Radiologia extraorales

FRANCO CID JESSICA 2004

RADIOLOGIARADIOGRAFIAS EXTRAORALES

LATERAL DE CRANEO

• TECNICA

• INDICACIONES

• ZONAS ANATOMICAS QUE SE OBSERVAN

INDICACIONES

Estas radiografías sirven para evaluar:

Crecimiento y desarrollo facial

Traumatismos y enfermedades

Anomalías en el desarrollo

Muestra los huesos de la cara y el cráneo, junto con elperfil de tejidos blandos de la cara proporciona informaciónmuy general de la cara, cráneo y columna cervical.

Nos permite ver:

La región frontal

Región de la glabela

Parte de los huesos propios

Parte del contorno de la mandíbula

Tejidos blandos nasofaríngeos

Senos paranasales

El paladar duro.

Usos en especialidades

Los ortodoncistas la emplean para evaluar el crecimientofacial.

En cirugía oral y en prótesis para establecer los registrospre y pos tratamiento.

TECNICA

Colocación de la película

Se coloca el estuche en posición perpendicular alsuelo, en un aditamento para sostenerlo, cuyo ejelongitudinal se coloca en sentido horizontal.

del tejido blando del paciente en la radiografía.

Posición de la cabeza

El paciente coloca el lado izquierdo de su cabeza contra el estuche.

Se orienta el plano mesiosagital en sentido perpendicular al suelo y paralelo al

estuche.

Se orienta el plano de Frankfort en posición paralela al suelo y se centra la

cabeza sobre el estuche.

Se coloca un filtro en cuña sobre el borde anterior del rayo en el cabezal del

tubo.

El filtro absorbe parte de la radiación que llega a la nariz, labios y barbilla.

Reduciendo la intensidad de la radiación en la región anterior y ayudando a

revelar el contorno

ZONAS ANATOMICAS QUE SE OBSERVAN

CEFALOGRAFIA Y CEFALOMETRIA

• TECNICA

• INDICACIONES


INDICACIONES

Análisis de la Anatomía Craneofacial

Diferenciación de las anomalías ósea y dentoalveolar

Análisis de las relaciones dentales

Análisis de vías aéreas y tejidos blandos

La cefalometría se realiza sobre un trazadoobtenido del calco de líneas fundamentales deuna radiografía lateral de la cara obtenida delpaciente según unas normas determinadasque nos permiten estandarizar los resultados ycompararlos con patrones normales.

TECNICA

La radiografía se obtiene por exposición a los Rayos deuna radiografía de alta velocidad a una distancia mínimade 145cm y una máxima de 2 metros, con el paciente deperfil mantenido en inmovilidad mediante un cefalostatoque contiene ojivas intrauriculares ajustables a distintosanchos craneales y posiciona al paciente con su planosagital medio a 10cm del plano de la radiografía.

El paciente debe ser posicionado con el Plano deFrancfort paralelo al suelo, la cabeza en posiciónhorizontal con la vista al horizonte; debe tener los molaresen oclusión y los labios relajados.

técnica de trazado puntos cefalometricos

s

N

Or

A

BGo

Po

Gn

ENAENP

M

STEINNER

s

N

EnaEnp A

S : Centro geométrico de

la silla turca

N: Punto mas anterior de

la sutura fronto-nasal

Ena: mas anterior del

maxilar superior, sobre el

margen inferior de la

cavidad nasal

Enp: punto más posterior

del contorno horizontal del

paladar

A: más posterior del

contorno del maxilar

superior

B

Gn

Go

C

B: más posterior de la

concavidad anterior del

reborde anterior de la

mandíbula

Gn: punto más inferior y

posterior del contorno

anterior de la sínfisis del

mentón

Go: centro del contorno

postero inferior de la

mandíbula

C: Centro geométrico del

cóndilo

1

2

3

4

7

5 5

6

1. Base del cráneo

2. Huesoso propios

de la nariz.

3. Maxilar

4. Mandíbula

5. Dientes

anteriores y

posteriores.

