13 Radiologia de Torax - Principios Basicos
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Radiología torácica
Algunos principios básicos
Antes de empezar
Enumere las densidades
radiográficas presentes
en esta imagen?
a.
b.
c.
d.
e.
Las cinco densidades radiográficas
aire Grasa Agua o
tejido
blando
Hueso o
mineral Metal
Antes de empezar
Porque el fluido presente en la cavidad torácica no
permite ver el corazón y si permite ver los pulmones?
Efecto silueta
Cuando dos objetos de la misma
densidad están en contacto, sus
márgenes no se pueden distinguir.
Efecto silueta
Hablando de fluido
• Regla # 1
Cada vez que vea fluido en algún lugar
donde no debe estar, lo mas probable
es que sea:
Sangre Pus Plasma
Felino, 5 años, disnea
Piotorax
También…
• Regla # 2
Cada vez que vea gas en algún lugar donde
no debe estar, lo mas probable es que venga de:
Comunicación con el exterior.
Comunicación con una estructura que contiene gas.
Organismo que produce gas.
Cuerpo extraño penetrante
Porque tomamos radiografías del
tórax ?
• Para encontrar la causa de síntomas
respiratorios.
• Cuando hay sospecha clínica de
enfermedad cardiaca.
• Evaluar la posibilidad de metástasis.
Porque tomamos radiografías del
tórax ?
• Chequeo anestésico.
• Evaluación de pacientes con historia
de trauma.
Técnica
• Kilovoltaje (kVp) alto
El tórax tiene contraste inherente.
• Tiempo de exposición corto
Respiración causa radiografías borrosas.
Técnica
• Tome radiografías en inspiración
máxima.
Excepciones: Estudios fluoroscópicos,
neumotórax mínimo.
• Use una rejilla antidifusora si el paciente
mide mas de 10 cm. de espesor.
Excepciones: Gatos, exóticos.
Alto contraste: latitud estrecha
Latitud ancha: Bajo contraste
Latitud ancha: muchos grises
12 bit: 4000 sombras de gris 8 bit: 256 sombras de gris
Inspiración
Espiración
Terminología
• Proyecciones laterales se identifican de acuerdo al decúbito del animal.
lateral derecha, lateral izquierda
• Decúbito dorsal o ventral de acuerdo a la orientación del haz primario a través del animal.
Decúbito dorsal: Proyección VD Decúbito ventral: Proyección DV
Manejo del paciente
• Uso de bolsas de arena
Factores de exposición
Estabilizacion paciente
Asuntos legales
• Sedativos
Acepromacina
xilacina
butorfanol
Uso mínimo de tres bolsas de arena.
Manejo del paciente
Proyección lateral: puntos de
referencia
• Craneal:
articulación del hombro:
• caudal: Ultima costilla
• Dorsal: Proc. dorsal espinal
• Ventral: incluir esternón Centro: ventral al borde
caudal de la escapula
El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular
Proyección dorsoventral: DV
El centro es dirigido a la silueta cardiaca
5-10 cm. craneal al cartílago xifoides
Proyección ventrodorsal: VD
Proyección lateral: felinos
• Se incluye cavidad torácica y abdominal
• Manos alejadas del haz primario
• Centro: ultima costilla
Proyección VD: felinos
• Se incluye cavidad torácica y abdominal
• Manos alejadas del haz primario
• Centro ultima costilla
Personal vestido con delantal,
guantes y collar de plomo
Proyección lateral derecha
Corazón con forma de huevo
Crura diafragmática es paralela
Cruz derecha es craneal
Mejor proyección para estudiar lóbulos pulmonares izquierdos
Proyección lateral izquierda
Silueta redonda
Crura diafragmática divergente
Cruz izquierda es craneal
Mejor proyección para estudiar lóbulos pulmonares derechos
Cruz diafragmática derecha
Hemidiafragma derecho
Cruz diafragmática derecha
Hemidiafragma derecho
Alguna pregunta?
Cual es la proyección lateral izquierda ?
1 2
Proyección dorsoventral (DV)
• Posición del
corazón es mas
consistente
(redondo)
• Diafragma
muestra la cúpula
Proyección ventrodorsal (VD)
• El corazón es
ovoide/alargado
• Diafragma
muestra la cúpula
y la cruz derecha
e izquierda
DV vs. VD
Mickey Mouse has VD
Estudio toráxico metastático
Dos proyecciones laterales
+
DV o VD
En esta proyección
el pulmón no
dependiente (derecho)
esta aireado y da
contraste por lo cual el
nódulo (lado derecho) se
ve mejor.
Estudio toráxico metastático: proyección
lateral izquierda
Recumbencia lateral izquierda mesa
El pulmón dependiente
(lado derecho) esta atelectásico
lo cual incrementa su
densidad radiográfica. Esto
oscurece el nódulo que es
también radiopaco (signo
silueta).
Recumbencia lateral derecha mesa
Estudio toráxico metastático: proyección
lateral derecha
Proyecciones especiales; oblicua
Resalta lesiones en costillas
Proyecciones especiales: haz horizontal
• El haz es paralelo a la
mesa
Determinar presencia
de hernias
Volúmenes pequeños
de neumotórax
Proyecciones especiales: haz horizontal
Estudios de medio de contraste
• Esofagografía
• Angiografía
• Celiografía
• (Pleurografía)
• (Broncografía)
Esófagograma canino normal
• Análisis de perístasis.
• Localización de masas de
tejido blando.
• Sospecha de perforación.
• Presencia de fístulas.
• Estenosis.
•Hernias hiatales
Esófagograma felino normal
• Pliegues de mucosa son
orientados oblicuamente en
la porción caudal.
Angiografía
• Protagonismo le
pertenece a la
ecocardiografía y TAC
•Uso intra operativo
para cerrar defectos
cardiacos.
Celiograma
Negativo, ausencia de hernia diafragmática