TORAX AGUDO

ALUMNA:

GERMANIA RAMON COSTA

Conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax el cual produce una alteración tanto en sus paredes con su contenido la cual pone en amenaza la vida del paciente, por hipoxia tanto por falta de oxigenacion de la via aérea e hipovolemia

GolpesCompresiónDesaceleraciónA mayor MASA (PESO) y ACELERACION (VELOCIDAD) = Mayor DAÑO

Arma blancaArma de fuego

A mayor ENERGIAMayor Daño

Separación del esternón con las uniones condro-costalesFracturas costales adyacentesFracturas de multiples costillas consecutivas separadas en dos sitios en un mismo arco costal

GasometríaGasometría

Analgesia puede ser necesario bloqueo intercostal

Obstruccion de la via aereaEnfermedad pulmonar cronica preexistente significativa

Diagnóstico al observar la herida aspirante o soplante y por radiografía.se da valores en porcentaje incluso menores al 25% son observables excepto que el paciente sea sometido a ventilación mecánica con presión positiva

Previa limpieza de herida

Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal por lo general los mayores al 25%

El aire del pulmón roto ingresa a la cavidad pleural sin un medio de escape, la presión del aire acumulado comprime el pulmón afectado y todos los órganos del mediastino se desplazan hacia el otro lado por angulacion de las v. cavas y disminución del retorno venoso, se provoca ausencia del mecanismo de bomba por presión negativa con mayor diminución del retorno venoso + compresión del pulmón se afecta la ventilación y circulación llevando a un estado de hipoxia e hipercapnia lo que llevando a una acidosis metabólica.

Enfisema subcutáneoAnsiedad, angustiaAleto Nasal

Línea Medio clavicular

Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal en la línea medio clavicular Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal en la línea medio clavicular

Vía venosa permeable + hidroterapia

Por la ruptura de un vaso intercostal, o de la Art. Mamaria interna Fracturas como luxaciones se asocian al hemotórax

Por la ruptura de un vaso intercostal, o de la Art. Mamaria interna Fracturas como luxaciones se asocian al hemotórax

Velamiento Hasta el 4to espacio

Velamiento Hasta entre 2do al 4

Velamiento Superior al 2do.espacio

Vasos. HiliaresVasos. Hiliares

y matidez

. Colapso de los vaso yugulares por hipoperfusión,

. Taquipnea, hipotension, Ansiedad

Cristaloides y sangre

Y media

OxigenaciónOxigenación

Constriccion , dism. De la distensibilidad ventricular

Constriccion , dism. De la distensibilidad ventricular

Colapso circulatorioColapso circulatorio

Dism. De la contractibilidad Dism. De la contractibilidad

Dism. Retorno venosoDism. Llenado diastolico

Dism. Retorno venosoDism. Llenado diastolico

Acumulacion en el saco pericardicoPresion pericardica excede 5mmHg.

Acumulacion en el saco pericardicoPresion pericardica excede 5mmHg.

Manejo hemodinamico para estabilizar al paciene con fluidosOxigenoterapiaPericardiocentesis por via subxifoidea, con cateter plastico guiado por aguja + monitoreo EKG (Elevacion de onda T y su voltaje indica que se llego al epicardio)Ventana pericardicaAl evacuar entre 15ml a 20ml mejoria inmediata

TTO Qx.Toracotomia con Pericardiotomia + hemostasia

Causa comun de muerte subita en accidentes automovilisticos y caidas de grandes alturas, 90% de lesiones ocurren el istmo

Causa comun de muerte subita en accidentes automovilisticos y caidas de grandes alturas, 90% de lesiones ocurren el istmo

Tratamiento reparación quirúrgica del segmento lesionado