6. Tejidos blandos

7. Vías aéreas

8. Columna cervical

6

6

8

ANTEROPOSTERIOR

• TECNICA

• INDICACIONES


INDICACIONES

Estudio de la parte posterior del cráneo, el maxilar inferiory la articulación temporomandibular

Esta radiografía sirve para evaluar crecimiento ydesarrollo facial, traumatismos, enfermedades yanomalías del desarrollo.

Esta proyección también muestra los senos frontales yetmoidales, las órbitas y la cavidad nasal.

Se puede observar Fracturas, hiper o hipodensidadesanormales

Rayo central :

Perpendicular a la placa, pasando por el centro de laboca, en la intersección de la línea bicomisural y el planosagital, 1 cm por debajo del plano sagital superior

TECNICA

Paciente :

respiración suspendida

Posicionamiento:

El paciente se presenta en posición supina, en los casos de trauma

RC paralelo a la LOM dirigido a nasión

´

Exposición

Evaluar los parámetros para lograr la penetraciónadecuada de la parte más gruesa del cráneo: región delhueso frontal

Los tejidos blandos se visualizan

Posición de la película

Con su eje mayor en sentido vertical

POSTEROANTERIOR DE CALDWELL

• TECNICA

• INDICACIONES


INDICACIONES

Se puede observar :

Anomalías de desarrollo

Traumatismos

Cambios progresivos en las dimensiones medio lateraldel cráneo

Vistas de estructuras faciales

Senos frontales y etmoidales

Fosas nasales

orbital

TECNICA

Posición del paciente

El plano sagital y el de frankfort deben quedarperpendicular y paralelo al piso respectivamente

Colocación del paciente

Se coloca perpendicular al piso con su eje longitudinalVertical al dispositivo de sujeción

Dirección del rayo central

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis ensentido postero anterior coincidiendo con el plano mediosagital.

Factores de exposición

Varían de acuerdo al aparato de rayos roentgen , ladistancia focal y la combinación película pantallas

RADIOGRAFIA DE WATERS

• TECNICA

• INDICACIONES


INDICACIONES

También llamada proyección occipitomentoniana.

Es particularmente útil para evaluar los senos maxilares,frontales y etmoidales. La orbita, la sutura frontocigomaticay la cavidad nasal

También muestra la posición de las corónides entre elmaxilar y el arco cigomático

Estudio de senos maxilares, traumatismos de terciomedio de la cara, observación en proyección oblicuamagnificada de los senos frontales, etc.

Esta técnica la utilizamos como primera elección frente aun traumatismo del tercio medio de la cara.

Con este tipo de radiografía se puedeobservar libre de superposiciones en lassiguientes estructuras:

senos maxilares

huesos malares

rebordes infraorbitarios

suturas frontomalares

apófisis piramidales de los maxilares

arco cigomático

procesos frontales de los maxilares

TECNICA

Colocación de la placa:

Para evitar el inconveniente mencionado, puede mostrarseel chasis en un porta chasis vertical o ser mantenidoverticalmente por el paciente tomándolo de ambos cantoslaterales con sus dos manos.

Se emplea un chasis con película de 18 cm x 24 cm. Y sueje mayor en posición vertical. Si se busca reducir elcampo, se puede emplear un chasis con película de 13 cm.X 18cm. Con el eje mayor en posición transversal.

Posición de la cabeza:

• El plano sagital de la cabeza del paciente debe colocarsecentralizado y orientado perpendicularmente a la superficiedel chasis.

• Sobre este se apoya solamente el mentón, la punta de lanariz debe quedar separada 1 a 2 cm de manera tal que elángulo formado por la línea orbito- meatal forme con unplano horizontal, un ángulo de 45º hacia adelante.

Proyección del rayo central:

El rayo central a 0º respecto de la horizontal recorre elplano sagital del paciente y sale por su labio superior(espina nasal anterior).

