Seminario 3: Manejo y recopilación de información

en Odontología.

Alumna: Carla Francisca Mayer S. Docente: Yuri Isamitt P.

Abril 2016

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto 2016

Objetivos:• Resaltar la importancia de realizar una buena búsqueda de evidencia para

la buena practica clínica.

• Reconocer la importancia de las revisiones sistemáticas, meta análisis y ensayos clínicos para tomar decisiones clínicas basadas en la evidencia.

• Conocer las diferentes fuentes que satisfacen a las necesidades de información con buena calidad principalmente Pubmed.

Objetivos:• Presentación de bases de datos especializadas para realizar búsquedas

con un alto nivel de evidencia (Clinical Queries).

• Describir los elementos necesarios para realizar una búsqueda de evidencia, entendiendo los niveles de evidencia de los diferentes estudios.

• Distinguir las publicaciones y los sitios Web que cuentan con buena calidad de información.

• Realizar búsquedas en Medline a través de la interfaz PubMed usando la modalidad Clinical Queries.

Pregunta Clínica: La interrogante que deseamos resolver.

• PICO:

P acienteI ntervenciónC omparaciónO utcome o resultados

Paciente adulto en tratamiento

con bisfosfonatos

Requiere rehabilitación con

implantes (intervención)

Paciente sin tratamiento con

bisfosfonatos (comparación)

Osteonecrosis(Resultados)

Pregunta Clínica:

¿ Es posible el desarrollo de osteonecrosis post cirugía de implantes dentales en pacientes adultos en tratamiento con bisfosfonatos?

Búsqueda de evidencia:• Pubmed.• Mesh database.• Términos Mesh “Dental Implants” “Bisphosphonate”.

Resultados seleccionados: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26556516http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23964780http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23495556http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19561566http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20367090

Búsqueda de evidencia: Clinical Queries.

Resultados Obtenidos de manera más rápida y precisa con las mismos términos Mesh “bisphosphonate” “ dental implant”.

Decisiones clínicas a través de la búsqueda:• Revisión sistemática elegida: Mayor nivel de evidencia encontrado.

Decisiones clínicas a través de la búsqueda:• Los bisfosfonatos (BP) son un grupo comúnmente prescrito de medicamentos utilizados en el tratamiento de

trastornos metabólicos y óseos oncológicos.

• El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática con el fin de evaluar si los pacientes en tratamiento con BP son candidatos apropiados para implantes dentales en comparación con los pacientes que no toman medicamentos de BP con respecto al éxito de la osteointegración del implante y el riesgo de desarrollar osteonecrosis relacionada con los bisfosfonatos de la mandíbula.

• Sobre la base de la literatura actual, un historial de uso oral o intravenosa BP no es una contraindicación absoluta para la colocación de implantes dentales y los implantes dentales osteointegrados puede con éxito en esta población de pacientes.

• Es importante destacar que los estudios actualmente disponibles sobre este tema son de moderada a débil fuerza de la evidencia con los prejuicios y limitaciones inherentes, y por lo tanto los resultados deben interpretarse en este contexto.

• Se requieren estudios bien controlados con mayor fuerza de la evidencia y tamaño de las poblaciones más grandes para abordar este tema con mayor precisión en el futuro.

Conclusiones:• Debe existir una buena formulación de la pregunta clínica.

• La búsqueda de evidencia debe ser cuidadosa y correcta.

• Dentro de los resultados se debe priorizar por aquellos con mayor impacto y fuerza en evidencia.

• Existen distintos tipos de estrategia de búsqueda algunas más rápidas y eficientes que otras para mejorar nuestra labor durante la búsqueda.