Radiologa del Trax

SIGNOS RADIOLOGICOS EN RX DE TORAXDR LUIS FERNANDO GRISALES LRESIDENTE RADIOLOGIA II AOUNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA1

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3Visualizacin anormal de los bronquios en el parnquima pulmonar, principalmente en el interior de opacidades alveolares. es indicativo de compromiso del espacio aereo.

Alveolos estn llenos de agua, pus, sangre, tumor.

Neumonas, atelectasia, tumores, edema pulmonar, infarto pulmonar.Signo del Broncograma Areo4

Paciente que consulta por tos y expectoracion. Presenta neumonia con posible origen bacteriano.5

Signo del broncograma aereo, 1- paciente con neumonia, 2- paciente de 26 aos con Ca Broncoalveolar.6SIGNO DEL BRONQUIO ANTERIORSe refiere a la visualizacin del bronquio para el segmento anterior de los lobulos superiores.

Este trayecto se presenta en el 50% de los casos.7

8SIGNO DE LA SILUETA Cuando 2 estructuras de igual densidad entran en contacto, borran sus contornos.

til para distinguir lesiones pulmonares anteriores de lesiones de lbulos posteriores o inferiores.9SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA

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Paciente con masa mediastinal, signo de la silueta, Teratoma11LESIONES INTRA O EXTRAPULMONARLESIONES INTRAPULMONAR: ANGULO AGUDO

LESIONES EXTRAPULMONAR: ANGULO OBTUSO12

Paciente con plasmocitoma en una costilla anterior derecha.13SIGNO DEL AIRE CRECIENTEPresencia de aire en forma semilunar adyacente a una consolidacin parenquimatosa u opacidad nodular.

Se presenta en aspergilosis pulmonar invasiva, tumores, hematomas, granulomatosis de Wegener, quistes hidatdicos, TBC, nocardiosis y abscesos bacterianos.El dr Gaillard refiere que simula el signo del monod sin embargo actualmente se usa de forma indistinta para evitar confusin.14

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16SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUOPresencia de aire interpuesto entre el corazn y el diafragma.

En condiciones normales la porcin media del diafragma no se visualiza pues el corazn se interpone.

Caracterstico de neumomediastino, pero tambin se puede observar en neumoperitoneo.17

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19SIGNO DE LA VELA TIMICA Se observa en neumomediastino.

Acumulacin de aire a un lado del mediastino anterior.

Desplazamiento del timo en sentido contralateral.

Neonatos.20

21SIGNO DE LA DOUGHNUTSe visualiza en RX Lat.

Ayuda a diagnosticar adenopatias en el espacio subcarinal.22

BFIPaciente con sarcoidosis y adenopatias subcarinales.23SIGNO DE S DE GOLDENAsemeja una S invertida.

Colapso del lbulo superior derecho por presencia de una masa central, que comprime el bronquio correspondiente y genera la atelectasia.

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25SIGNO DE LA JOROBA DE HAMPTONSe refiere a una opacidad pulmonar triangular de base pleural visto en infarto pulmonar.

Necesita de meses para resolver y puede dejar una cicatriz lineal.26

En la Tc se observa trombo intraarterial.27SIGNO DE WESTERMARKObservado en caso de TEP.

Se caracteriza por hiperlucidez del parenquima pulmonar distal al trombo.

Se produce por oligohemia distal al trombo.28

29SIGNO CERVICOTORACICOUna lesin intratoracica en contacto con tejidos del cuello no puede estar rodeado de aire.

El limite superior del mediastino anterior es la primera costilla o las clavculas.

Mientras el mediastino medio y posterior se extienden por encima del nivel de las clavculas.

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Pacinete con masa en mediastino medio o posterior por detrs d ela traquea en este paciente portador de Neurosarcoma.32SIGNO TORACOABDOMINALEl seno costofrnico posterior esta ubicado mas caudal que el anterior.

Las lesiones localizadas en el seno costofrnico posterior se visualizan por debajo del domo diafragmtico.

Las lesiones anteriores se proyectan por encima del domo.33

Pacinete con granulomatosis de wegener con imagen nodulor por debajo del hemidiafragma derecho.34SIGNO DEL 1-2-3Se caracteriza por adenomegalias en ambas regiones hiliares y paratraqueal derecha.

Sugestivo de la presencia de sarcoidosis.

En el linfoma no hay separacin entre las masas pulmonares y la silueta cardiaca.35

Signo del 1-2-3 en paciente con sarcoidosis, y en 2 adenomegalias por Linfoma.36SIGNO DEL HILIO SUPERPUESTOSi existe una masa proyectada sobre alguno de los hilios pulmonares.

Si los vasos sanguneos hiliares se visualizan la masa debe estar ubicada en el mediastino anterior o posterior.

Si no se visualizan los vasos hace sospechar que la masa es de ubicacin hiliar.37

Pacinete con masa en mediastino anterior, proyectada en el hilio y corresponde a un timoma38SIGNO DEL DEDO DE GUANTEPresencia de imgenes tubulares que se originan en el hilio y se extiende a la periferia.

Habla de impactacin mucoide en los bronquios dilatados.

Es un signo caracterstico del broncocele.

Tambien puede ser evaluado en Aspergilosis broncopulmonar alergica y en atresia bronquial.39

40SIGNO DEL 3Es observado en la coartacin de aorta.

Formado por la dilatacin pre-estenotica del arco aortico y arteria subclavia, con la porcion dilatada de aorta post-estenotica.41

42SIGNO DEL CAMPANARIOSe refiere al estrechamiento de la traquea superiormente en la Rx de Torax.

Es un signo sugerente de CROUP.43

44SIGNO DEL MAS NEGROSe refiere al aumento de radiolucidez ( oscuridad ) de los cuerpos vertebrales inferiores en comparacin con los superiores.

la alteracin en este patron puede indicar consolidacin, masa, derrame45

Paciente que presenta signo del mas negro negativo, or consolidacin del segmento posterior del lobulo inferior izquierdo.46SIGNO DEL BORDE LOBULADOSe refiere a los rebordes con impronta del timo sobre los arcos costales.

Es un hallazgo normal.47

48SIGNO DEL SURCO PROFUNDOEs la profundizacin anormal de aire en un angulo costofrenico evaluado en RX de Torax supina.

Es comunmente visto en el neumotorax.

Signos muy til en pacientes crticos o encamados.49

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51SIGNO DEL ANILLO ALREDEDOR DE LA ARTERIAVisualizado en las placas laterales de pacientes con neumomediastino.

Representa la presencia de aire rodeando la arteria pulmonar derecha.52

53SIGNO DE LA GALLETA OREOSe refiere a la apariencia en la Rx Lateral de Torax del reborde pericardico anterior.

Se presenta en derrame pericardico.54

55SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIARSe refiere a vasos convergiendo en arteria pulmonar dilatada.

Util para definir un hilio voluminoso secundario a hipertensin pulmonar.56

57SIGNO DEL PULMON BLANCOEs una opacificacin completa del hemitorax.

Sus causas son mltiples: colapso pulmonar total, agenesia pulmonar, derrame pleural masivo, mesotelioma etc..58

59CONCLUSION LOS SIGNOS RADIOGRAFICOS SON ELEMENTO FUNDAMENTAL EN LA INTERPRETACION DE LA RX DE TORAX.

EL IDENTIFICAR ESTOS SIGNOS AYUDA AL DIAGNOSTICO Y ORIENTA A LA REALIZACION DE ESTUDIOS MAS COMPLEJOS.

60 Gracias,

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