternnesta representada por una figura ligeramentecuadriltera dividida por la lnea media external en 2sectores, 1/3 a la derecha de la lnea media external y

2/3 a la izquierda de sta lnea.Estructuras localizadas en el rea cardiacasituada en el 1/3 derecho:1.- toda la aurcula derecha, excepto el extremo libre ovrtice de su orejuela 2.- el tabique interauricular 3.- lamitad derecha de la aurcula izquierda. 4.- una parte


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Estructuras que se encuentran a laizquierda de la lnea media external: 1.- elvrtice o orejuela de la aurcula derecha , 2.- lamitad izquierda de la aurcula izquierda. 3.- lamayor parte del ventrculo derecho 4.- todo el

ventrculo izquierdo.Proyeccin de los orificios del coraznOrificio pulmonar: se proyecta al bordesuperior del III cartlago costal izquierdo, estalnea mide aproximadamente 22 mm. delongitud la parte media de esta lnea,corresponde al centro del orificio y esta situadoa nivel del borde izquierdo del esternn.


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Orificio artico: se proyecta en una lnea oblicuamide 20mm., su extremo superior corresponde ala extremidad external inferior del III cartlagocostal izquierdo

Orificio aurculo ventricular izquierdo:orientacin oblicua mide 34 mm. Su extremointerno se inicia en la extremidad external del IVcartlago costal.

Orificio tricuspideo: se proyecta en el esternn

por una lnea oblicua, mide 38 milmetros ellimite inferior se inicia en la extremidad del Vespacio intercostal derecho y se dirige haciaarriba y adentro terminando en la lnea mediaexternal.

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