Esta técnica también puede ser empleada en un equiporadiográfico panorámico que posea la extensión paratelerradiografías cefalométricas, colocando el cefalostatopara posición frontal, según se observa en la fotografía dela

• La perfección lograda por la relación perpendicular entreel plano sagital de l cráneo y el chasis, como también elrecorrido del rayo central por el plano sagital quedaevidenciada al observar :

1. el reborde externo de la orbita (1)

2. el ala mayor del esfenoides (2)

3. la línea de mayor depresión de la fosa temporaldenominada “línea innominada” o de “stenvers” (3)

Radioanatomía de una proyección de Waters

1, hueso frontal; 2, hoz del cerebro; 3, seno frontal; 4, apófisis crista galli; 5, órbita; 6, hueso nasal; 7, cavidad nasal; 8, tabique nasal; 9, seno etmoidal; 10, ala menor del esfenoides; 11, línea innominada; 12, hueso cigomático ; 13, arco cigomático; 14, agujero infraorbitario; 15, seno maxilar; 16, seno esfenoidal; 17, cresta cigomaticoalveolar; 18, sombra de la lengua; 19, apófisis condílea de la mandíbula; 20, apófisis coronoídes de la mandíbula; 21, parte petrosa del hueso temporal; 22, apófisis odontoides del axis; 23, apófisis mastoides; 24, escama occipital; 25, cuerpo de la mandíbula; 26, ángulo de la mandíbula.

RADIOGRAFIA PANORAMICA

• TECNICA

• INDICACIONES


INDICACIONES

En Cirugía Bucal es fundamental en el estudio de:

Retenciones dentarias

Alteraciones en el número, forma y posición de los dientes

Patología infecciosa

Patología quística y tumoral

Traumatología dental y maxilar

Estudio de los senos maxilares

Estudio de las A.T.M.

En Implantología

Fundamental en la valoración del hueso disponible

Muy útil en la preparación de la cirugía

En Cirugía Maxilofacial

Patología tumoral

Traumatología maxilar y facial

Cirugía ortopédica y ortognática

Patología estructural maxilofacial producida porenfermedades sistémica y óseas.

TECNICA

En la radiografía panorámica el tubo gira alrededor de lacabeza de la persona en una dirección, mientras que lapelícula lo hace en dirección opuesta

El paciente puede estar parado o sentado en una posiciónfija, lo que depende del tipo de aparato de rayos Xpanorámico que se utilice.

El movimiento de la película y la cabeza del tubo generanuna imagen mediante un proceso conocido como tomografía.

Centro de rotación :

El punto de pivote o eje alrededor del cual gira el portador del

estuche y la cabeza del tubo se llama centro de rotación.

• Rotación con doble centro.

• Rotación con triple centro.

•

• Rotación con centro móvil.

Conducto focal

Es un concepto teórico que se utiliza para determinardonde colocar las arcadas dentales, para obtener imagenmas clara, se define como una zona curva tridimensionalen la que se observa con claridad una radiografíapanorámica.

Las unidades panorámicas difieren en cuanto a número decentros de rotación, tamaño y forma del conducto focal y eltipo de mecanismo de transporte de película utilizado.

Y se sus componentes son :

Cabeza del tubo de rayos X

• Similar a la de los aparatos para radiografía intrabucal.

Posicionador de cabeza

• Consiste en un descanso para el mentón, una lengüeta de mordida con muescas, descanso para la frente y soporte o guía lateral de la cabeza.

Controles de exposición

• En el manual del aparato de RX se sugieren factores de exposición mA y kV.

• Sin embargo el tiempo de exposición es fijo y no se puede cambiar.

Película:

Se utiliza una película de pantalla.

Se coloca la película entre dos pantallas intensificadoras en el portador del estuche.

Disponible en dos tamaños: 12.7x30.4 cm. y 15.2x30.4 cm.

1.-Cargar

el casete

2.- Ajustar los motores de exposición

3.- Que el paciente se saque sus pendientes y collares; colocarle el mandil de plomo al paciente

4.- Decirle al paciente que muerda la marca del centro

5.- Ajustar la inclinación del mentón

6.-Posicionar las guías de control lateral

7.- Pedirle al paciente que se ponga de pie

8.- Pedirle al paciente que trague, que situé la lengua contra el paladar y que se quede inmóvil

9.- Exponer la película

10.-Procesarla

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